Paediatric surgery.Ukraine.2020.2(67):14-21; doi 10.15574/PS.2020.67.14
Слєпов О. К., Мигур М. Ю., Пономаренко О. П., Гладишко О. П., Маркевич О. В., Гребініченко Г. О.
Центр неонатальної хірургії вад розвитку та їх реабілітації ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук’янової НАМН України», м. Київ

Для цитування: Слєпов ОК, Мигур МЮ, Пономаренко ОП, Гладишко ОП та інш. (2020). Перший в Україні досвід подовжувальної ентеропластики при синдромі короткої кишки в одномісячної дитини. Хірургія дитячого віку. 2(67): 14-21; doi 10.15574/PS.2020.67.14
Стаття надійшла до редакції 27.02.2020 р., прийнята до друку 13.06.2020 р.

Закритий гастрошизис є однією з найбільш рідкісних форм гастрошизису, при якій защемлюються евентровані органи в стенозованому дефекті передньої черевної стінки. Це призводить до локального або тотального компресійного інфаркту евентрованої середньої кишки і до синдрому короткої кишки. Хірургічне лікування цієї патології є комплексним та багатоетапним і становить певні труднощі для дитячих хірургів в усьому світі.
У статті наведено клінічний випадок. Підозру на закритий гастрошизис встановлено пренатально. За 10 хвилин після народження дитині проведено операцію: мобілізацію та низведення евентрованих органів, радикальну абдомінопластику власними тканинами. При цьому достовірних ознак кишкової непрохідності не виявлено. На 5-ту добу життя виконано повторне оперативне втручання з приводу діагностованої атрезії голодної кишки: виведення ентеростом за Мікулічем. На 32-гу добу життя проведено заключний етап хірургічного лікування: релапаротомію, вісцероліз, закриття ентеростом, звуження та подовження голодної кишки методом STEP. У віці 1,5 місяця досягнуто повної ентеральної автономії.
Запропонована тактика й стратегія хірургічного лікування є ефективною, дає змогу подовжити тонку кишку та зберегти достатню для досягнення повної ентеральної автономії абсорбтивну площу слизової оболонки.
Рівень доказовості – V.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: закритий гастрошизис, атрезія тонкої кишки, синдром короткої кишки, подовження тонкої кишки, серійна поперечна ентеропластика.

ЛІТЕРАТУРА

1. Andrade WS, Brizot ML, Francisco RPV et al. (2019, Sep). Fetal intra-abdominal bowel dilation in prediction of complex gastroschisis. Ultrasound Obstet Gynecol. 54 (3): 376–380. https://doi.org/10.1002/uog.20367; PMid:31264279. Epub 2019 Aug 8.

2. Feng C, Graham CD, Connors JP et al. (2016, Jan). Transamniotic stem cell therapy (TRASCET) mitigates bowel damage in a model of gastroschisis. J Pediatr Surg. 51 (1): 56–61. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.10.011; PMid:26548631

3. Hass HJ, Krause H, Herrmann K, Gerloff C, Meyer F. (2009, Dec). Colon triplication associated with ileum atresia in laparoschisis. Zentralbl Chir. 134 (6): 550–552. https://doi.org/10.1055/s-0028-1098762; PMid:19708012

4. Hukkinen M, Kivisaari R, Koivusalo A et al. (2017). Risk factors and outcomes of tapering surgery for small intestinal dilatation in pediatric short bowel syndrome. J. Pediatr. Surg. 52 (7): 1121–1127. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.01.052; PMid:28185632

5. Jorge Correia–Pinto, Marta L. Tavares, Maria J. Baptista et al. (2006, May). Meconium dependence of bowel damage in gastroschisis. 41 (5): 897–900.

