HEALTH OF WOMAN. 2016.2(108):36–41; doi 10.15574/HW.2016.108.37 
 

Диференційований підхід до застосування прогестерону в акушерсько-гінекологічній практиці 
 

Гопчук О. М.

Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ 
 

У статті наведено дані, які ілюструють розмаїття ефектів прогестерону та можливостей застосування різних його лікарських форм (сублінгвальної і вагінальної), зокрема препарату Лютеіна. Сублінгвальна та вагінальна форми дають можливість досягти найшвидшого ефекту, при цьому відсутній первинний метаболізм гормону в печінці, отже, не втрачається його концентрація і, таким чином, ця форма уведення має найменш тривалий період напіввиведення, але при цьому високу біодоступність. Вагінальна форма введення залежно від дози (50, 100 або 200 мг) може підтримувати високу концентрацію прогестерону в органі-мішені тривалий час (від 12 до 24 год). Відповідно до даних біодоступності та наведених у статті клінічних та літературних відомостей препарат Лютеіна є сучасною дозованою формою для підтримки необхідної концентрації прогестерону в плазмі та органі-мішені. Завдяки наявності сублінгвальної та вагінальної лікарських форм та комбінації цих шляхів введення досягається більш висока клінічна ефективність та безпечність застосування мікронізованого прогестерону, тому препарат Лютеіна може бути рекомендований для широкого використання як в акушерській, так і в гінекологічній практиці. 
 

Ключові слова: Лютеіна, сублінгвальна форма мікронізованого прогестерону, вагінальна форма мікронізованого прогестерону, загроза переривання вагітності.

Література:

1. Belyakov NA, Seyidov GB, Chubrieva SY, Glukhov NV. 2005. Metabolic syndrome in women (pathophysiology and clinic). StPb: 440.

2. Bitsadze VO, Akinshin SV, Hizroeva DH, Makatsaria NA, Stuleva NS, Mashkov TM. 2014. Pathogenetic rationale for the use of natural progesterone in ob tion practice. Obstetrics, Gynecology and reproduktsіya 2:79–88.

3. Boris EN, Kamіnsky AV. 2015. Porіvnyalne otsіnyuvannya efektivnostі zastosuvannya mіkronіzovanogo progesterone orally іntravagіnalno i sublіngvalno reproductive cycles dopomіzhnih tehnologіy i in the I trimestrі vagіtnostey. Women's health 3(99).

4. Bulavenko OV, Dzis NP, Furman OV. 2015. Treatment of endometrial hyperplasia in women of late reproductive age are overweight. Reproductive Health. Eastern Europe. 3(39).

5. Veropotvelyan PN, Veropotvelyan NP. 2015. Clinical approach to the correction of the luteal phase deficiency drug lutein. Reproductive Health 3.

6. Galich SR. 2014. Vpliv іntravagіnalnogo mіkronіzovanogo progesterone on platsentatsіyu, perebіg vagіtnostі that pologіv in zhіnok Yakimov boule zdіysnenі pregravіdarnі laparoskopіchnі operatsіy zovnіshnogo genіtalnogo endometrіozu. Health of Ukraine 2.

7. Golyanovsky OV, Rubіnshteyn AM, Bachinskaja MA. 2015. Efektivnіst kombіnovanogo zastosuvannya sublіngvalnoy that vagіnalnoy mіkronіzovanogo forms of progesterone in terapіy zagrozi peredchasnih pologіv. Women's health 8(104).

8. Іnstruktsіya for medichnogo zastosuvannya drug Luteіna.

9. Kaminsky VV, Zhuk SI. 2008. Tocolytic therapy: new features. Zhіnochy lіkar 6:3.

10. Makatsaria AD, Bitsadze VO. 2003. Thrombophilia and antithrombotic therapy in obstetric practice: 904.

11. Makatsaria AD, Beloborodov EV, Baymuradova SM, Bitsadze VO. 2005. Hyperhomocysteinemia and pregnancy complications: 147–180.

