Paediatric surgery.Ukraine.2020.4(69):7-12; doi 10.15574/PS.2020.69.7
Боднар О. Б.¹, Ватаманеску Л. І.¹, Боднар Б. М.¹, Хома М. В.¹, Рандюк Р. Ю.¹, Charlorin P.², Louima O.², Pierre G. S.², Peigne R.², Maria A. G.³

¹ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці
²Saint Damien Pediatric Hospital NPH, Port-au-Prince, Haiti
³Pediatric Surgery «Santo Spirito» Hospital Pescara-Italy

Для цитування: Боднар ОБ, Ватаманеску ЛІ, Боднар БМ, Хома МВ та інш. (2020). Хірургічне лікування атрезії тонкої кишки новонароджених за умов різного післяопераційного супроводу. Хірургія дитячого віку. 4(69): 7-12; doi 10.15574/PS.2020.69.7
Стаття надійшла до редакції 03.06.2020 р., прийнята до друку 09.11.2020 р.

Вступ. Атрезія тонкої кишки є однією з найбільш частих причин низької кишкової непрохідності новонароджених. Летальність при цій патології коливається від 5 до 60%, у залежності від країни. Сучасні погляди, щодо хірургічної корекції є досить суперечливими.
Мета: провести аналіз хірургічного лікування атрезії тонкої кишки в умовах хірургічного відділення Міської дитячої клінічної лікарні №1 МДКЛ (м.Чернівці, Україна) та хірургічного відділення Saint Damien Pediatric Hospital NPH (SDH) (Port-o-Prence, Haiti). Визначити оптимальні способи оперативного втручання.
Матеріали та методи. Проведено аналіз хірургічного лікування 15 дітей в умовах SDH (Haiti) та 12 дітей в умовах МДКЛ (м. Чернівці) з атрезією тонкої кишки. Визначено ефективність закритих (косий анастомоз «кінець у кінець», тейпування з анастомозуванням «кінець у кінець», анастомози за Деніс-Брауном та J Louw), розвантажувальних (У- та Т- подібних, тейпування з анастомозуванням та підвісною проксимальною ентеростомою) анастомозів та стом (кінцевих, подвійних, за Мікулічем). Смертність при обмеженому парентеральному харчуванні складала 40% (SDH), при наявності парентерального харчування – 33,33% (МДКЛ, м. Чернівці).
Результати. Згідно проаналізованих даних, вважаємо, що застосування способу хірургічного лікування має відповідати типу атрезії, відстані сліпого проксимального кінця від зв’язки Трейца, різниці діаметрів привідної та відвідної ділянок, можливостям проведення парентерального харчування, загрозі виникнення синдрому короткої кишки (СКК).
Висновки. У-подібний розвантажувальний анастомоз «бік у бік» із виведенням проксимальної ділянки у вигляді стоми, може бути способом вибору при значній невідповідності діаметрів кишки, забезпечує широку площу тонко-кишкового з’єднання, відведення хімусу до заживлення співустя та може бути використаний при різних типах атрезії тонкої кишки.
Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом зазначеної у роботі установи. На проведення досліджень було отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: атрезія тонкої кишки, хірургічне лікування, діти.

ЛІТЕРАТУРА

1. Abdelmohsen SM, Osman MA. (2017). Multiple Ileal Atresia with total Colonic Atresia, A Case Report. Madridge J Case Rep Stud. 1(1): 16-19. https://doi.org/10.18689/mjcrs-1000104

2. Aggerwal N, Sugandhi N, Kour H, Chakraborty G, Acharya SK, Jadhav A, Bagga D. (2019). Total intestinal atresia: Revisiting the pathogenesis of congenital atresias. J Indian Assoc Pediatr Surg. 24: 303-306. https://doi.org/10.4103/jiaps.JIAPS_204_18; PMid:31571767 PMCid:PMC6752068

3. Баиров ВГ, Амидхонова СА, Щеголева НА, Азизов БД, Хидиров АФ. (2015). Критерии выбора способа создания анастомоза у новорожденных с тонкокишечной непроходимостью. Детская хирургия. 19(1): 15–20.

4. Charlorin P, Louima O, Pierre GS, Peigne R, Bowder A, Grazia Maria A, Sylvio A. (2020). Use of feeding jejunostomy in a type IV jejuno-ileal atresia in a low-income country. Journal of Pediatric Surgery Case Reports. https://doi.org/10.1016/j.epsc.2020.101580

5. Chirdan LB, Uba AF, Pam SD. (2004). Intestinal atresia: management problems in a developing country Pediatr Surg Int. 20: 834-837. https://doi.org/10.1007/s00383-004-1152-4; PMid:15138787

6. Слєпов ОК, Мигур МЮ, Пономаренко ОП, Гладишко ОП, Маркевич ОВ. (2018). Поздовжня ентеропластика, як спосіб первинного лікування, у новонароджених дітей з проксимальною атрезією голодної кишки. Хірургія дитячого віку. 4(61): 87–92. https://doi.org/10.15574/PS.2018.61.87.

7. Слєпов ОК, Мигур МЮ, Сорока ВП. (2017). Хірургічне лікування низької природженої обструкції тонкої кишки у новонароджених дітей. Хірургія дитячого віку. 2(55): 70–75. https://doi.org/10.15574/PS.2017.55.70.

8. Слєпов ОК, Мигур МЮ, Журавель АО. (2017). Фактори ризику та їх вплив на результати хірургічного лікування низької природженої обструкції тонкої кишки у новонароджених дітей Перинатология и педиатрия. 2(70): 108–112. https://doi.org/10.15574/PP.2017.70.108.

9. Сухотник ИГ. (2017). Синдром короткой кишки у детей. Российский вестник детской хирургии анестезиологии и реаниматологии.7(3): 99–116. Библиогр.: 111–116. ISSN 2219-4061.