HEALTH OF WOMAN. 2016.5(111):58–64; doi 10.15574/HW.2016.111.58 
 

Досвід ведення занадто ранніх передчасних пологів, ускладнених передчасним відходженням навколоплідних вод

Маланчук О. Б., Лакатош В. П., Костенко О. Ю., Антонюк М. І., Наритник Т. Т.

Перинатальний центр, м. Київ

Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ

В Україні щороку народжується близько 1000 дітей з екстремально низькою масою тіла (ЕНМТ), що складає 0,3% від усіх новонароджених. Виживання немовлят з ЕНМТ у нашій країні має повільну тенденцію до зростання і не перевищує 50%. Немовлята з ЕНМТ мають найвищий ризик настання смерті, а також знаходяться у групі найвищого ризику щодо розвитку хронічної патології дихальної, нервової систем і сенсорного апарату та пов’язаною з нею інвалідністю. Ураховуючи зростання кількості народження дітей з ЕНМТ внаслідок передчасних пологів на тлі передчасного розвитку плодових оболонок (ПРПО), високу перинатальну захворюваність і смертність новонароджених, погіршення здоров’я і репродуктивного потенціалу жінки, набувають актуальності питання тактики ведення вагітності та пологів при ПРПО.

Мета дослідження: зменшення перинатальних ускладнень у терміни 22–28 тиж вагітності, обтяженої ПРПО, на основі розроблення оптимальної тактики ведення вагітності та пологів.

Матеріали та методи. Проведений аналіз впливу різних методів ведення вагітності та пологів на стан новонароджених у термін вагітності 22–28 тиж на фоні передчасного відходження навколоплідних вод. Контрольну групу склали 56 жінок, які мали безводний термін менше доби. В основній групі застосовували очікувальну тактику з тривалим безводним терміном. Залежно від тривалості безводного терміну основну групу було поділено на 2 підгрупи. Підгрупу ІА склали 86 вагітних з безводним терміном 5 діб, а підгрупу ІВ склали 64 вагітні з безводним терміном 25 діб. Статистичне оброблення результатів здійснювали за допомогою програми Microsoft Excel. Вірогідність відмінностей розраховували за t-критерієм Стьюдента.

Результати. Аналізуючи частоту і структуру акушерських та перинатальних ускладнень у жінок в термін 22–28 тиж вагітності на тлі різних за тривалістю безводних періодів, різних термінів розродження доведена ефективність тактики розродження, яка застосовується у Перинатальному центрі м. Києва. Це корелює з даними клініко-статистичного аналізу показників неонатальної смертності та захворюваності.

Заключення. У досліджені виявлено, що на показники неонатальної смертності та захворюваності мають вплив: тривалість безводного проміжку, гестаційний термін, методи розродження. Тривала очікувальна тактика призводить до реального зменшення розвитку респіраторного дистрес-синдрому, але спостерігається зростання частоти розвитку хоріоамніоніту і неонатальних інфекційних захворювань. Тому рекомендовано очікувальну тактику тривалістю 5 діб з подальшим розродженням жінок. При терміні вагітності 22–27 тиж шлях розродження не має впливу на показники неонатальної захворюваності. Перевага при розродженні жінок у термін 27–28 тиж, особливо при незрілій шийці матки та тазовому передлеженні плода, надається кесареву розтину.

Ключові слова: занадто ранні передчасні пологи, передчасне відходження навколоплідних вод, очікувана тактика, вагітність, методи розродження, новонароджені з екстремально низькою масою тіла.

Литература:

1. Веропотвелян ПН, Гужевская ИВ, Веропотвелян НП. 2013. Преждевременный разрыв плодових оболочек – инфекционный фактор. Здоровье женщины 5(81):57–64.

2. Іванюта СО. 2012. Передчасні пологи (клінічна лекція). Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина ІІ;1(3):5–7.

3. Квінан ДТ, Хоббінс ДС, Спонг КУ. 2009. Протоколи для вагітностей високого ризику. К, Фенікс:362.

4. Клоетрі ДП, Ейхенвальд ЕК, Старк ЕР. 2009. Посібник з неонаталогії. К, Фенікс:310.

5. Лакатош ВП, Наритник ТТ, Біла ВВ, Аксьонова АВ, Ткаліч ВО. 2014. Передчасні пологи: протиріччя і сучасні реалії. Здоровье женщины 7(93):16–24.

6. Мощич ПС, Суліма ОГ. 2004. Неонатологія. К, Вища школа:157.

7. Jazayeri A. 2010. Premature Rupture of Membranes. Электронный интернет – ресурс. EMedicine Sept. 9, 2008.Updated June 13, 2011. Accessed December 12, 2012. – Availableat URL address: Koichi Kabayashi, Karen Wong et al. Influence of Oligohydramnios on Preterm Premature Ruptureof the Membranes at 30 to 36 Weeks’ Gestation. J. Obstet. Gynaecol.Can. 32; 11:1030–1034.

8. Mercer B.M. Petraglia F., Strauss G.F., Gabbe S.G. Wises G. 2011. Complicated Pregnancy. – 4th ed. London: Informa health care, 2007: 713–727. Perinatal outcome of twins compared to singletons of thesame gestational age: a case-control study. Twin Res. Hum. Genet. 4;1: 88–93.