- Використання слизової препуціального відділу для покриття неоуретри за уретропластики із застосуванням тубуляризації розсіченої уретральної пластинки: 4-річний досвід роботи у педіатричній лікарні третинного рівня у Бангладеш
Використання слизової препуціального відділу для покриття неоуретри за уретропластики із застосуванням тубуляризації розсіченої уретральної пластинки: 4-річний досвід роботи у педіатричній лікарні третинного рівня у Бангладеш
Paediatric Surgery.Ukraine.2020.3(68):37-40; doi 10.15574/PS.2020.68.37
Sabbir Karim1, Monoarul Islam Talukder2, Sultana Parvin2
1Dhaka shishu Hospital & Bangladesh institute of child health
2ShSMC, Dhaka, Bangladesh
Для цитування: Sabbir Karim, Monoarul Islam Talukder, Sultana Parvin (2020). Using prepucial mucous to cover neourethra in TIP urethroplasty: 4 years experience in a tertiary paediatric hospital of Bangladesh. Paediatric Surgery.Ukraine. 3(68): 37-40. doi 10.15574/PS.2020.68.37
Стаття надійшла до редакції 20.04.2020 р., прийнята до друку 06.09.2020 р.
Гіпоспадія являє собою широкий спектр аномалій статевого члена, що потребують хірургічної корекції. Більшість випадків належать до переднього відділу уретри, і хірургічна техніка залежить від її будови. Тубуляризація розсіченої уретральної пластинки Warren Snodgrass – один із найпопулярніших методів уретропластики, що залежить від наявності здорової, адекватної та непошкодженої уретральної пластинки. У літературі описані різні тканини, що покривають неоуретру в якості другого шару. В цьому дослідженні ми модифікували уретропластику з використанням тубуляризації розсіченої уретральної пластинки, покривши неоуретру двома шарами слизової оболонки препуціального відділу на судинній ніжці або клапотем.
Мета. Оцінити результати модифікованої уреопластики з використанням тубуляризації розсіченої уретральної пластинки Warren Snodgrass при передній середній та проксимальній гіпоспадії статевого члена.
Матеріали і методи. З січня 2012 р. по липень 2016 р. 88 пацієнтів були прооперовані з використанням модифікованої техніки Snodgrass або модифікованої уретропластики з використанням тубуляризації розсіченої уретральної пластинки. У дослідження були включені гіпоспадія коронарного, субкоронарного, дистального, середнього та проксимального відділів статевого члена. Кожному пацієнту була проведена модифікована уретропластика з тубуляризацією розсіченої уретральної пластинки, та були оцінені її результати.
Результати. Середній вік пацієнтів –28,34±14,98 місяців і коливався від 6,5 до 65 місяців. У 9 (10,2%) пацієнтів розвився уретральний розріз і нориця, у 5 (5,68%) дітей – стеноз внутрішнього каналу та у 1 (1,1%) пацієнта – стриктура неоуретри.
Висновки. Уретропластика з використанням тубуляризації розсіченої уретральної пластинки – це універсальний метод корекції гіпоспадії статевого члена. Покриття неоуретри слизовою оболонкою препуціального відділу фіксує неоуретральний анастомоз.
Дослідження було ухвалене комітетом з етики дитячої лікарні Dhaka Shishu. Крім того, до операції батьки були проінформовані про процедуру та можливі ускладнення для отримання інформованої згоди.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: гіпоспадія, уретропластика з тубуляризацією розсіченої уретральної пластинки, препуціальна слизова оболонка.
