Paediatric surgery.Ukraine.2020.3(68):21-27; doi 10.15574/PS.2020.68.21
Опанасенко М. С., Терешкович О. В., Шалагай С. М., Леванда Л. І., Кирилова Т. В.
ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», м. Київ, Україна

Для цитування: Опанасенко МС, Терешкович ОВ, Шалагай СМ, Леванда ЛІ, Кирилова ТВ. (2020). Результати діяльності центру дитячої фтизіохірургії Державної установи «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України». Хірургія дитячого віку. 3(68): 21-27. doi 10.15574/PS.2020.68.21
Стаття надійшла до редакції 28.05.2020 р., прийнята до друку 09.09.2020 р.

Дитячі хірурги часто зустрічаються з різними показаннями щодо діагностики та лікування патології органів грудної порожнини (ОГП). Часто лише інвазивні методи, такі як біопсія, у тому числі відеоасистована (VATS), можуть допомогти встановити діагноз і визначити тактику подальшого лікування. Однією з причин виконання торакальних операцій у дітей в Україні є туберкульоз (ТБ).
Мета: оцінити власні результати хірургічного лікування дітей та підлітків з патологією органів грудної порожнини.
Матеріали і методи. 01.01.2019 на базі відділення торакальної хірургії і інвазивних методів діагностики НІФП НАМНУ було створено центр дитячої фтизіохірургії. Були проаналізовані результати хірургічного лікування 34 дітей із патологією ОГП за період з 2019 по 2020 роки.
Результати дослідження та їх обговорення. Серед прооперованих пацієнтів переважали особи чоловічої статі – 18 (52,9%), середній вік хворих склав 12,9 років (від 4 до 17 років). Більшість хворих – 20 (58,8%) були прооперовані з приводу туберкульозу легень, плеври, внутрішньо грудних лімфатичних вузлів. Проведено VATS операцій – 16 (34,0%); 1 пульмонектомія з медіастінальною лімфодисекцією дівчинці 10 років, у якої була діагностована міофібробластична пухлина верхньої частки лівої легені з розповсюдженням на корінь легені; 1 (2,1%) однопортова VATS біопсія новоутворення грудної стінки 13 річному хлопчику, якому в результаті паталогоморфологічного дослідження встановлено діагноз злоякісної фіброзної гістіоцитоми. Післяопераційної летальності не було. Післяопераційні ускладнення спостерігались у 3 (8,8%) хворих.
Висновки. Хірургічне лікування дає можливість підвищити ефективність лікування дітей хворих на ТБ легень в умовах епідеміологічної ситуації в Україні. Застосування VATS біопсії легені є ефективним методом діагностики, який дозволяє суттєво прискорити час встановлення основного діагнозу. При необхідності резекційного хірургічного лікування патології легень у дітей, перевагу слід віддавати анатомічним резекціям. VATS мініінвазивні резекції легень мають переваги над традиційними хірургічними втручаннями з використанням торакотомії, за рахунок меншого травматизму операції і скорочення терміну післяопераційного стаціонарного лікування. Імплантація внутрішньо венних порт-систем для тривалих інфузій є важливим елементом терапії резистентних форм ТБ, що дозволяє покращити прихильність до лікування і зменшити фізичний і психологічний дискомфорт дитини, та підготувати її до подальшого оперативного втручання за необхідності.
Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом зазначеної у роботі установи. На проведення досліджень було отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Ключові слова: Дитяча торакальна хірургія, VATS, хірургічне лікування дітей, дитяча фтизіохірургія.

ЛІТЕРАТУРА

1. Candace CS, Darrell LC, Mariatu AV. (2019). Early vs late resection of asymptomatic congenital lung malformations. Journal of Pediatric Surgery. 54(1): 70-74. Epub 2018 Oct 5. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.10.035; PMid:30366720

2. Cheng K,Yuan M, Xu C et al. (2019). A chest tube may not necessary in children thoracoscopic lobectomy. Medicine (Baltimore). 98(26): e15857. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015857; PMid:31261493 PMCid:PMC6617426

3. Гиллер ДБ, Мартель ИИ, Ениленис ИИ и др. (2019). Хирургическое лечение туберкулезной эмпиемы плевры у детей. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(8): 22–28. https://doi.org/10.17116/hirurgia201908122; PMid:31464270.

4. Holbek BL, Hansen HJ, Kehlet H et al. (2016). Thoracoscopic pulmonary wedge resection without post-operative chest drain: an observational study.Gen Thorac Cardiovasc Surg. 64: 612-617. https://doi.org/10.1007/s11748-016-0692-6; PMid:27510705

5. Опанасенко МС, Терешкович ОВ. (2018). Хірургічне лікування мультирезистентного туберкульозу легень у дітей. Хірургія дитячого віку. 4(61): 61–65. https://doi.org/10.15574/PS.2018.61.61.

6. Tocchioni F, Lombardi E, Ghionzoli M et al. (2017). Long-term lung function in children following lobectomy for congenital lung malformation. Journal of Pediatric Surgery. 52(12); 2: 1891-1897. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.08.059; PMid:28951013

7. Yamataka A, Koga H, Ochi T et al. (2017). Pulmonary lobectomy techniques in infants and children. Pediatr Surg Int. 33: 483-495. Epub 2016 Dec 31. https://doi.org/10.1007/s00383-016-4052-5; PMid:28040831

8. Yang SM, Wang ML, Hung MH et al. (2017). Tubeless uniportal thoracoscopic wedge resection for peripheral lung nodules. Ann Thorac Surg. 103: 462-468. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.09.006; PMid:27865474