6. Kim HB, Fauza D, Garza J, Oh JT, Nurko S, Jaksic T. (2003, Mar). Serial transverse enteroplasty (STEP): a novel bowel lengthening procedure. J Pediatr Surg. 38 (3): 425–429. https://doi.org/10.1053/jpsu.2003.50073; PMid:12632361

7. Kimble RM, Blakelock R, Cass D. (1999). Vanishing gut in infants with gastroschisis. Pediatr Surg Int. 15 (7): 483–485. https://doi.org/10.1007/s003830050644; PMid:10525904

8. Kronfli R, Bradnock TJ, Sabharwal A. (2010, Sep). Intestinal atresia in association with gastroschisis: a 26-year review. Pediatr Surg Int. 26 (9): 891–894. https://doi.org/10.1007/s00383-010-2676-4; PMid:20676892

9. Kumar T, Vaughan R, Polak M. (2013 Feb). A proposed classification for the spectrum of vanishing gastroschisis. Eur J Pediatr Surg. 23 (1): 72–75. https://doi.org/10.1055/s-0032-1330841; PMid:23172564. Epub 2012 Nov 21.

10. Molik KA, Gingalewski CA, West KW, Rescorla FJ, Scherer LR, Engum SA et al. (2001). Gastroschisis: a plea for risk categorization. J Pediatr Surg. 36: 51–55. https://doi.org/10.1053/jpsu.2001.20004; PMid:11150437

11. Ogunyemi D. (2001). Gastroschisis Complicated by Midgut Atresia, Absorption of Bowel, and Closure of the Abdominal Wall Defect. Fetal Diagn Ther. 16: 227–230. https://doi.org/10.1159/000053915; PMid:11399884

12. Sinkey RG, Habli MA, South AP et al. (2016, Feb). Sonographic markers associated with adverse neonatal outcomes among fetuses with gastroschisis: an 11-year, single-center review. Am J Obstet Gynecol. 214 (2): 275. e1-275.e7. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.09.081; PMid:26454131. Epub 2015 Oct 8.

13. Слєпов ОК, Мигур МЮ, Сорока ВП, Пономаренко ОП. (2019). Ускладнені форми гастрошизису та їх хірургічне лікування. 4 (65): 35–42. https://doi.org/10.15574/PS.2019.65.35.

14. Слєпов ОК, Мигур МЮ, Пономаренко ОП, Табачнікова ЄЮ. (2018). Вплив стану евентрованого кишечника при гастрошизисі на відновлення моторної функції шлунково-кишкового тракту у новонароджених після операції. Хірургія дитячого віку. 1 (58): 75–80. https://doi.org/10.15574/PS.2018.58.75.

15. Слєпов ОК, Мигур МЮ, Пономаренко ОП та ін. (2018). Поздовжня ентеропластика, як спосіб первинного лікування, у новонароджених дітей з проксимальною атрезією голодної кишки. Хірургія дитячого віку. 4 (61): 87–92. https://doi.org/10.15574/PS.2018.61.87.

16. Snyder CL, Miller KA, Sharp RJ, Murphy JP, Andrews WA, Holcomb GW 3rd, Gittes GK, Ashcraft KW. (2001, Oct). Management of intestinal atresia in patients with gastroschisis. J Pediatr Surg. 36 (10): 1542–1545. https://doi.org/10.1053/jpsu.2001.27040; PMid:11584405

17. Takahashi A, Tomomasa T, Suzuki N et al. (1997). The relationship between disturbed transit and dilated bowel, and manometric findings of dilated bowel in patients with duodenal atresia and stenosis. J. Pediatr. Surg. 32: 1157–1160. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(97)90674-6

18. Wales PW, Dutta S. (2005, Mar). Serial transverse enteroplasty as primary therapy for neonates with proximal jejunal atresia. J Pediatr Surg. 40 (3): E31–34. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2004.11.005; PMid:15793710

19. Wood SJ, Samangaya RA, Gillham JC, Morabito A. (2014). Gastroschisis and the risk of short bowel syndrome: outcomes and counselling. Neonatology. 105 (1): 5–8. https://doi.org/10.1159/000351038; PMid:24193105. Epub 2013 Oct 31.

20. Zachary Bauman, Victor Nanagas Jr. (2015). The Combination of Gastroschisis, Jejunal Atresia, and Colonic Atresia in a Newborn. Case Reports in Pediatrics. 2015. Article ID 129098: 4. https://doi.org/10.1155/2015/129098; PMid:26180651 PMCid:PMC4477220