HEALTH OF WOMAN. 2020.5-6(151-152): 66-70; doi 10.15574/HW.2020.151-152.66
Романенко Т. Г.¹, Ігнатюк Т. М.², Молчанова О. О.^3
1Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика МОЗ України, м. Київ
²МЦ ТОВ «ІСІДА-ІVF», м. Київ
³Клініка репродуктивної медицини «Надія», м. Київ
Мета дослідження: вивчення ефективності та безпечності використання сучасної антиандрогенної терапії у пацієнток з синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ).
Матеріали та методи. У І (основну) групу дослідження увійшли 39 пацієнток з СПКЯ, які отримували комбіновану нестероїдну антиандрогенну терапію: антиандрогенний препарат, що містить флутамід (125 мг 3 рази на добу), і фітокомплекс Оварімедін по 1 капсулі 2 рази на день після їди протягом 6 міс. У II (контрольну) групу включені 37 пацієнток, які отримували комбінований препарат, що містить 35 мкг етинілестрадіолу і 2 мг ципротерону ацетату, протягом 6 міс.
Результати. Після проведеного курсу лікування двофазний менструальний цикл зберігся у 25 (64,1%) пацієнток І групи і у 14 (37,8%) ІІ групи. У І групі до лікування ІІІ ст. гірсутизму діагностували у 23 (58,9%) пацієнток, після лікування – у 6 (15,3%) пацієнток; II ст. – у 10 (25,6%) пацієнток  до лікування, після лікування – у 18 (46,1%) пацієнток; I ст. виявлено у 6 (15,5%) пацієнток до лікування  і у 15 (38,6%) пацієнток  після лікування. У ІІ групі до лікування ІІІ ст. гірсутизму виявлено у 21 (56,7%) жінки, після лікування – у 7 (18,9%) пацієнток; II ст. – у 9 (24,3%) пацієнток  до лікування, після лікування – у 13 (35,1%) пацієнток; I ст. виявлено у 7 (19,0%) пацієнток до лікування  і у 17 (45,9%) пацієнток  після лікування.
Заключення. Антиандрогенна нестероїдна терапія препаратами полікомпонентної фітотерапії (Оварімедін) і нестероїдними антиандрогенами може бути рекомендована до використання для лікування жінок з функціональною гіперандрогенією, яка супроводжується гірсутизмом, порушеннями менструального циклу і / або безплідністю.
Наше дослідження підтвердило, що використання даної терапії сприяє ефективному лікуванню гірсутизму, відновленню порушень менструального циклу та фертильного потенціалу у жінок. Диференціальний алгоритм лікування гіперандрогенії різної етіології може бути рекомендований для застосування у клінічній практиці акушерів-гінекологів.
Ключові слова: гіперандрогенія, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), менструальний цикл, безплідність, гірсутизм, фітотерапія.

ЛІТЕРАТУРА

1. Kamins’kyj VV, Tatarchuk TF, Dubossarska YuO. National consensus on the management of patients with hyperandrogenism. Reproductive Endocrinology. 2016;4(30):19-31. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2016.30.19-31. (in Ukrainian).

2.Semenyuk L. M. GIperandrogenIya yak chinnik reproduktivnih vtrat / L. M. Semenyuk // KlInIchna endokrinologIya ta endokrinna hIrurgIya. – 2013. – #1 (42). – S. 71–80.

3. Zaporozhan V.M., Boris O.M, Reznikov O.G., Nosenko N.D. Hronicheskaya giperandrogennaya anovulyatsiya: nead’yuvantnaya antiandrogennaya terapiya i provedenie tsiklov vspomogatelnyih reproduktivnyih tehnologiy s uchetom testirovaniya na polimorfizm genov FSHR i ESR2 (monografiya). – K., 2012. – 138 s.

