Paediatric Surgery (Ukraine).2023.1(78): 50-58; doi 10.15574/PS.2023.78.50
Петрушенко В. В., Гребенюк Д. І., Буряк Р. В., Грицун Я. П., Палагнюк Г. О.
Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна

Для цитування: Петрушенко ВВ, Гребенюк ДІ, Буряк РВ, Грицун ЯП, Палагнюк ГО. (2023). Вплив перманентного стресу, обумовленого війною в Україні, на стан пацієнтів після перенесених стравохідних кровотеч портального ґенезу. Хірургія дитячого віку (Україна). 1(78): 50-58; doi 10.15574/PS.2023.78.50.
Стаття надійшла до редакції 12.12.2022 р., прийнята до друку 14.03.2023 р.

Мета – оцінити вплив перманентного стресу, обумовленого війною в Україні, на стан пацієнтів після перенесених стравохідних кровотеч портального ґенезу.
Матеріали та методи. Залучено 37 пацієнтів із підтвердженим діагнозом цирозу печінки, ускладненим портальною гіпертензією та кровотечою з варикозно розширених вен стравоходу. До Групи 1 увійшли пацієнти, яким виконували ендоскопічне лігування вариксів, що кровили, і часткову емболізацію селезінкової артерії через 1 місяць після епізоду кровотечі. До Групи 2 увійшли пацієнти, яким виконували лише ендоскопічне лігування вариксів, що кровили. Пацієнти Груп 1 та 2 пройшли всі етапи дослідження до початку війни в Україні. Групу 3 становили пацієнти, в яких епізод кровотечі відбувся протягом 1 місяця до початку війни. У динаміці оцінено рівні лабораторних показників, що характеризують функціональний стан печінки та якість життя пацієнтів за опитувальником SF-36.
Результати. У Групі 1 відмічалося достовірне прогресивне поліпшення всіх досліджуваних показників з часом. У Групі 2 – достовірне поліпшення всіх показників у період між першим і другим візитами з подальшою незначною негативною їхньою динамікою, проте без статистичної достовірності. У Групі 3 динаміка змін всіх досліджуваних лабораторних показників на перших чотирьох візитах у цілому повторювала таку в Групі 2. На п’ятому візиті числові значення практично всіх досліджуваних показників були вищими за вихідні значення, хоча й без статистичної достовірності відмінностей. Щодо якості життя, то на другому візиті спостерігалося достовірне збільшення показників фізичного компоненту здоров’я та зниження показників психологічного компонента здоров’я. У подальшому відмічалося зниження значень обох показників порівняно зі значеннями на другому візиті. На п’ятому візиті спостерігалося зростання показників психологічного компоненту здоров’я.
Висновки. Перебування пацієнтів після перенесених стравохідних кровотеч портального ґенезу в стані перманентного стресу призводить до погіршення психологічного компоненту здоров’я від початку дії стресових факторів із наступним поступовим зниженням фізичного компонента здоров’я. Кумулятивний ефект перманентного стресу спричиняє об’єктивізацію змін фізичного стану таких пацієнтів, що проявляється погіршенням показників функціонального стану печінки.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: кровотеча, варикозно розширені вени, стравохід, цироз печінки, перманентний стрес, війна в Україні, функціональний стан печінки, якість життя.

ЛІТЕРАТУРА

1. Brunner F, Berzigotti A, Bosch J. (2017). Prevention and treatment of variceal haemorrhage in 2017. Liver international: official journal of the International Association for the Study of the Liver. 37 (1): 104-115. https://doi.org/10.1111/liv.13277; PMid:28052623

2. Buechter M, Kahraman A, Manka P, Gerken G, Jochum C, Canbay A, Dechêne A. (2016). Spleen and Liver Stiffness Is Positively Correlated with the Risk of Esophageal Variceal Bleeding. Digestion. 94 (3): 138-144. https://doi.org/10.1159/000450704; PMid:27756066

3. Choi JM, Chung GE, Kang SJ, Kwak MS, Yang JI, Park B, Yim JY. (2021). Association Between Anxiety and Depression and Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Frontiers in medicine. 7: 585618. https://doi.org/10.3389/fmed.2020.585618; PMid:33537324 PMCid:PMC7848018

4. Gross M. (2015). Liver cirrhosis and the most common complications: diagnosis and treatment. MMW Fortschritte der Medizin. 157 (1): 75-79. https://doi.org/10.1007/s15006-015-2550-3; PMid:26012993

