Paediatric Surgery (Ukraine).2022.2(75):60-65; doi 10.15574/PS.2022.75.60
Наконечний Р. А., Боржієвський А. Ц., Наконечний Й. А., Наконечний А. Й.
Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна

Для цитування: Наконечний РА, Боржієвський АЦ, Наконечний ЙА, Наконечний АЙ. (2022). Симультанні мініінвазивні втручання в дітей з конкрементами у сечовидільних шляхах. Хірургія дитячого віку (Україна). 2(75): 60-65; doi 10.15574/PS.2022.75.60.
Стаття надійшла до редакції 25.01.2021 р., прийнята до друку 19.04.2022 р.

Мета – обґрунтувати доцільність симультанних мініінвазивних втручань у дітей із сечокам’яною хворобою.
Матеріали та методи. Клінічний матеріал охоплює 7 дітей віком від 5 до 14 років із конкрементами у будь-якій частині чашково-мискової системи та в нижньому цистоїді іпсілатерального сечоводу без природжених аномалій сечових шляхів, які спричинюють порушення уродинаміки. У цій групі пацієнтів сумарний розмір конкрементів порожнистої системи нирки у найдовшій проекції становив понад 8 мм та в нижній третині сечоводу – 5-7 мм, а щільність конкрементів – від 750 HU (Hounsfield Units) і вище.
Результати. У хворих на сечокам’яну хворобу необхідно максимально швидко відновлювати уродинаміку, видаляючи усі конкременти із сечових шляхів незалежно від їх кількості та розташування. Особливо це важливо в дітей, оскільки в цій віковій категорії нирка може розвиватися та функціонувати тільки в сприятливих анатомо-фізіологічних умовах. Проблема загострюється при поєднаному розташуванні конкрементів у різних топічних ділянках сечових шляхів, зокрема, у сечоводі та чашково-мисковій системі нирки. Для її вирішення найбільш оптимально підходять симультанні мініінвазивні втручання із застосуванням контактної літотрипсії – черезшкірної нефролітотрипсії та уретероскопії.
Висновки. Мініінвазивні технології в лікуванні сечокам’яної хвороби в дітей достатньо безпечні і дають змогу виконувати симультанні оперативні втручання з одномоментним видаленням усіх конкрементів із різних органів сечовидільної системи.
Превентивне дренажування чашково-мискової системи JJ-стентом мінімізує клініку ниркової кольки і створює позитивні передумови до виконання уретероскопії.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду дітей батьків.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: сечокамʼяна хвороба, уретероскопія, черезшкірна нефролітотрипсія, контактна літотрипсія, конкремент, діти.
ЛІТЕРАТУРА

1. Barreto L, Jung JH, Abdelrahim A, Ahmed M, Dawkins GPC, Kazmierski M. (2019). Medical and surgical interventions for the treatment of urinary stones in children. Cochrane Database Syst Rev. 10 (10): CD010784. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010784.pub3; PMid:31596944 PMCid:PMC6785002

2. Blasl-Kling F, Dold SK, Klein JT, Wakileh GA, Humke U, Ebert AK. (2020). Guideline-adherence in the treatment of symptomatic urolithiasis in children and adolescents in southwestern Germany. BMC Urol. 20 (1): 76. https://doi.org/10.1186/s12894-020-00643-0; PMid:32590972 PMCid:PMC7320579

3. Ekici M, Ozgur BC, Senturk AB, Aydin C, Akdaglı Ekici A, Yaytokgil M, Baykam MM. (2018). Efficacy and Reliability of Retrograde Intrarenal Surgery in Treatment of Pediatric Kidney Stones. Cureus. 10 (12): e3719. https://doi.org/10.7759/cureus.3719

4. Gecit I, Pirincci N, Günes M, Bilici S, Taken K, Göktas U, Tanik S, Ceylan K. (2013). Should ureteroscopy be considered as the first choice for proximal ureter stones of children? Eur Rev Med Pharmacol Sci. 17 (13): 1839-1844.

