Modern Pediatrics. Ukraine. 4(108): 18-32. doi 10.15574/SP.2020.108.18
Охотнікова О. М.¹, Іванова Т. П.², Ошлянська О. А.¹, Поночевна О. В.¹, Усова О. І.¹, Шарікадзе О. В.¹, Яковлева Н. Ю.¹, Ткачова Т. М.¹, Грищенко О. М.², Зарудня О. Ф.², Мостовенко Р. В.², Погодаєва Н. Б.^2
1Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна
²Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ», м. Київ, Україна

Для цитування: Охотнікова ОМ, Іванова ТП, Ошлянська ОА, Поночевна ОВ та інш. (2020). Клінічний протокол медичної допомоги дітям із коронавірусною інфекцією (COVID-19), яка перебігає на фоні хронічних соматичних захворювань. Сучасна педіатрія. Україна. 4(108): 18–32. doi 10.15574/SP.2020.108.18
Стаття надійшла до редакції 18.05.2020 р.; прийнята до друку 01.06.2020 р.

У рамках протоколу узагальнено клінічні рекомендації щодо діагностики і лікування дітей з коронавірусною інфекцією COVID-19, яка перебігає на тлі різних хронічних соматичних захворювань. В основу протоколу покладено матеріали багатьох іноземних рекомендаційних документів, а також останнього вітчизняного протоколу щодо виявлення терапії коронавірусної інфекції, яка викликана COVID-19 (наказ МОЗ України від 20.05.2020 №1227). Відображено аспекти класифікації ступеня тяжкості і факторів ризику тяжкого перебігу хвороби, до яких належать і фонові хронічні соматичні захворювання, що потребує індивідуалізованого підходу до лікування. Охарактеризовано діагностичні критерії цієї інфекції, а також відмінності клінічної симптоматики COVID-19 у дітей від клінічних проявів у дорослих. Окремо наведено дані про ускладнення дитячої інфекції COVID-19 — мультисистемний запальний синдром. Особливість протоколу — рекомендації щодо ведення дітей з інфекцією COVID-19, яка перебігає на фоні хвороб серцево-судинної системи (вроджених вад серця, порушень серцевого ритму і провідності, легеневої гіпертензії тощо), захворювань органів дихання (бронхіальної астми і бронхолегеневої дисплазії), ревматичних (ювенільних артритів, системних хвороб сполучної тканини і системних васкулітів з ураженням легень, варіантів хвороб, які потребують постійної терапії глюкокортикоїдами або перебігають на тлі цукрового діабету) та інших аутоімунних захворювань (аутоімунного гепатиту, гломерулонефриту, особливо з хронічною недостатністю функції печінки або нирок). Також наведено рекомендації щодо ведення дітей, в яких COVID-19 розвинулася на фоні хвороб нирок і сечовидільної системи, ендокринних захворювань (цукрового діабету І типу, патології щитоподібної залози та наднирників), хвороб онкологічного і гематологічного генезу, у тому числі в стані імуносупресії.
Ключові слова: COVID-19-інфекція, діагностика, фонові хронічні соматичні захворювання, лікування, діти.

ЛІТЕРАТУРА

1. ВООЗ. (2020, Лютий 16-24). Розподіл хворих по важкості стану за даними ВООЗ. URL: who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf.

2. Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J та інші. (2020, Квітень 23). Клініко-епідеміологічна характеристика інфекції, викликаної SARS-CoV-2 у дітей. N Engl J Med. 382: 1663–1665, опубліковано 18 березня 2020. doi: 10.1056/NEJMc2005073.

3. Dong Y, Mo X, Hu Y et al. (2020, June 1). Epidemiology of COVID-19 Among Children in China. Pediatrics. 145 (6). https://doi.org/10.1542/peds.2020-0702; PMid:32179660.

