Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 8(128): 32-36. doi 10.15574/SP.2022.128.32
Диннік В. О.¹, Багацька Н. В.¹, Диннік О. О.², Верхошанова О. Г.¹, Гавенко Г. О.^1
1ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків
²Харківський національний медичний університет МОЗ України

Для цитування: Dynnik VO, Bagatska NV, Dynnik OO, Verchoshanova OG, Havenko HO. (2022). Comorbid pathology issues in pediatric gynecology. Modern Pediatrics. Ukraine. 8(128): 32-36. doi 10.15574/SP.2022.128.32.
Стаття надійшла до редакції 23.09.2022 р., прийнята до друку 20.12.2022 р.

Серед найбільш актуальних проблем сучасної охорони здоров’я виділяється проблема діагностики, терапевтичної тактики і медичного прогнозу при коморбідній, поліморбідній патології.
Мета – вивчення частоти і характеру коморбідних станів у хворих з аномальними матковими кровотечами пубертатного періоду (АМК ПП).
Матеріали та методи. Під наглядом перебувало 342 дівчинки у віці 11-17 років з АМК ПП. Усі пацієнтки були оглянуті мультидисциплінарною командою лікарів.
Результати. Показано, що у абсолютної більшості хворих порушення менструального циклу поєднуються з іншою соматичною, психічною та ендокринною патологією. Тільки у 9,6% пацієнток відсутні будь-які екстрагенітальні захворювання. Більш ніж у половини дівчат є поєднання більше трьох супутніх захворювань. Перші три рангові місця займають ендокринні, психічні порушення та розлади з боку травної системи. Серед ендокринних порушень більш ніж у третини відзначалися відхилення з боку маси тіла – надмірна маса тіла та ожиріння, яке значно частіше супроводжується змінами вуглеводного та ліпідного обмінів. Серед психічних розладів переважали астено-невротичний синдром та синдром вегето-судинної дистонії. Серед порушень травної системи в основному реєструвалися функціональні розлади біліарного тракту, близько 18% дівчат страждали на гастрити, холецистити. Наявність коморбідної патології у 1,5 раза знижувала ефективність негормональної терапії та у 3,5-4 раза збільшувала кількість рецидивів. За відсутності супутньої патології ефективність негормональної терапії становила 81,8%, рецидиви реєструвалися лише в 16,7%.
Висновки. Наявність коморбідної патології у пацієнток з АМК ПП посилює тяжкість стану дівчинки, знижує адаптаційні можливості, несприятливо впливає на ефективність негормональної терапії, сприяє рецидиву захворювання та є фактором ризику розвитку в майбутньому серйозних обмінно-ендокринних, серцево-судинних захворювань. Категорія хворих із супутньою патологією потребує особливого алгоритму обстеження та призначення адекватного терапевтичного втручання з урахуванням усіх виявлених нозологічних форм та поєднання препаратів.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: коморбідна патологія, аномальні маткові кровотечі, дівчата-підлітки.
ЛІТЕРАТУРА

1. Ahtamovna ZZ. (2022). Secondary infertility in women of reproductive age with hypothyroidism. ACADEMICIA: An International Multidisciplinary Research Journal. 12; 5: 649-653. https://doi.org/10.5958/2249-7137.2022.00424.4

2. Babbar K, Martin J, Ruiz J, Parray AA, Sommer M. (2022). Menstrual health is a public health and human rights issue. Lancet Public Health. 7 (1): 10-11. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(21)00212-7; PMid:34717798

3. Behboudi-Gandevani S. (2022). Thyroid Disorders and Hormonal Contraceptives. Thyroid Diseases in Pregnancy. Springer, Cham: 241-250. https://doi.org/10.1007/978-3-030-98777-0_17

4. Boehmer KR, Gallacher KI, Lippiett KA, Mair FS, May CR, Montori VM. (2022). Minimally Disruptive Medicine: Progress 10 Years Later. Mayo Clin Proc. 97 (2): 210-220. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.09.003; PMid:35120690

5. Buddeke J, Bots ML, van Dis I, Visseren FL, Hollander M, Schellevis FG, Vaartjes I. (2019). Comorbidity in patients with cardiovascular disease in primary care: a cohort study with routine healthcare data. Br. J. Gen. Pract. 69 (683): 398-406. https://doi.org/10.3399/bjgp19X702725; PMid:31064742 PMCid:PMC6532812

6. Choi EJ, Cho SB, Lee SR, Lim YM, Jeong K, Moon HS, Chung H. (2017). Comorbidity of gynecological and non-gynecological diseases with adenomyosis and endometriosis. Obstet Gynecol Sci. 60 (6): 579-586. https://doi.org/10.5468/ogs.2017.60.6.579; PMid:29184867 PMCid:PMC5694733

7. Dalmartello M, Vermunt J, Negri E, Levi F, La Vecchia C. (2022). Adult lifetime body mass index trajectories and endometrial cancer risk. BJOG. 129 (9): 1521-1529. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17087; PMid:34962692

8. Gudipally PR, Sharma GK. (2022). Premenstrual Syndrome. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID: 32809533.

