Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 2(130): 104-108. doi 10.15574/SP.2023.130.104
Зборовська O. O.¹, Мальська A. A.², Таммо Р.³, Тетерін O. В.³, Морковкіна Г. Є.^3
1Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна
²Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна
³ДУ «Науково–практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ

Для цитування: Zborovska OO, Malska AA, Tammo R, Teterin OV, Morkovkina HYe. (2023). Congenital vascular rings as a cause of respiratory and esophageal problems in children. Modern Pediatrics. Ukraine. 2(130): 104-108. doi 10.15574/SP.2023.130.104.
Стаття надійшла до редакції 02.12.2022 р., прийнята до друку 13.03.2023 р.

Вроджені аномалії дуги аорти включають широкий спектр анатомічних проблем, які можуть бути абсолютно безсимптомними або супроводжуватися тяжкими респіраторними і/або езофагеальними ознаками, особливо в разі повних судинних кілець (СК).
Мета – привернути увагу педіатрів і сімейних лікарів до можливих клінічних проявів аномалій дуги аорти, зокрема СК; підвищити їх поінформованість про цю патологію, що сприятиме диференційній діагностиці.
Судинні кільця – це аномалії дуги аорти, які виникають унаслідок порушення розвитку ембріональних дуг. Поширеність СК становить приблизно 1%, з яких 55% – подвійна дуга аорти. Ця вроджена вада серця може бути як ізольованою, так і поєднуватися з іншими вродженими вадами серця. Супутня серцева патологія зустрічається у 12,6% та включає дефект міжшлуночкової перегородки і тетраду Фалло. Іноді ця вада асоціюється із синдромом Діджорджі та Тернера.
Терміни виникнення клінічних симптомів варіюють від раннього неонатального періоду до дорослого віку. Однак у більшості пацієнтів клінічні симптоми виникають у перші місяці після народження і обумовлюють показання до кардіохірургічного лікування на першому році життя. Враховуючи серйозні наслідки цієї аномалії, СК слід внести до переліку діагнозів для проведення диференційної діагностики візингу, стридору, при утрудненні ковтання та синдрому бронхіальної обструкції в дітей, особливо, коли ці симптоми з’являються від народження, є стійкими і погано відповідають на стандартні підходи до терапії.
Відтак педіатрам важливо бути настороженими щодо такої вродженої вади серця, як СК, однієї з причин вродженого стридору, візингу та порушення ковтання в немовлят.
Комп’ютерна томографія з контрастним підсиленням і магнітно-резонансна томографія серця є діагностичними методами вибору для дослідження СК. Саме ці діагностичні методи дають змогу визначити розташування, характер розгалуження та домінування дуги аорти, а також визначити ступінь стиснення дихальних шляхів і стравоходу. Тривимірна реконструкція допомагає спланувати хірургічне втручання.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: дуга аорти, судинне кільце, візинг, стридор, діти.

ЛІТЕРАТУРА

1. Aladham Y, Bonduelle Q, Yaro J, Ahmed O. (2021, Dec 24). Double aortic arch: a rare cause of stridor in infants. J Surg Case Rep. 12: rjab567. https://doi.org/10.1093/jscr/rjab567; PMid:34987759 PMCid:PMC8711860

2. Alsenaidi K, Gurofsky R, Karamlou T, Williams WG, McCrindle BW. (2006, Nov). Management and outcomes of double aortic arch in 81 patients. Pediatrics. 118 (5): e1336-1341. https://doi.org/10.1542/peds.2006-1097; PMid:17000782

3. Backer CL, Mongé MC, Popescu AR, Eltayeb OM, Rastatter JC, Rigsby CK. (2016, Jun). Vascular rings. Semin Pediatr Surg. 25 (3): 165-175. Epub 2016 Feb 22. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2016.02.009; PMid:27301603

4. Backer CL, Mongé MC, Russell HM, Popescu AR, Rastatter JC, Costello JM. (2014). Reoperation after vascular ring repair. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 17 (1): 48-55. https://doi.org/10.1053/j.pcsu.2014.01.001; PMid:24725717

5. Bhatt TC, Muralidharan CG, Singh G, Jain NK. (2016, Dec). Kommerell's diverticulum: A rare aortic arch anomaly. Med J Armed Forces India. 72 (1): S80-S83. Epub 2016 Oct 27. https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2016.09.003; PMid:28050078 PMCid:PMC5192231

6. Das S, Nair VV, Airan B. (2015, Jan-Mar). Double aortic arch as a source of airway obstruction in a child. Ann Card Anaesth. 18 (1): 111-112. https://doi.org/10.4103/0971-9784.148336; PMid:25566726 PMCid:PMC4900311

7. Dodge-Khatami A. (2021). Commentary: If You Know About It, Why Not Just Fix It? Planning Surgical Repair on Asymptomatic Patients With Vascular Rings in the New Era of Prenatal Diagnosis. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 33 (2): 503-504. Epub 2020 Nov 7. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2020.10.009; PMid:33171232

8. Fernandez-Valls M, Arnaiz J, Lui D et al. (2012, Sep). Double Aortic Arch Presents With Dysphagia as Initial Symptom. J Am Coll Cardiol. 60 (12): 1114. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.02.084; PMid:22974694

9. Kir M, Saylam GS, Karadas U et al. (2012, Apr). Vascular rings: presentation, imaging strategies, treatment, and outcome. Pediatr Cardiol. 33 (4): 607-617. https://doi.org/10.1007/s00246-012-0187-x; PMid:22314366

10. Lee M, Landsem L. (2022, Jan). Pulmonary Artery Sling. Updated 2022 Sep 19. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562199/.

