Paediatric Surgery (Ukraine).2022.3(76):68-73; doi 10.15574/PS.2022.76.68
Наконечний Р. А., Наконечний А. Й.

Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна

Для цитування: Наконечний РА, Наконечний АЙ. (2022). Оптимізація методики хірургічної корекції прихованого статевого члена в дітей. Хірургія дитячого віку (Україна). 3(76): 68-73; doi 10.15574/PS.2022.76.68.
Стаття надійшла до редакції 18.05.2022 р., прийнята до друку 20.09.2022 р.

Мета – оптимізувати спосіб хірургічного лікування прихованого статевого члена в дітей для максимально адекватного функціонального та косметичного результату.
Матеріали та методи. Клінічний матеріал охоплює 28 хлопчиків із прихованим статевим членом віком від 11 місяців до 7 років. Серед них 9 (32,14%) дітей надійшли на повторні оперативні втручання з незадовільним косметичним результатом після попередніх оперативних втручань в інших медичних закладах.
Результати. Запропоновано методику хірургічної корекції прихованого статевого члена в дітей. Пацієнтам, у яких головка статевого члена не оголювалася, розсікали стенотичне кільце передньої шкірочки з двох сторін на бічних поверхнях або частково циркулярно висікали рубцево змінені тканини. При максимальній вертикальній тракції за лігатуру на головці статевого члена циркулярно розсікали шкіру біля основи статевого члена. Розтин шкіри подовжували на пахвинні складки з обох боків. Скелетизували спонгіозне і кавернозні тіла статевого члена від вінцевої борозни до лонного зчленування з ретельним висіченням нееластичних ембріональних тяжів і рубців. Шкіру передньої черевної стінки піднімали догори за допомогою тракційних лігатур або гачків і мобілізували гострим шляхом. Проводили максимальне висічення підшкірної жирової клітковини в надлобковій та пахвинній ділянках. Статевий член переміщували в отвір, який формували в нижній частині відмобілізованого шкірного клаптя в надлобковій ділянці. Для стабільної фіксації статевого члена підшивали глибоку фасцію біля основи кавернозних тіл до лобкового горбка при максимальній тракції за головку, а клапоть шкіри передньої черевної стінки – внутрішніми швами до гребеня верхньої гілки лобкової кістки. Стовбур статевого члена перекривали за рахунок достатньо мобільної передньої шкірочки, зміщуючи шкіру до пеноскротального кута в ділянку сформованого отвору в клапті шкіри живота. Післяопераційну рану пошарово ушивали.
Висновки. Клінічна диференціація варіантів «візуального» зменшення розмірів статевого члена в хлопчиків дасть змогу виважено підійти до адекватної корекції вади.
Запропонований спосіб хірургічної корекції прихованого статевого члена в хлопчиків усуває усі передумови вади і показує добрі анатомо-функціональні та косметичні результати.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: прихований статевий член, хірургічна операція, діти.

ЛІТЕРАТУРА
1. Borsellino A, Spagnoli A, Vallasciani S, Martini L, Ferro F. (2007). Surgical approach to concealed penis: technical refinements and outcome. Urology. 69 (6): 1195-1198. https://doi.org/10.1016/j.urology.2007.01.065; PMid:17572214

2. Crawford BS. (1977). Buried penis. British Journal of Plastic Surgery. 30 (1): 96-99. https://doi.org/10.1016/S0007-1226(77)90046-7

3. Ge W, Zhu X, Xu Y, Chen Y, Wang J. (2019). Therapeutic effects of modified Devine surgery for concealed penis in children. Asian journal of surgery. 42 (1): 356-361. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2018.06.007; PMid:30193770

4. Johnston JH. (1977). Other penile abnormalities. Surgical Pediatric Urology. Eckstein EB, Hohenfellner R, Williams DI, Eds. WB Saunders, Philadelphia, Pa, USA: 406.

5. King ICC, Tahir A, Ramanathan C, Siddiqui H. (2013). Buried penis: evaluation of outcomes in children and adults, modification of a unified treatment algorithm, and review of the literature. International Scholarly Research Notices. https://doi.org/10.1155/2013/109349; PMid:24490087 PMCid:PMC3893803

6. Maizels M, Zaontz M, Donovan J. (1986). Surgical correction of the buried penis: description of a classification system and a technique to correct the disorder. Journal of Urology. 136 (1): 268-271. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)44837-3

7. Наконечний РА, Наконечний АЙ. (2020). Спосіб хірургічної корекції прихованого статевого члена у хлопчиків. Заявка № u202003035 від 21.05.2020. Патент України на корисну модель № 144788 від 26.10.2020. Опубл. Бюл. № 20.

8. Ockleford C. (2012). The Netter Collection of Medical Illustrations: Reproductive system. Journal of Anatomy. 220 (1): 117. https://doi.org/10.1111/j.1469-7580.2011.01445.x; PMCid:PMC3248671

9. Palmer LS, Palmer JS. (2016). Management of abnormalities of the external genitalia in boys. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia. PA: Elsevier: 3368-3398.

10. Srinivasan AK, Palmer LS, Palmer JS. (2011). Inconspicuous penis. The Scientific World Journal. 11: 2559-2564. https://doi.org/10.1100/2011/238519; PMid:22235186 PMCid:PMC3253616

11. Xu XW, Xu YT, Shen ZJ, Li DJ, Gu W, Huang RQ. (2011). Devine's technique with free skin grafting for concealed penis with prepuce deficit. Zhonghua nan ke xue National Journal of Andrology. 17 (7): 625-627.