PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2019.2(63):36-40; DOI 10.15574/PS.2019.63.36

Притула В. П., Кривченя Д. Ю., Кузик А. С., Хуссейні С. Ф., Сільченко М. І.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ», м. Київ, Україна
Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Україна

З появою мініінвазивної хірургії проведення хірургічного лікування кіст селезінки (КС) за допомогою лапароскопії набуло актуальності.

Мета: провести аналіз ефективності лапароскопічного лікування КС у дітей.

Матеріали і методи. Проведено хірургічне лікування 164 пацієнтів з КС віком від 6 місяців до 18 років. Для встановлення діагнозу використовували клініко-лабораторні дані, ультразвукове дослідження, комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію. Завдяки новим методам діагностики вдалося виявити КС на ранніх етапах. У хірургічному лікуванні дітей з КС дотримувались органозберігаючого принципу. У 112 дітей виконані різні варіанти відкритих органозберігаючих операцій на селезінці. У 52 пацієнтів КС ліквідовані лапароскопічно.

Результати. Залежно від локалізації, розмірів, співвідношення до архітектоніки магістральних судин і варіанту ураження паренхіми при КС проведено лапароскопічно цистектомію (n=20), фенестрацію стінки кісти із капітонажем (n=14) та парціальну резекцію селезінки (n=18). У п’яти пацієнтів у віддаленому періоді відмічено рецидив кісти. Це були діти після фенестрації кісти без капітонажу (n=2) та після фенестрації кісти із заповненням порожнини кісти пасмом чепця (n=3). Корегували рецидив КС відкритою операцією. У семи дітей у післяопераційному періоді зберігалася мінімальна залишкова порожнина кісти, яка самостійно зарубцювалася в динаміці протягом 1–2 років.

Висновки. Парціальна резекція селезінки з урахуванням її сегментарного кровопостачання є раціональним методом лікування КС, що радикально ліквідовує патологію та зберігає всі важливі функції ураженого органу. Лапароскопічна корекція КС у дітей має обмежені показання при органозберігаючому підході лікування даної патології. Селективний індивідуальний вибір методу хірургічного лікування КС залежить від локалізації, розмірів, співвідношення до архітектоніки магістральних судин і варіанту ураження паренхіми селезінки на основі променевих методів діагностики та набутого досвіду профільних клінік.

Ключові слова: кіста селезінки, діти, лапароскопічне лікування, результати.

ЛІТЕРАТУРА

1. Accinni A, Bertocchini A, Madafferi S, Natali G, Inserra A. (2016). Ultrasound-guided percutaneous sclerosis of congenital splenic cysts using ethyl-alcohol 96% and minocycline hydrochloride 10%: A pediatric series. J Pediatr Surg. 51(9):1480–1484. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2016.05.005; PMid:27320839

2. Adas G, Karatepe O, Altiok M, Battal M, Bender O, Ozcan D, Karahan S. (2009). Diagnostic problems with parasitic and non-parasitic splenic cysts. BMC Surgery. 9:9. doi 10.1186/1471-2482-9-9. https://doi.org/10.1186/1471-2482-9-9; PMid:19476658 PMCid:PMC2701920

3. Bas G, Alimoglu O, Sahin M, Uranues S. (2009). Laparoscopic partial splenic resection in hydatid disease. European Surgery – ACA Acta Chirurgica Austriaca. 41/42: 90–93. https://doi.org/10.1007/s10353-009-0458-9

4. Dan D, Bascombe N, Harnanan D, Hariharan S, Naraynsingh V. (2010). Laparoscopic management of a massive splenic cyst. Asian J Surg. 33(2):103–106. https://doi.org/10.1016/S1015-9584(10)60018-8

5. Delforge X, Chaussy Y, Borrego P, Abbo O, Sauvat F, Ballouhey Q, Irtan S, Arnaud A, Panait N, Rodesch G, Steyaert H, Schneider A, Dubois R, Mesureur S, Haraux E, Buisson P. (2017). Management of nonparasitic splenic cysts in children: A French multicenter review of 100 cases. J. Pediatr Surg. 52(9):1465–1470. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.01.054; PMid:28185630

6. Garza-Serna U, Ovalle-Chao C, Martinez D, Flores-Villalba E, Diaz-Elizondo JA, Garza-Luna U de J. (2017). Laparoscopic partial splenectomy for congenital splenic cysts in a pediatric patient: case report and review of literature. Intern J Surg Case. Rep.33:44–47. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.02.013; PMid:28267665 PMCid:PMC5338892

7. Geraghty M, Khan IZ, Conlon KC. (2009). Large primary splenic cyst: A laparoscopic technique. J Min Access Surg. 5:14–16. https://doi.org/10.4103/0972-9941.51315; PMid:19547686 PMCid:PMC2699073

8. Hassoun J, Ortega G, Burkhalter LS, Josephs S, Qureshi FG. (2018). Management of nonparasitic splenic cysts in children. J Surg Research. 223:142–148. https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.09.036; PMid:29433866

9. Ingle SB, Hinge CR, Patrike S. (2014). Epithelial cysts of the spleen: A minireview. World J Gastroenterol. 20 (38):13899–13903. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i38.13899; PMid:25320525 PMCid:PMC4194571

10. Khan Z, Chetty R. (2016). A review of the cysts of the spleen. Diagnostic Histopathology. 22(12):479–484. https://doi.org/10.1016/j.mpdhp.2016.10.002

11. Lopez JJ, Lodwick DL, Cooper JN, Hogan M, King D, Minneci PC. (2017). Sclerotherapy for splenic cysts in children. J Surg Research. 219:1–4. https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.05.029; PMid:29078866

12. Sinha CK, Agrawala M. (2011). Nonparasitic splenic cysts in children: Current status. The Surgeon. 9(1):49–53. https://doi.org/10.1016/j.surge.2010.08.005; PMid:21195332

13. Sinwar PD. (2014). Overwhelming post splenectomy infection syndrome – review study. Int J Surg. 12:1314–1316. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.11.005; PMid:25463041

14. Szczepanik AB, Meissner AJ. (2009). Partial splenectomy in the management of nonparasitic splenic cysts. World J Surg. 33:852–856. https://doi.org/10.1007/s00268-008-9868-2; PMid:19172349

15. Zvizdić Z, Karavdić K. (2013). Spleen-preserving surgery in treatment of large mesothelial splenic cyst in children – a case report and review of the literature. Bosn J Basic Med Sci. 13(2):126–128. https://doi.org/10.17305/bjbms.2013.2395; PMid:23725510 PMCid:PMC4333933

Стаття надійшла до редакції 12.02.2019 р., прийнята до друку 27.05.2019 р.