ЛІТЕРАТУРА
1. Baskin LS, Ebbers MB. (2006). Hypospadias: Anatomy, etiology, and technique. J Pediatr Surg. 41: 463-472. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2005.11.059; PMid:16516617
2. Paulozzi L, Erickson D, Jackson. (1997). Hypospadias trends in two US surveillance systems. Pediatrics. 100: 831-834. https://doi.org/10.1542/peds.100.5.831; PMid:9346983
3. Paulozzi L. (1999). International trends in rates of hypospadias and cryptorchidism. Environ Health Perspect. 107: 297-302. https://doi.org/10.1289/ehp.99107297; PMid:10090709 PMCid:PMC1566511
4. Alkan M, Oguzkurt P, Ezer SS, Ince E, Hicsonmez A. (2008). Evaluation of the results of eccentric circummeatal-based flap with combined limited urethral mobilization technique for distal hypospadias repair. J Pediatr Urol. 4: 206-9. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2007.11.008; PMid:18631927
5. Hamdy H, Awadhi MA, Rasromani KH. (1999). Urethral mobilization andmeatal advancement: a surgical principle in hypospadias repair. Pediatr Surg Int. 15: 240-2. https://doi.org/10.1007/s003830050566; PMid:10370034
6. Jayanthi VR. (2003). The modified Snodgrass hypospadias repair: reducing the risk of fistula and meatal stenosis. J Urol. 170: 1603-1605. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000085260.52825.73; PMid:14501672
7. Snodgrass W. (1994). Tubularized incised plate urethroplasty for distal hypospadias. J Urol. 151: 464-5. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)34991-1
8. Retik AB, Borer JG. (1998). Primary and reoperative hypospadias repair with the Snodgrass technique. World J Urol.16:186-91. https://doi.org/10.1007/s003450050050; PMid:9666542
9. Holland AJ, Smith GH, Cass DT. (2000). Clinical review of the Snodgrass hypospadias repair. Aust NZ J Surg. 70: 597-600. https://doi.org/10.1046/j.1440-1622.2000.01906.x; PMid:10945555
10. Dayanc. M, Tan MO, Gokalp A, Yıldırım L, Peker AF. (2000). Tubularized incised plate urethroplasty for distal and mid-penile hypospadias. Eur Urol. 37: 102-5. https://doi.org/10.1159/000020108; PMid:10671794
11. Mehmet E, Gu.lay T, Serdar S. (2004). Tubularized Incised Plate Urethroplasty: 5 Years’ Experience. European Urology. 46: 655-659. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2004.05.007; PMid:15474279
12. Snodgrass WT. (2005). Surgical Atlas Snodgrass technique for hypospadias repair, illustration by Stephan Spitzer. BJU international. 95: 683-693. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2005.05384.x; PMid:15705110
13. Snodgrass W. (1999). Does tubularized incised plate hypospadias repair create neourethral strictures. J Urol. 162: 1159-61. https://doi.org/10.1097/00005392-199909000-00072; PMid:10458455
14. Elbakryl A. (1999). Tubularized incised plate urethroplasty: Is regular dilatation necessary for success? BJU Int. 84: 683-8. https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.1999.00207.x; PMid:10510116
15. Lorenzo AJ, Snodgrass WT. (2002). Regular dilatation is unnecessary after tubularized-incised plate hypospadias repair. BJU Int. 89: 94-7. https://doi.org/10.1046/j.1464-410X.2002.02519.x
16. Elbakryl A. (2002). Further experience with the tubularizedincised urethral plate technique for hypospadias repair. BJU Int. 89: 291-4. https://doi.org/10.1046/j.1464-4096.2001.01525.x; PMid:11856113
17. Snodgrass WT, Nguyen MT. (2002). Current technique of tubularized incised plate hypospadias repair. Urology. 60: 157-62. https://doi.org/10.1016/S0090-4295(02)01620-5
18. Dhua AK, Agarwal S, Sinha S, Ratan SK. (2012, Mar). Soft tissue covers in hypospadias surgery: Is tunica vaginalis better than dartos flap? JIAPS. 17(1): 16-9. https://doi.org/10.4103/0971-9261.91080; PMid:22279358 PMCid:PMC3263032
19. Baskin LS. (2010). Hypospadias. in: JA O'Neil, MI Rowe, JA Grossfield, EW Fankalsrud, AG Coran, editors.Pediatric Surgery, 7th edn. Missouri: Mosby year book: 1531-1553. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-07255-7.00121-5