HEALTH OF WOMAN. 2017.8(124):16–20; doi 10.15574/HW.2017.124.16  

Турчина С. І., Начетова Т. А.
ДУ «Інститут охорони здоров‘я дітей та підлітків Національної академії медичних наук України», м. Харків

У статті висвітлено нові дані про вплив тиреоїдної дисфункції на формування вторинної аменореї (ВА) у дівчат-підлітків, які тривалий час мешкають в умовах слабкого йододефіциту.
Мета дослідження: визначення стану тиреоїдної системи у дівчат із ВА з урахуванням наявності в них тиреопатій.
Матеріали та методи. Під спостереженням знаходились 68 дівчат 14–17 років із ВА, які мешкають в умовах слабкого йододефіциту у м. Харкові та Харківській області. Обстеження передбачало проведення УЗД щитоподібної залози (ЩЗ) та визначення функціонального стану гіпофізарно-тиреоїдної системи.
Дівчата із ВА увійшли до основної групи. Залежно від наявності тиреопатії, а саме – дифузного нетоксичного зоба (ДНЗ), пацієнток основної групи розподілено на дві підгрупи: 1-а підгрупа – дівчата із ВА та нормальним об’ємом ЩЗ (n=39); 2-а підгрупа – дівчата із ВА та ДНЗ (n=29). У контрольну групу увійшли 78 дівчат-однолітків із нормальним об’ємом ЩЗ, гармонійним фізичним розвитком та нормальною менструальною функцією.
Результати. Отримані результати дозволили встановити, що формування ВА у дівчат, які мешкають в умовах слабкого йододефіциту, відбувається на тлі тиреоїдної дисфункції, характер якої відрізняється у дівчат із нормальними об’ємом ЩЗ та ДНЗ. Це може бути розцінено як послідовні етапи патологічного процесу, коли в умовах тривалого проживання у регіонах зі слабким йододефіцитом формується дистиреоз, який характеризується посиленням конверсії fТ4 у fТ3, що відображав збільшення рівня співвідношення fТ3/fТ4 у переважної більшості обстежених дівчат. Зазначені зміни у тиреоїдному профілі негативно впливають на становлення репродуктивної системи та можуть зумовлювати порушення менструальної функції, навіть за відсутності захворювань ЩЗ.
Заключення. Профілактика та лікування ВА у дівчат, які мешкають в умовах слабкого йододефіциту, передбачає тривале застосовування фармакологічних препаратів калію йодиду у вікових дозах.
Ключові слова: дівчата-підлітки, щитоподібна залоза, тиреоїдний статус, вторинна аменорея.

Література:
1. Иванюта Л.И. Репродуктивное здоровье женщин и функция щитовидной железы / Л.И. Иванюта, И.С. Иванюта // Жіночий лікар. – 2008. – № 6. – С. 25–28.

2. Пирогова В.Г. Репродуктивное здоровье и дисфункция щитовидной железы / В.Г. Пирогова, С.А. Шурняк // 100 избранных лекций по эндокринологии (второй выпуск) / под ред. Ю.И. Караченцева, А.В. Казакова, Н.А. Кравчун, И.М. Ильиной. – Харьков, 2015. – Т. 2. – С. 326–340.

3. Татарчук Т.Ф. Тиреоидный гомеостаз и репродуктивное здоровье женщины / Т.Ф. Татарчук, Ю.В. Давыдова, Н.Ю. Косянчук // Міжнар. ендокрин. журнал. – 2007. – № 3 (9). – С. 66–70.

4. Cho M.K. Thyroid dysfunction and subfertility / M. K. Cho // Clin Exp Reprod Med. – 2015. – Vol. 42 (4). – Р. 131–135. https://doi.org/10.5653/cerm.2015.42.4.131; PMid:26816871 PMCid:PMC4724596

5. Прилуцкий А.С. Физиологические изменения функции щитовидной железы во время беременности / А.С. Прилуцкий, С.Ю. Глушач // Міжнар. ендокрин. журнал. – 2015. – № 5 (69). – С. 140–145.

6. Poppe K. Thyroid disease and female reproduction / K. Poppe, B. Velkeniers, D. Glinoer // Clin Endocrinol. – 2007. – Vol. 66. – P. 309–321. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x; PMid:17302862

7. Receptors for thyrotropin-releasing hormone, thyroid-stimulating hormone, and thyroid hormones in the macaque uterus: effects of long-term sex hormone treatment / M. Hulchiy [et al.] // Menopause. – 2012. – Vol. 19 (11). – Р. 1253–9. Doi: 10.1097/ gme. 0b013e 318252e450.

8. Thyrostimulin, but not thyroid-stimulating hormone (TSH), acts as a paracrine regulator to activate the TSH receptor in mammalian ovary / S.C. Sun [et al.] // J Biol Chem. – 2010. – Vol. 285. – Р. 3758–3765. https://doi.org/10.1074/jbc.M109.066266; PMid:19955180 PMCid:PMC2823517

9. Thyroid-stimulating hormone receptor and thyroid hormone receptors are involved in human endometrial physiology / L. Aghajanova, [et al.] // Fertil Steril. – 2011. – Vol. 95. – P. 230–237. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.06.079; PMid:20691434

10. Malik R. The relationship between the thyroid gland and the liver / R. Malik, H. Hodgson // Quart. J. Med. – 2002. – Vol. 95 (9). – P. 559–569. https://doi.org/10.1093/qjmed/95.9.559

11. Тітенко Т.М. Дисфункція щитовидної залози та особливості репродуктивного здоров’я дівчаток-підлітків / Т.М. Тітенко // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2006. – № 1. – С. 98–100.

12. Сахадзе Х. Реализация программы вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с гиперпролактинемией и дисфункцией щитовидной железы / Х. Сахадзе, А. Сабуров, Н. Гаврилова // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 9. – С. 734–743.

13. Syed A.R. Subclinical hypothyroidism: Controversies to convensus / A.R. Syed, M. Nasir // Indian J. Endocrinol. Metab. – 2013. – Vol. 17 (3). – Р. 636–642.

14. DeGroot L. Management of thyroid disfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society clinical practice guideline / L. DeGroot // Clin. Endocrinol. Metab. – 2012. – Vol. 97 (8). – P. 2543–2565. https://doi.org/10.1210/jc.2011-2803; PMid:22869843

15. Andreeva P. Thyroid gland and fertility / P. Andreeva // Akush Ginekol (Sofiia). – 2014. – Vol. 53 (7). – P. 18–23.

16. Крюкова А.А. Консервативное лечение гиперпластических процессов матки на фоне тиреоидной патологии [Текст] / А.А. Крюкова // Репродуктивное здоровье женщины. – 2006. – № 2 (26). – С. 93–96.

17. Протоколи надання медичної допомоги дітям за спеціальністю «Дитяча ендокринологія» / під ред. Н.Б. Зелінської. – К.: МОЗ України, 2006. – 94 с.

18. Стандарти надання медичної допомоги хворим з патологічними станами щитоподібної залози в умовах дії негативних чинників довкілля (видання друге, доповнене) / під ред. д-ра мед. наук О.В. Камінського. – К.: «Старт-98», 2015. – 224 с.