5. Hernández-Gea V, Berbel C, Baiges A, García-Pagán JC. (2018). Acute variceal bleeding: risk stratification and management (including TIPS). Hepatology international. 12 (1): 81-90. https://doi.org/10.1007/s12072-017-9804-3; PMid:28634688

6. Ishikawa T, Sasaki R, Nishimura T, Aibe Y, Saeki I, Iwamoto T et al. (2019). A novel therapeutic strategy for esophageal varices using endoscopic treatment combined with splenic artery embolization according to the Child-Pugh classification. PloS one. 14 (9): e0223153. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0223153; PMid:31557230 PMCid:PMC6762126

7. Joung JY, Cho JH, Kim YH, Choi SH, Son CG. (2019). A literature review for the mechanisms of stress-induced liver injury. Brain and behavior. 9 (3): e01235. https://doi.org/10.1002/brb3.1235; PMid:30761781 PMCid:PMC6422711

8. Mariotti A. (2015). The effects of chronic stress on health: new insights into the molecular mechanisms of brain-body communication. Future science OA. 1 (3): FSO23. https://doi.org/10.4155/fso.15.21; PMid:28031896 PMCid:PMC5137920

9. Nagano J, Nagase S, Sudo N, Kubo C. (2004). Psychosocial stress, personality, and the severity of chronic hepatitis C. Psychosomatics. 45 (2): 100-106. https://doi.org/10.1176/appi.psy.45.2.100; PMid:15016922

10. Petrushenko VV, Grebeniuk DI, Lonskii KL, Gladkykh VY, Kedyk OO, Rosha LH. (2021). Efficacy of l-ornithine l-aspartate in patients with esophageal variceal bleeding. World of Medicine and Biology. 76 (2): 112-117. https://doi.org/10.26724/2079-8334-2021-2-76-112-117

11. Petrushenko VV, Hrebeniuk DI, Radoha YV, Tsyhalko DV, Melnychuk MO, Dorozhynskyi YA, Tatarin AY. (2018). Prevention of bleeding in patients with portal hypertension syndrome. Medicni perspektivi. 23 (4): 164-165.

12. Russ TC, Kivimäki M, Morling JR, Starr JM, Stamatakis E, Batty GD. (2015). Association Between Psychological Distress and Liver Disease Mortality: A Meta-analysis of Individual Study Participants. Gastroenterology. 148 (5): 958-966.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.02.004; PMid:25680670

13. Sauerbruch T, Schierwagen R, Trebicka J. (2018). Managing portal hypertension in patients with liver cirrhosis. Version 1. F1000Research. 7: F1000 Faculty Rev-533. https://doi.org/10.12688/f1000research.13943.1; PMid:29780579 PMCid:PMC5934688

14. Tayyem O, Bilal M, Samuel R, Merwat SK. (2018). Evaluation and management of variceal bleeding. Disease-a-month: DM. 64 (7): 312-320. https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2018.02.001; PMid:29525376

15. Townsend SA, Karkhanis S, Tripathi D, Mueisan P, Zia Z, Elsharkawy AM. (2016). Rescue from liver transplantation: TIPSS and thrombectomy successfully treat a case of acute Budd-Chiari syndrome complicated by portal vein thrombosis. BJR case reports. 3 (1): 20160059. https://doi.org/10.1259/bjrcr.20160059

16. Tsochatzis EA, Bosch J, Burroughs AK. (2014). Liver cirrhosis. Lancet (London, England). 383 (9930): 1749-1761. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60121-5; PMid:24480518

17. Velázquez CM, Abraldes JG. (2017). Non-invasive diagnosis of esophageal varices after Baveno VI. The Turkish journal of gastroenterology: the official journal of Turkish Society of Gastroenterology. 28 (3): 159-165. https://doi.org/10.5152/tjg.2017.16744; PMid:28492370

18. Vere CC, Streba CT, Streba LM, Ionescu AG, Sima F. (2009). Psychosocial stress and liver disease status. World journal of gastroenterology. 15 (24): 2980-2986. https://doi.org/10.3748/wjg.15.2980; PMid:19554650 PMCid:PMC2702105

19. Yaribeygi H, Panahi Y, Sahraei H, Johnston TP, Sahebkar A. (2017). The impact of stress on body function: A review. EXCLI journal. 16: 1057-1072.

20. Zhou WC, Zhang QB, Qiao L. (2014). Pathogenesis of liver cirrhosis. World journal of gastroenterology. 20 (23): 7312-7324. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i23.7312; PMid:24966602 PMCid:PMC4064077