HEALTH OF WOMAN. 2016.3(109):115–119; doi 10.15574/HW.2016.109.115 
 

Вплив цукрового діабету 2-го типу на стан кісткового метаболізму у жінок у період постменопаузи 
 

Атанова Я. О., Кирилюк М. Л.

Український науково-практичний центр ендокринної хiрургiї, трансплантацiї ендокринних органiв i тканин МОЗ України,

Клiнiка сiмейної медицини «Здравиця», м. Київ 
 

На сьогодні залишаються актуальними питання впливу основних характеристик цукрового діабету (ЦД) 2-го типу (компенсації вуглеводного обміну, тривалості захворювання, ступеня ожиріння) на кістковий метаболізм, особливо в період постменопаузи, що вимагає подальшого дослідження.

Мета дослідження: вивчення впливу ЦД 2-го типу на показники кісткового метаболізму у жінок з ЦД 2-го типу в період постменопаузи з урахуванням тривалості захворювання, ступеня компенсації ЦД та ступеня ожиріння.

Матеріали та методи. Обстежено 87 жінок, яких було розподілено на 2 групи: перша (контрольна) – 56 практично здорових жінок у період постменопаузи (середній вік – 58,41±1,17 року), друга – 31 хвора на ЦД 2-го типу (середній вік – 63,46±1,21 року, HbA1c – 9,07±0,36%, середній стаж ЦД – 12,05±1,37 року). Стан кісткового метаболізму оцінювали за вмістом маркерів остеодеструкції (продуктів деградації колагену типу 1 – b-CrossLaps) та остеогенезу (остеокальцину) у сироватці крові. Концентрації b-CrossLaps та остеокальцину визначали імуноферментним методом на автоматичному імуноферментному аналізаторі «Cobas e 411 ROSHE HITACHI» (Німеччина) із застосуванням реагентів b-CrossLaps/serum ROSHE та реагентів N-MID Osteocalcin ROSHE. Порівняння незалежних вибірок було проведено за допомогою дисперсійного аналізу із використанням параметричного критерію Фішера та непараметричного критерію Крускала–Волліса.

Результати. Однофакторний дисперсійний аналіз встановив, що концентрації b-CrossLaps і остеокальцину у жінок з ЦД 2-го типу статистично значуще нижче у порівнянні із контролем. Регресійний аналіз виявив складну поліномінальну залежність концентрації b-CrossLaps від ІМТ, яка описується рівнянням другого порядку з параметрами R2=29,9%; p=0,01. Показано, що у пацієнток з ЦД 2-го типу та ІМТ Ј35 кг/м2 має місце зворотна нелінійна асоціація b-CrossLaps з концентрацією HbA1c (r=-0,52; R2=27,3%; p=0,01). У пацієнток з ЦД 2-го типу та ІМТ >35 кг/м2 спостерігається пряма асоціація b-CrossLaps з концентрацією HbA1c (r=0,67; R2=45,6%; p=0,03). Виявлено, що у хворих з тривалістю ЦД до 10 років спостерігається зворотна асоціація остеокальцину з HbA1c (r=-0,67; R2=44,8%; p=0,001). Розгляд ролі маси тіла в перебудові кісткового ремоделювання виявило статистично значущу зворотну асоціацію концентрації остеокальцину з рівнем HbA1с (r=-0,57; R2=32,7%; p=0,05; N=11) тільки в групі пацієнток з ІМТ <30 кг/м2.

Заключення. ЦД 2-го типу призводить до зниження вмісту продуктів деградації колагену типу 1 та остеокальцину в крові у жінок в період постменопаузи. Взаємозв’язок концентрації b-CrossLaps з тривалістю ЦД 2-го типу та ІМТ пацієнток має характер складної поліномінальної залежності. Жінки у період постменопаузи з ожирінням ІІ і ІІІ ступеня із незадовільним контролем ЦД 2-го знаходяться у групі ризику щодо підвищення кісткової резорбції. Зниження процесів кісткового ресинтезу у таких жінок із ЦД 2-го типу відбувається вже на ранньому етапі захворювання і зумовлено якістю глікемічного контролю. Результати дослідження і дані літератури свідчать про те, що існують нові ланки патогенезу ЦД 2-го типу в період постменопаузи, що дає підставу для пошуку нових підходів до лікування ЦД 2-го типу та ожиріння у жінок літнього віку із застосуванням синтетичних аналогів остеокальцину.

Ключові слова: менопауза, цукровий діабет 2-го типу, маркери остеопорозу.

Література: 
1. Kanazawa I. 2012, Sep. Diabetes mellitus and osteoporosis. The regulation of glucose metabolism by bone. Article in Japanese. Clin Calcium. 22(9):1375–82. doi: CliCa 120913751382.

2. Kyryliuk ML. 2013. Osteoporoz i tsukrovyi diabet. Tsukrovyi diabet u praktytsi simeinoho likaria (praktychnyi posibnyk). Za redaktsiieiu OS Larina. K, UNPTsEKh, TEiOT MOZ Ukrainy:73–77.

3. Im JA, Yu BP, Jeon JY, Kim SH. 2008. Relationship between osteocalcin and glucose metabolism in postmenopausal women. Clin Chim Acta. 396:66–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.cca.2008.07.001; PMid:18657532

4. Kuљec V. 2016. The skeleton in diabetes – involvement and interaction. Periodicum Biologorum. 117(1):87–93.

5. Lomova AV. 2014. Sostoyanie kostnoy tkani u zhenschin s saharnyim diabetom 2 tipa v pre- i postmenopauze. Avtoref. diss. kand. med. nauk: 14.01.02. (Mesto zaschityi: Nauchno-issledovatelskiy institut terapii SO RAMN – Uchrezhdenie RAMN). Novosibirsk:168.

6. Mkrtumyan AM. 2014. Sovremennyie vozmozhnosti resheniya problemyi osteoporoza u patsientov s saharnyim diabetom 2 tipa. Effektivnaya farmakoterapiya 53:70–76.

7. Norihiro Furusyo. 2014. The Association between Serum under carboxylated Osteocalcin Level and Type-2 Diabetes Mellitus: Results from the Kyushu and Okinawa Population Study. Clin Res Dev Open Access. 1:110 http: //dx. doi. org/10. 14437/CRDOA-1-110.

8. Otta C, Jacobsb K, Hauckec E, Santos AN, Grune T, Simm A. 2016. Role of advanced glycation end products in cellular signaling. Redox Biology. 2:411–429. http://dx.doi.org/10.1016/j.redox.2013.12.016; PMid:24624331 PMCid:PMC3949097