4. European Centre for Disease Prevention and Control. (2020, March 12). Infection prevention and control for COVID-19 in healthcare settings first update. Technical report. URL: ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/COVID-19-infection-prevention-and-control-healthcare-settings-march-2020.pdf. https://doi.org/10.7748/cnp.19.3.12.s9

5. WHO. (2019). Coronavirus disease (COVID-19) technical guidance: Infection prevention and control. URL: who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/infection-prevention-and-control.

6. WHO. (2020, March 20). Global Surveillance for human infection with coronavirus disease (COVID-19). URL: who.int/publications-detail/global-surveillance-for-human-infection-with-novel-coronavirus-(2019-ncov).

7. ICD-10 Version: 2019. (2019). COVID-19, virus identified. URL: icd.who.int/browse10/2019/en#/U07.1

8. WHO. (2020, May 27). Clinical management of COVID-19. Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected. Іnterim guidance on 13 March 2020. URL: who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected.

9. Gautret P, Lagier J-C, Parola Ph, Raoult D et al. (2020, March 20). Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial. International Journal of Antimicrobial Agents. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105949; PMid:32205204 PMCid:PMC7102549.

10. Zimmermann P, Nigel C. (2020, May). Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. An Overview of the Epidemiology, Clinical Features, Diagnosis, Treatment and Prevention Options in Children. The Pediatric Infectious Disease Journal. 39 (5): 355–368. Accessed March 12, 2020. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000002660; PMid:32310621 PMCid:PMC7158880.

11. Genentech. (2020, March 18). Genentech Initiates Phase III Clinical Trial Of Actemra In Hospitalized Patients With Severe COVID-19 Pneumonia. URL: https://www.gene.com/media/press-releases/14841/2020-03-18/genentech-initiates-phase-iii-clinical-t

12. EAHP. (2020, May). EAHP COVID-19 Resource Centre. URL: eahp.eu/hp-practice/hospital-pharmacy/eahp-covid-19-resource-centre.

13. Spanish Society of Hospital Pharmacy. (2020, March 19). Hospital pharmacy procedures for the management of antiviral treatment in the new coronavirus sars-cov-2 disease covid-19. URL: eahp.eu/sites/default/files/hospital_pharmacy_procedures_covid-19_march19th.pdf.

14. European Centre for Disease Prevention and Control. (2020). Novel coronavirus (SARS-CoV-2). Technical report. Discharge criteria for confirmed COVID-19 cases — When is i tsafe to discharge COVID-19 cases from the hospital or end home isolation? URL: ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/COVID-19-Discharge-criteria.pdf.

15. Chen Y, Li L. (2020, May). SARS-CoV-2: virus dynamics and host response. The Lancet Infectious Diseases. 20 (5). Published: March 23, 2020. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30235-8.

16. WHO. (2019). Country & Technical Guidance — Coronavirus disease (COVID-19). Laboratory testing for 2019-nCoV in humans. URL: who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/laboratory-guidance.

17. Wang XF, Yuan J, Zheng YJ, Chen J, Bao YM, Wang YR, Wang LF, Li H, Zeng JX, Zhang YH, Liu YX, Liu L. (2020, February 17). Retracted: Clinical and Epidemiological Characteristics of 34 Children With 2019 Novel Coronavirus Infection in Shenzhen. 58 (0): 008. doi: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2020.0008. URL: https://pub-med.ncbi.nlm.nih.gov/32062875/

18. Prise en charge a l'hopital des enfants atteints de COVID-19. (2020, March 31). Recommandations pour le traitement des enfants atteints de COVID-19. Belgian Pediatric Covid-19 Task Force. URL: http://gbs-vbs.org/fileadmin/user_upload/Unions/PED/Belg_Recomm_COVID_ped_31mar_FR.pdf

19. BPAIIG. (2020, April). BPAIIG Position Statement: Sars-CoV-2 Treatment Guidance. Position Statement: Management of novel coronavirus (SARS-CoV-2) infection in pediatric patients in the UK and Ireland. URL: https://www.bpaiig.org/sites/default/files/National_paediatric_COVID19%20treatment%20v1.2_0.pdf