4. Manuhin I.B., Tumilovich L.G., Gevorkyan M.A. Ginekologicheskaya endokrinologiya. Klinicheskie lektsii: rukovodstvo dlya vrachey. – 3_e izd., pererab. / I.B. Manuhin, L.G. Tumilovich, M.A. Gevorkyan. – M.: GEOTAR_MEDIA, 2013. – 272 s

5. Murashko N.V., Danilova L.I. Sindrom giperandrogenii u zhenschin reproduktivnogo vozrasta: klinika, differentsialnyiy diagnoz. Uchebno-metodicheskoe posobie. – Minsk,2010. – 33 s.

6. Pedachenko N.Yu. Menstrualna disfunktsIya u zhInok z metabolIchnim sindromom // Reproduktivnaya endokrinologiya – #4 (18), sentyabr 2014. – S. 106-114.

7. Mediators of low-grade chronic inflammation in polycystic ovary syndrome (PCOS) / M. Ojeda -Ojeda,M. Murri, M. Insenser, H.F. Escobar-Morreale // Curr. Pharm. Des. – 2013. – Vol. 19, N 32. – P. 5775–5791. https://doi.org/10.2174/1381612811319320012; PMid:23448487

8.Weiss R.V. Female infertility of endocrine origin / R.V. Weiss, R. Clapauch // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol.– 2014. – Vol. 58, N 2. – P. 144–452. https://doi.org/10.1590/0004-2730000003021; PMid:24830591

9. Ryikova O. V. Sindrom polikistoznyih yaichnikov – diagnoz isklyucheniya i mezhdistsiplinarnaya problema / O. V. Ryikova // Zdorov’ya UkraYini. – 2014. – #7. – S. 60–64.

10.Goodarzi M.O. DHEA, DHEAS and PCOS / M.O. Goodarzi, E. Carmina, R. Azziz // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. – 2015. – Vol. 145. – P. 213–25. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2014.06.003; PMid:25008465

11.  Milewicz A, editor. Endokrynologia kliniczna. Wroclaw:Polskie Towarzystwo Endokrynologiczne, 2012. 1224 p. (in Polish).

12. Dubossarska ZM, Dubossarska YuA, Duka IuM, Nagorniuk VT, authors; Dubossarskaia ZM, editor. Teoriia i praktika endokrinnoi ginekologii [Theory and practice of endocrine gynecology]. Dnipropetrovsk: Lira, 2010. 459 p. (in Russian).

13. Bachelot A. Polycystic ovarian syndrome: clinical and biological diagnosis. Ann Biol Clin (Paris). 2016 Dec 1;74(6):661- 667. https://doi.org/10.1684/abc.2016.1184; PMid:27848917.

14. Urbanovych AM. Hormones of adipose tissue and theirclinical significance. Endokrynologia. 2013;18(1):69-72. (in Ukrainian).

15. Tatarchuk TF, Voronenko NYu, Kapshuk IM. State of adipose tissue at polycystic ovary syndrome. Health of woman. 2013;10:35-38. (in Ukrainian).

16. Amsterdam ESHRE/ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group. Consensus on women’s health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum Reprod. 2012 Jan;27(1):14-24. https://doi.org/10.1093/humrep/der396; PMid:22147920.

17. Сonway G, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E, et al. The polycystic ovary syndrome: a position statement from the European Society of Endocrinology. Eur J Endocrinol. 2014 Oct;171(4):P1-29. https://doi.org/10.1530/EJE-14-0253; PMid:24849517.

18. Department of Reproductive Health, World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 5th ed. Geneva: WHO Press; 2015. 269 p.

19. Tatarchuk T.F., Ganzhiy I.Yu., Peda­chenko N.Yu., Kapshuk I.M. SuchasnI mozhlivostI negormonalnogo lIkuvannya sindromu polIkIstoznih yaEchnikIv u zhInok z ozhirInnyam // Reproduktivnaya endokrinologiya – #5 (13), noyabr 2013. – S. 14-21.