9. Itriyeva K. (2022). The normal menstrual cycle. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 52 (5): 101183. https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2022.101183; PMid:35527220

10. Jensen BW, Aarestrup J, Blond K, Jørgensen ME, Renehan AG, Vistisen D, Baker JL. (2022). Childhood body mass index trajectories, adult-onset type 2 diabetes, and obesity-related cancers. Journal of the National Cancer Institute. djac192. https://doi.org/10.1093/jnci/djac192; PMid:36214627

11. Kahan S, Winston G. (2018). Addressing Obesity in Clinical Gynecology Practice. Clin Obstet Gynecol. 61 (1): 10-26. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000334; PMid:29309285

12. Kerns J, Itriyeva K, Fisher M. (2022). Etiology and management of amenorrhea in adolescent and young adult women. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 52 (5): 101184. https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2022.101184; PMid:35525789

13. Kmetik KS, Skoufalos A, Nash DB. (2021). Pandemic Makes Chronic Disease Prevention a Priority. Popul Health Manag. 24 (1): 1-2. https://doi.org/10.1089/pop.2020.0126; PMid:32530787

14. Kokts-Porietis RL, McNeil J, Morielli AR, Cook LS, Courneya KS, Friedenreich CM. (2022). Prospective Cohort Study of Pre- and Postdiagnosis Obesity and Endometrial Cancer Survival. J Natl Cancer Inst. 8; 114 (3): 409-418. https://doi.org/10.1093/jnci/djab197; PMid:34597394 PMCid:PMC8902344

15. Koyyada A. (2020). Clinical study on interpretation of hypo and hyperthyroid disorders with various menstrual disturbances. Current Medicine Research and Practice. 10 (4): 139-142. https://doi.org/10.1016/j.cmrp.2020.07.002

16. Mañas LR, El Assar M, Angulo J. (2022). Research horizons for the twenty‐first century. Pathy's Principles and Practice of Geriatric Medicine. 2: 1635-1643. https://doi.org/10.1002/9781119484288.ch134

17. Mannan A, Akter F, Hasan A Chy NU, Alam N, Rana MM, Chowdhury NA, Hasan MM. (2022). The relationship between medical comorbidities and health-related quality of life among adults with type 2 diabetes: The experience of different hospitals in southern Bangladesh. PLoS One. 17 (5): e0267713. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0267713; PMid:35613132 PMCid:PMC9132298

18. Mannan A, Akter KM, Akter F, Chy NUHA, Alam N, Pinky SD et al. (2022). Association between comorbidity and health-related quality of life in a hypertensive population: a hospital-based study in Bangladesh. BMC Public Health. 22 (1): 181. https://doi.org/10.1186/s12889-022-12562-w; PMid:35081905 PMCid:PMC8793199

19. Phillips AE, Faghih M, Drewes AM, Singh VK, Yadav D, Olesen SS. (2020). Pancreatic Quantitative Sensory Testing (P-QST) Consortium. Psychiatric Comorbidity in Patients With Chronic Pancreatitis Associates With Pain and Reduced Quality of Life. Am. J. Gastroenterol. 115 (12): 2077-2085. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000782; PMid:32740078

20. Sun BZ, Kangarloo T, Adams JM, Sluss PM, Welt CK, Chandler DW et al. (2019). Healthy Post-Menarchal Adolescent Girls Demonstrate Multi-Level Reproductive Axis Immaturity. J. Clin. Endocrinol. Metab. 104 (2): 613-623. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00595; PMid:30289507 PMCid:PMC6325170

21. Williams AM, Guo J, Addo OY, Ismaily S, Namaste SML, Oaks BM et al. (2019). Intraindividual double burden of overweight or obesity and micronutrient deficiencies or anemia among women of reproductive age in 17 population-based surveys. Am J. Clin. Nutr. 1; 112 (1): 468S-477S. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa118; PMid:32743649 PMCid:PMC7396267

22. Yu M, Han K, Nam GE. (2017). The association between mental health problems and menstrual cycle irregularity among adolescent Korean girls. J. Affect. Disord. 210: 43-48. https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.11.036; PMid:28012351