Paediatric surgery.Ukraine.2020.4(69):90-95; doi 10.15574/PS.2020.69.90
Опанасенко М. С., Леванда Л. І., Терешкович О. В., Ліскіна І. В., Конік Б. М., Загаба Л. М., Шамрай М. Ю., Білоконь С. М.
ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», м. Київ, Україна

Для цитування: Опанасенко МС, Леванда ЛІ, Терешкович ОВ, Ліскіна ІВ та інш. (2020). VATS-резекція нижньої долі лівої легені як результат лікування віддаленого наслідку перенесеної аспірації стороннього тіла в дихальні шляхи дитини: клінічний випадок. Хірургія дитячого віку. 4(69): 90-95; doi 10.15574/PS.2020.69.90
Стаття надійшла до редакції 17.07.2020 р., прийнята до друку 05.12.2020 р.

Вступ. Сторонні тіла у дихальних шляхах (СТ у ДШ) – досить актуальна проблема, яка зустрічається в будь-якому віці й вимагає термінової, а іноді екстреної оцінки ситуації, обстеження, прийняття правильного рішення. За статистикою, найчастіше СТ у ДШ зустрічаються в дитячому віці. Приблизно в 95–98% випадків ця патологія виявляється у дітей віком 1,5–3 роки. Пов’язано це з особливостями поведінки малюків, їх анатомо-фізіологічними особливостями і недорозвиненням захисних рефлексів. Серед усіх випадків СТ у ДШ, чужорідні тіла гортані зустрічаються в 12%, трахеї – у 18%, бронха – у 70% спостережень. У 80% випадків СТ потрапляють у правий бронх, оскільки він є більш широким і прямим продовженням трахеї. Правильний діагноз встановлюється в ранній термін після аспірації СТ у 40–57% пацієнтів. Показник летальності коливається, за даними різних авторів, від 2 до 15%.
Клінічний випадок. Хлопчик В., 2008 р.н., госпіталізований 30.05.2019 р. у відділення дитячої пульмонології зі скаргами на частий малопродуктивний кашель, переважно денний, що посилюється при фізичному навантаженні, іноді субфебрильну температуру тіла, слабкість, в’ялість, зниження апетиту. Ці скарги спостерігаються втретє за останні пів року. Діагноз: Стороннє тіло В10 лівої легені.
Висновок. Аспірація стороннього тіла в дихальні шляхи найчастіше відбувається у ранньому дитячому віці (1–3 роки). Клінічна картина на ранніх етапах протікає безсимптомно, а з часом призводить до розвитку запальних змін в легенях, що лікуються консервативно. Враховуючи складність діагностики, аспірація стороннього тіла може призводити до частих повторних пневмоній, формування бронхоектазів у нижніх відділах легень, що може потребувати оперативного лікування. Золотим стандартом діагностики є фібробронхоскопія та спіральна комп’ютерна томографія органів грудної порожнини (СКТ ОГК), за допомогою яких у ранній термін після аспірації можна виявити і в подальшому вилучити стороннє тіло з дихальних шляхів.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень було отримано інформовану згоду батьків дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: дитина, легені, сторонні тіла.

ЛІТЕРАТУРА

1. Богомильского МР, Чистяковой ВР. (2008). Болезни уха, горла, носа в детском воздасте: национальное руководство. Москва. ГЕОТАР – Медиа. 731. ISBN 978-5-9704-0847-6.

2. Грона ВН. (2006). Курс лекций по детской хирургии. Учебное пособие. Донецк. 282.

3. Морган-мл. Дж. Эдвард, Мэгид С Михаил М79. (2003). Клиническая анестезиология. Книга 3. Пер. с англ.: M. Издательство БИНОМ. 304. ил.

4. Наказ МОЗ України. 28.09.2012. №751. «Про створення та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги в системі Міністерства охорони здоров’я України».

5. Наказ МОЗ України. 27.06.2013. №555. «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при хронічному обструктивному захворюванні легень».

6. Виноградов АВ. (2012). Инородные тела. http://www.littleone.ru/articles/more/zdorovieipsihologi/144