5. Hesse A, Brändle E, Wilbert D, Köhrmann KU, Alken P. (2003). Study on the prevalence and incidence of urolithiasis in Germany comparing the years 1979 vs. 2000. Eur Urol. 44 (6): 709-713. https://doi.org/10.1016/S0302-2838(03)00415-9

6. Lai D, Chen M, He Y, Li X. (2015). Simultaneous retrograde intrarenal surgery for ipsilateral asymptomatic renal stones in patients with ureteroscopic symptomatic ureteral stone removal. BMC Urol. 15: 22. https://doi.org/10.1186/s12894-015-0016-7; PMid:25888137 PMCid:PMC4391107

7. Landau EH, Shenfeld OZ, Pode D, Shapiro A, Meretyk S, Katz G, Katz R, Duvdevani M, Hardak B, Cipele H, Hidas G, Yutkin V, Gofrit ON. (2009). Extracorporeal shock wave lithotripsy in prepubertal children: 22-year experience at a single institution with a single lithotriptor. J Urol. 182 (4): 1835-1839. https://doi.org/10.1016/j.juro.2009.04.084; PMid:19692011

8. Наконечний АЙ, Боржієвський АЦ, Шеремета РЗ, Наконечний РА, Наконечний ЙА, Вівчарівський ТП, Кузик АС. (2017). Мінічерезшкірна нефролітотрипсія у дітей. Хірургія дитячого віку. 3: 94-99. https://doi.org/10.15574/PS.2017.56.94

9. Novak TE, Lakshmanan Y, Trock BJ, Gearhart JP, Matlaga BR. (2009). Sex prevalence of pediatric kidney stone disease in the United States: an epidemiologic investigation. Urology. 74 (1): 104-107. https://doi.org/10.1016/j.urology.2008.12.079; PMid:19428065

10. Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS. (2012). Urologic Diseases in America Project. Prevalence of kidney stones in the United States. Eur Urol. 62 (1): 160-165. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2012.03.052; PMid:22498635 PMCid:PMC3362665

11. Schlomer BJ. (2020). Urologic treatment of nephrolithiasis. Curr Opin Pediatr. 32 (2): 288-294. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000849; PMid:31790031

12. Song L, Maalouf NM. (2020). Nephrolithiasis. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, de Herder WW, Dhatariya K, Dungan K, Hershman JM, Hofland J, Kalra S, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, Kovacs CS, Kuohung W, Laferrère B, Levy M, McGee EA, McLachlan R, Morley JE, New M, Purnell J, Sahay R, Singer F, Sperling MA, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, editors. Endotext. South Dartmouth (MA): MDText.com.

13. Strohmaier WL, Schubert G, Rosenkranz T, Weigl A. (1999). Comparison of extracorporeal shock wave lithotripsy and ureteroscopy in the treatment of ureteral calculi: a prospective study. Eur Urol. 36 (5): 376-379. https://doi.org/10.1159/000020017; PMid:10516445

14. Tasian GE, Kabarriti AE, Kalmus A, Furth SL. (2017). Kidney Stone Recurrence among Children and Adolescents. J Urol. 197 (1): 246-252. https://doi.org/10.1016/j.juro.2016.07.090; PMid:27521691 PMCid:PMC5161588

15. Türk C, Petřík A, Sarica K, Seitz C, Skolarikos A, Straub M, Knoll T. (2016). EAU Guidelines on Interventional Treatment for Urolithiasis. Eur Urol. 69 (3): 475-482. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2015.07.041; PMid:26344917

16. Van Savage JG, Palanca LG, Andersen RD, Rao GS, Slaughenhoupt BL. (2020). Treatment of distal ureteral stones in children: similarities to the american urological association guidelines in adults. J Urol. 164 (3, 2): 1089-1093. https://doi.org/10.1097/00005392-200009020-00043; PMid:10958749

17. Życzkowski M, Bogacki R, Nowakowski K, Muskała B, Rajwa P, Bryniarski P, Paradysz A. (2017). Application of Pneumatic Lithotripter and Holmium Laser in the Treatment of Ureteral Stones and Kidney Stones in Children. Biomed Res Int. 2017: 2505034. https://doi.org/10.1155/2017/2505034; PMid:28299318 PMCid:PMC5337338