12. Malanchuk LM. 2010. The use of sublingual tablets of micronized progesterone in the treatment of endometrial hyperplastic processes. Women's Health 9(55).

13. Manukhin IB, Gevorgian MA et al. 1999. Metabolic disorders in women with polycystic ovary syndrome. Reproduction problems 4:7–13.

14. The order of Ministry of Health Ukraine from 31.12.2004 №676 «On approval of clinical protocols for obstetric and gynecological care» section «Premature birth» and changes to it №624 from 03.11.2008.

15. Nazarenko TA, Durinyan ER, Baibarina GV. Hyperandrogenism. 2004. A Practical Guide: 3–5.

16. Pirogov VI, Shurpyak SA. 2011. Gestagens with habitual miscarriage. Neonatologіya, hіrurgіya that perinatal medicine 1–2:154–158.

17. Reznikov AG. 2004. Progesterone drugs: pharmacological features, advantages, clinical application. Practicing doctor 3:5.

18. Skripchenko NY, Tuxa VG. 2014. Lіkuvannya nevinoshuvannya in vagіtnih s leyomіomoyu uterus іz zastosuvannyam natural progesterone mіkronіzovanogo. Women's Health 2(88).

19. Khomyak NV, Mazur VI. 2014. Clinical and Pharmacological features of modern formulations of micronized progesterone used during pregnancy. Women's Health 4(90).

20. Bulletti C, Cicinelli E, Ziegler DE et all. 2000. Direct transport of progesterone from vagina to uterus. Obstet Gynecol. 95:403–6. http://dx.doi.org/10.1097/00006250-200003000-00017; http://dx.doi.org/10.1016/S0029-7844(99)00542-6

21. Dodd JM, Flenady V, Cincotta R, Crowther CA. 2008. Prenatal administration of progesterone for preventing preterm birth in women considered to be at risk of preterm birth. Cochrane Database of Systematic Reviews.

22. Haas DM, Ramsey PS. 2008. Progestogen for preventing miscarriage. Cochrane Database Syst. Rev. 16(2):CD003511.

23. Pandian Ramachandhiran RMU, Adeeb N, Parampalam SD, Kathirkamanathan B, Ahmad Y, Thirunamam AE. 2009. Dydrogesterone in threatened miscarriage: a Malaysian experience. Maturitas.

24. Perricone C, de Carolis C, Perricone R. 2012. Pregnancy and autoimmunity: a common problem. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 26(1):47–60.

25. Raghupathy R, Al Mutawa E, Makhseed M, Azizieh F, Szekeres–Bartho J. 2005. Modulation of cytokine production by dydrogesterone in lymphocytes from women with recurrent miscarriage. BJOG. 112(8):1096–1101.

26. Romero R, Nicolaides K, Conde–Agudelo A et al. 2012. Vaginal progesterone in women with an asymptomatic short cervix in the midtrimester decreases preterm delivery and neonatal morbidity: a systematic review and meta-analysis of individual patient data. Am. J Obstet. Gynecol. 206(2):124. e1–19

27. Lykjanchuk V.D. Kyznecova O.V. Doslidzenna in vitro rozchinnosti preparaty v tverdij dozovanij likarskij formi dla intravaginalnogo vvedenna. Medicinskie aspecti zdorovja zenshini 1 (97) 2016: 2-5.

28. Shantha S, Brooks–Gunn J, Locke RJ, Warren MP. 2001. Natural vaginal progesterone is associated with minimal psychological side effects: a preliminary study. J women′s Health Gender–based Med. 10:991–7. http://dx.doi.org/10.1089/152460901317193567; PMid:11788109

29. Thangaraju Shyam (IN). 2012. Randomized controlled study comparing the effectiveness of dydrogesterone and micronized progesterone in improving the sub–endometrial blood flow in idiopathic recurrent spontaneous miscarriage. Materials of the 15 th World Congress Gynecol. Endocrinol. Florence.