Paediatric Surgery (Ukraine).2022.4(77):34-39; doi 10.15574/PS.2022.77.34
Ахмедов Ф. Т.
Головний клінічний госпіталь Збройних Сил Міністерства оборони Азербайджанської Республіки, м. Баку

Для цитування: Akhmedov FT. (2022). Types and Localization of Abdominal Adhesions after Open Operations (Experimental Study). Paediatric Surgery (Ukraine). 4(77): 34-39; doi 10.15574/PS.2022.77.34.
Стаття надійшла до редакції 08.10.2022 р., прийнята до друку 19.12.2022 р.

Існує велика потреба в ефективнішому і ширшому застосуванні профілактичного лікування післяопераційних спайок черевної порожнини.
Мета – вивчити характер спайок у черевній порожнині після відкритих операцій в експерименті.
Матеріали та методи. Дослідження проводили на 90 білих безпородних щурах, поділених на 3 групи. Усім щурам механічно пошкоджували поверхню тонкої кишки. Контрольна група (група 1) включала 30 щурів, яким після ушкодження тонкої кишки в черевну порожнину нічого не вводили. У групі порівняння (група 2), що включала 30 щурів, вводили препарат мезогель у кількості 1 мл. У дослідній групі (група 3), що складалася з 30 щурів, вводили по 1 мл суміші метронідазолу, декстрану і контрикалу (у співвідношенні 1:1:0,1 відповідно) + О₂ у черевну порожнину і пошарово зашивали рану черевної стінки. На 5, 10 і 21-шу добу проводили гістологічний аналіз тканин, узятих у ділянці швів, очеревини, ушкодженого сегмента тонкої кишки, печінки, сальника.
Результати. На 10-ту добу в групах 1 і 2 частка м’яких спайок порівняно з 5-ю добою знизилася на 45,9% (р=0,004), а частка щільних спайок збільшилася на 64,7%. За результатами порівняльного міжгрупового аналізу на 5-ту добу частка м’яких спайок у групах 1 і 2 не відрізнялася, у групі 3 їхня частка була вищою на 4%, а частка щільних спайок – нижчою на 16,5%. У всіх групах переважали плоскоподібні спайки.
Висновки. У 1-шу добу відзначалося більше спайок м’якого типу, а повне формування щільних спайок спостерігалося до 21-ї доби. Переважали плоскоподібні спайки (54,5 – 60,0%). У розвиток спайок залучалася ділянка післяопераційних швів. У всіх тварин відзначалися спайки в ділянці «шви – очеревина» і спайки сальника. Введення в черевну порожнину препарату мезогель і суміші метронідазол + декстран + контрикал + О₂ сприяло зменшенню утворення спайок у петлях тонкої кишки.
Під час проведення експериментів із лабораторними тваринами дотримано всіх біоетичних норм і рекомендацій.
Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: очеревина, сальник, моделювання спайок, протиспайкові препарати, тип спайок, локалізація.

ЛІТЕРАТУРА

1. Arslan E, Irkorucu O, Sozutek A, Cetinkunar S, Reyhan E, Yaman A et al. (2016). The potential efficacy of Survanta (r) and Seprafilm (r) on preventing intra-abdominal adhesions in rats. Acta Cir Bras. 31 (6): 389-395. https://doi.org/10.1590/S0102-865020160060000005; PMid:27355746

2. Belozertseva IV (ed), Blinova DV, Krasilshchikova MS. (2017). Guidelines for the maintenance and use of laboratory animals. Per. from English. Moscow: IRBIS: 336.