11. Licari A, Manca E, Rispoli GA et al. (2015). Congenital Vascular Rings: A Clinical Challenge for the Pediatrician. Pediatric Pulmonology. 50: 511-524. https://doi.org/10.1002/ppul.23152; PMid:25604054

12. Mahmodlou R, Sepehrvand N, Hatami S. (2014, Jul-Dec). Aberrant Right Subclavian Artery: A Life-threatening Anomaly that should be considered during Esophagectomy. J Surg Tech Case Rep. 6 (2): 61-63. https://doi.org/10.4103/2006-8808.147262; PMid:25598945 PMCid:PMC4290042

13. Nguyen LT, Fleishman R, Flynn E. (2017, Feb 11). 22q11.2 microduplication syndrome with associated esophageal atresia/tracheo-esophageal fistula and vascular ring Clin Case Rep. 5 (3): 351-356. https://doi.org/10.1002/ccr3.815; PMid:28265405 PMCid:PMC5331229

14. Ochi N, Yasugi M, Takigawa N et al. (2012). Asymptomatic double aortic arch with compressed oesophagus in an adult Case Reports. BMJ: 4. https://doi.org/10.1136/bcr.12.2011.5315; PMid:22602836 PMCid:PMC3339174

15. Powell AJ, Mandell VS. (2006). Vascular rings and slings. In: Nadas' Pediatric Cardiology. 2nd ed. Keane JF, Fyler DC, Lock JE, Teele S (Eds). Elsevier: 811. https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-2390-6.50059-3

16. Qiao Zhang, Zhou Fu, Jihong Dai et al. (2017). Tian Recurrent Wheezing and Cough Caused by Double Aortic Arch, Not Asthma Case Rep Cardiol: 8079851. https://doi.org/10.1155/2017/8079851; PMid:28811940 PMCid:PMC5547725

17. Sahni D, Franklin WH. (2022, Jan). Vascular Ring Double Aortic Arch. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID: 32644364.

18. Said SM, Marey G, Knutson S, Rodgers N, Richtsfeld M, Joy B, Griselli M. (2021). Outcomes of Surgical Repair of Vascular Rings and Slings in Children: A Word for the Asymptomatic. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 33 (2): 492-500. Epub 2020 Sep 23. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2020.09.013; PMid:32977012

19. Santos N, Almeida T, Janeiro MC et al. (2020). Pulmonary artery sling: a rare cause of stridor and respiratory distress BMJ Case Reports CP. 13: e233793. https://doi.org/10.1136/bcr-2019-233793; PMid:32051151 PMCid:PMC7035802

20. Schmidt AMS, Larsen SH, Hjortdal VE. (2018, Oct). Vascular ring: Early and long-term mortality and morbidity after surgical repair. J Pediatr Surg. 53 (10): 1976-1979. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.12.022; PMid:29402450

21. Tamayo-Espinosa T, Erdmenger-Orellana J, Becerra-Becerra R, Balderrabano-Saucedo N, Segura-Standford B. (2017, Oct-Dec). Right-side aortic arch with aberrant left subclavian artery and Kommerell's diverticulum. A cause of vascular ring. Arch Cardiol Mex. 87 (4): 345-348. Epub 2017 Jul 29. https://doi.org/10.1016/j.acmx.2017.03.006; PMid:28625795

22. Таммо Р, Ялынская ТА, Рокицкая НВ и др. (2010). Врожденные сосудистые кольца. Променева діагностика, променева терапія. 2: 76-82.

23. Van Rosendael PJ, Stöger JL, Kiès P, Vliegen HW, Hazekamp MG, Koolbergen DR et al. (2021, Feb 26). The Clinical Spectrum of Kommerell's Diverticulum in Adults with a Right-Sided Aortic Arch: A Case Series and Literature Overview. J Cardiovasc Dev Dis. 8 (3): 25. https://doi.org/10.3390/jcdd8030025; PMid:33652796 PMCid:PMC7996811

24. Wychulis AR, Kincaid OW, Weidman WH, Danielson GK. (1971, Mar). Congenital vascular ring: surgical considerations and results of operation. Mayo Clin Proc. 46 (3): 182-188.

25. Yang X, Ye J, Gao Z. (2017, Oct). Double aortic arch presenting with a foreign object in the oesophagus: a case report and imaging diagnosis. Cardiol Young. 27 (8): 1651-1653. https://doi.org/10.1017/S1047951117000919; PMid:28539129

26. Yoshimura N, Fukahara K, Yamashita A, Doi T, Yamashita S, Homma T et al. (2020, Oct). Congenital vascular ring. Surg Today. 50 (10): 1151-1158. Epub 2019 Nov 1. https://doi.org/10.1007/s00595-019-01907-5; PMid:31676999

27. Yu D, Guo Z, You X et al. (2022). Long-term outcomes in children undergoing vascular ring division: a multi-institution experience. Eur J Cardiothorac Surg. 61: 605. 28. Зиньковский МФ. (2009). Врожденные пороки сердца. Ред. акад. А.Ф. Возианова. Киев: Книга Плюс: 1170.

28. Zynkovskyi MF. (2009). Vrozhdennыe poroky serdtsa. Red. akad. A.F. Vozyanova. Kyev: Knyha Plius: 1170.