Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2020. 1(81): 54-58; doi 10.15574/PP.2020.81.54
Симонова Н. В., Стрельцова Т. Р.
ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України», м. Дніпро

Для цитування: Симонова НВ, Стрельцова ТР. (2020). Вплив ВПЛ-інфекції на клінічний перебіг хронічних цервiцитiв. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 1(81): 54–58; doi 10.15574/PP.2020.81.54
Стаття надійшла до редакції 10.10.2019 р.; прийнята до друку 01.03.2020 р.

Мета — оцінити вплив ВПЛ-інфекції на розвиток і формування передракової трансформації багатошарового епітелію шийки матки в пацієнток протягом 3 років за відсутності медикаментозного, фізіотерапевтичного або хірургічного впливу на вогнище ураження.
Пацієнти та методи. Дослідження проведено серед 71 жінки репродуктивного віку 25–45 років зі встановленим раніше діагнозом «хронічний цервіцит» тривалістю захворювання від 3 до 7 років: до основної групи увійшли 47 пацієнток, в яких на момент дослідження діагностовано ВПЛ-інфекцію висококанцерогенних типів, до групи порівняння — 24 жінки, в яких виявлено негативні показники за результатами проведення ПЛР-діагностики ВКР ВПЛ-інфекції, але в цитологічному висновку вказано на ознаки папіломавірусної інфекції. Усім хворим проведено комплексне обстеження, що включало загальноклінічні методи: вивчення анамнестичних і епідеміологічних даних, загальний і гінекологічний огляд. Застосовано спеціальні методи: розширену кольпоскопію, метод ПЛР для встановлення високоонкогенних типів ВПЛ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), бактеріоскопічне дослідження виділень із цервікального каналу і заднього склепіння піхви, за необхідності — біопсію. Усім пацієнткам запропоновано динамічне спостереження протягом 36 місяців.
Результати. Найпоширенішими типами ВПЛ, що викликають розвиток хронічного цервіциту, є 16, 18, 31, 33, 58. ВПЛ-асоційований хронічний цервіцит часто супроводжується атиповою кольпоскопічною картиною. Інфекції з хронічним перебігом і умовно-патогенна мікрофлора призводять до прогресування абнормальної кольпоскопічної картини.
Висновки. Жінки із діагностованою ВПЛ-інфекцією високоонкогенного ризику мають звертатися до лікарів для проведення кольпоскопії 1 раз на 6 місяців, що дасть змогу своєчасно виявити патологічні зміни епітеліального покриву шийки матки і профілактувати серйозні цервікальні патологічні процеси.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: ВПЛ-асоційований цервіцит, папіломавірусна інфекція, дисплазія (CIN), комплексна діагностика.

ЛІТЕРАТУРА

1. Ваганова ИГ. (2000). Апоптоз и пролиферация эпителиоцитов эктоцервикса у больных папилломавирусным и хламидийным цервицитом. Вопросы онкологии. 46; 5: 578–582.

2. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (1999). Клинические лекции. Под ред. проф. В.Н. Прилепской. Москва: МЕДпресс: 427.

3. Киселев ВИ, Ашрафян ЛА, Бударина СО и др. (2004). Этиологическая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки, генетические и патогенетические механизмы, возможности терапии и профилактики. Гинекология. 6; 4: 174–180.

4. Ivanova ТА, Golovina DA, Zavalishina LE et al. (2007). Up-regulation of expression and lack of 5’CpG island hypermethylation of p16 INK4a in HPV-positive cervical carcinomas. BMC Cancer: 47. https://doi.org/10.1186/1471-2407-7-47; PMid:17359536 PMCid:PMC1831478

5. Meyer JL, Hanlon DW, Andersen ВТ et al. (2007). Evaluation of p16INK4a expression in ThinPrep cervical specimens with the CINtec p16INK4a assay: сorrеlаtiоn with biopsy follow-uр results. Cancer: 83–92. https://doi.org/10.1002/cncr.22580; PMid:17334990

6. Rocco JW, Sidransky D. (2001). p16 (MTS-l/СDКN2/INК4а) in cancer progression. Ехр Cell Res: 42–55. https://doi.org/10.1006/excr.2000.5149; PMid:11237522