3. De Wilde RL, Devassy R, Broek RPGT, Miller CE, Adlan A, Aquino P et al. (2022, Mar 8). The Future of Adhesion Prophylaxis Trials in Abdominal Surgery: An Expert Global Consensus. J Clin Med. 11 (6): 1476. https://doi.org/10.3390/jcm11061476; PMid:35329802 PMCid:PMC8950418

4. Ito T, Shintani Y, Fields L, Shiraishi M, Podaru M-N, Kainuma S et al. (2021). Cell barrier function of resident peritoneal macrophages in post-operative adhesions. Nat Commun. 12: art. 2232. https://doi.org/10.1038/s41467-021-22536-y; PMid:33854051 PMCid:PMC8046819

5. Karpov MA, Shkurupy VA, Troitskii AV. (2021). The Study of Efficiency of the Approach to Prevent the Adhesions in the Abdominal Cavity of Rats. Bull Exp Biol Med. 171: 416-420. https://doi.org/10.1007/s10517-021-05240-1; PMid:34542744

6. Krielen P, Stommel MWJ, Pargmae P, Bouvy ND, Bakkum EA, Ellis H. et al. (2020). Adhesion-related readmissions after open and laparoscopic surgery: a retrospective cohort study (SCAR update). Lancet. 395 (10217): 33-41. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32636-4; PMid:31908284

7. Meshkova OA, Bogdanov DIu, Matveev NL, Kurganov IA. (2015). Application of modern antiadhesive agents in surgery. Endoscopic Surgery. 21 (3): 37‑42. https://doi.org/10.17116/endoskop201521337-42

8. National Research Council (US) Committee for the Update of the Guide for the Care, Use of Laboratory Animals. (2011). Guide for the Care and Use of Laboratory Animals. 8th edition. Washington (DC): National Academies Press (US). The National Academies Collection: Reports funded by National Institutes of Health: 246.

9. Stapleton LM, Steele AN, Wang H, Lopez Hernandez H, Yu AC, Paulsen MJ et al. (2019). Use of a supramolecular polymeric hydrogel as an effective post-operative pericardial adhesion barrier. Nat Biomed Eng. 3 (8): 611-620. https://doi.org/10.1038/s41551-019-0442-z; PMid:31391596

10. Stommel MWJ, Ten Broek RPG, Strik C, Slooter GD, Verhoef C, Grünhagen DJ et al. (2018). Multicenter Observational Study of Adhesion Formation After Open-and Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer. Ann Surg. 267 (4): 743-748. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002175; PMid:28207436

11. Ten Broek RPG, Krielen P, Di Saverio S, Coccolini F, Biffl WL, Ansaloni L et al. (2018). Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2017 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World J Emerg Surg. 13: 24. https://doi.org/10.1186/s13017-018-0185-2; PMid:29946347 PMCid:PMC6006983

12. Urkan M, Özerhan İH, Ünlü A, Can MF, Öztürk E, Günal A et al. (2017). Prevention of Intraabdominal Adhesions: An Experimental Study Using Mitomycin-C and 4% Icodextrin. Balkan Med J. 34 (1): 35-40. https://doi.org/10.4274/balkanmedj.2015.1359; PMid:28251021 PMCid:PMC5322518

13. Van Steensel S, Liu H, Vercoulen TF, Hadfoune M, Breukink SO, Stassen LP et al. (2021). Prevention of intra-abdominal adhesions by a hyaluronic acid gel; an experimental study in rats. J Biomater Appl. 35 (7): 887-897. https://doi.org/10.1177/0885328220954188; PMid:32878535

14. Vediappan RS, Bennett C, Bassiouni A, Smith M, Finnie J, Trochsler M et al. (2020). A Novel Rat Model to Test Intra-Abdominal Anti-adhesive Therapy. Front. Surg. 7: 12. https://doi.org/10.3389/fsurg.2020.00012; PMid:32322586 PMCid:PMC7158702

15. Waldron MG, Judge C, Farina L, O'Shaughnessy A, O'Halloran M. (2022). Barrier materials for prevention of surgical adhesions: systematic review. BJS Open. 6 (3): zrac075. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrac075; PMid:35661871 PMCid:PMC9167938

16. Wei G, Chen X, Wang G, Fan L, Wang K, Li X. (2016). Effect of Resveratrol on the Prevention of Intra-Abdominal Adhesion Formation in a Rat Model. Cell Physiol Biochem. 39: 33-46. https://doi.org/10.1159/000445603; PMid:27322053