• Фактори ризику та їх вплив на результати хірургічного лікування низької природженої обструкції тонкої кишки у новонароджених дітей

Фактори ризику та їх вплив на результати хірургічного лікування низької природженої обструкції тонкої кишки у новонароджених дітей

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2017.2(70):108-112; doi 10.15574/PP.2017.70.108

Слєпов О. К., Мигур М. Ю., Журавель А. О.
ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України», м. Київ

Мета — дослідити фактори ризику та їх вплив на результати хірургічного лікування низької природженої обструкції тонкої кишки в новонароджених дітей.

Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз медичних карток 35 новонароджених дітей із низькою природженою обструкцією тонкої кишки та протоколів аутопсій дітей, які померли після хірургічного лікування. Для дослідження впливу різних чинників на смертність серед цих новонароджених усі пацієнти були розділені на дві групи. До 1-ї групи увійшли діти з низькою природженою обструкцією тонкої кишки, які одужали після оперативного лікування (n=20). До 2-ї групи зараховано новонароджених із низькою природженою обструкцією тонкої кишки, які померли після проведеного хірургічного лікування (n=15).

Результати. За результатами нашого дослідження, такі чинники, як пренатальне виявлення вади, народження в умовах перинатального центру, гестаційний вік та вага дитини при народженні, наявність природжених та хірургічних післяопераційних ускладнень, не мали достовірного впливу на летальність (Р>0,05). Внутрішньоутробне інфікування, вік на момент проведення первинного оперативного втручання, сепсис, дихальна та серцево-судинна недостатність статистично достовірно впливали на смертність новонароджених дітей з низькою природженою обструкцією тонкої кишки (Р<0,05).

Висновки. Факторами, які впливають на результати лікування новонароджених дітей з низькою природженою обструкцією тонкої кишки, є внутрішньоутробне інфікування, сепсис, дихальна та серцево-судинна недостатність, а також невчасне проведення оперативного лікування.

Ключові слова: низька природжена обструкція тонкої кишки, атрезія, смертність, новонароджені діти.

Література
1. Ameh E.A. Intestinal atresia and stenosis: a retrospective analysis of presentation, morbidity and mortality in Zaria, Nigeria / E.A. Ameh, P.T. Nmadu // West African Journal of Medicine. — 2000. — № 19 (1). — P. 39—42. PMid:10821085

2. Ashcraft's Pediatric Surgery / G.W. Holcomb III, J.P. Murphy, D.J. Ostlie. — 6th Ed. — Philadelphia: Еlsevier saunders, 2014. — 1040 p.

3. Congenital Jejunal and Ileal Atresia Natural Prenatal Sonographic History and Association With Neonatal Outcome / J.R. Wax, T. Hamilton, A. Cartin [et al.] // Ultrasound Med. — 2006. — Vol. 25. — P. 337—342. https://doi.org/10.7863/jum.2006.25.3.337

4. Decreased mortality but increased morbidity in neonates with jejunoileal atresia; a study of 114 cases over a 34-year period / T.H. Stollmana, I. de Blaauwa, M.H.W.A. Wijnena [et al.] // Journal of Pediatric Surgery. — 2009. — Vol. 44, Issue 1. — P. 217—221.

5. Determinants of mortality in neonatal intestinal obstruction in Ile Ife, Nigeria / A.O. Ademuyiwa, O.A. Sowande, T.K. Ijaduola1, O. Adejuyigbe // African Journal of Paediatric Surgery. — 2009. — Vol. 6, Issue 1, January-June.

6. Fetal thymic involution: A sonographic marker of the fetal inflammatory response syndrome / E. diNaro, A. Cromi, F. Ghezzi [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2006. — Vol. 194, Issue 1. — P. 153—159.

7. Intestinal atresia and stenosis: a 25-year experience with 277 cases / L.K. Dalla Vecchia, J.L. Grosfeld, K.W. West [et al.] // Arch. Surg. — 1998. — May; Vol. 133 (5). — P. 490—497. https://doi.org/10.1001/archsurg.133.5.490; PMid:9605910

8. Intestinal atresias: factors affecting clinical outcomes / H.G. Piper, J. Alesbury, S.D. Waterford [et al.] // J. Pediatr. Surg. — 2008. — Jul. 43 (7). — P. 1244—1248. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.09.053; PMid:18639676

9. Management of jejunoileal atresias: an experience at eastern Nepal / C. Vikal, Shakya [et al.] // BMC Surg. — 2010. — Vol. 10. — P. 35. https://doi.org/10.1186/1471-2482-10-35; PMid:21108847 PMCid:PMC3004834

10. Nusinovich Y. Long-term outcomes for infants with intestinal atresia studied at Children's National Medical Center / Y. Nusinovich, M. Revenis, C. Torres // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2013. — Sep. 57(3). — P. 324—329. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e318299fd9f; PMid:23666458

11. Rescorla F.J. Intestinal atresia and stenosis: analysis of survival in 120 cases / F.J. Rescorla, J.L. Grosfeld // Surgery. — 1985. — № 98 (4). — P. 668—676. PMid:4049243

12. Slіepov O. Associated Malformations and Mortality in Newborns with Congenital Small-Bowel Obstructions / O. Slіepov, M. Migur, V. Soroka // Galician medical journal. — 2016. — Vol. 23, No 3.

13. Trends in the management and outcome of jejuno-ileal atresia / N. Kumaran, K. R. Shankar, D. A. Lloyd [et al.] // Eur. J. Pediatr. Surg. — 2002. — Vol. 12. — P. 163—167. https://doi.org/10.1055/s-2002-32726; PMid:12101497

Зміст журналу Текст статті