HEALTH OF WOMAN.2015.3(99):29–34 
 

Эффективность живых лактобактерий в комбинации с низкой дозой эстриола для восстановления вагинальной флоры после антиинфекционной терапии и предотвращения рецидивов и реинфекций Двойное слепое плацебо -контролируемое исследование 
 

Ozkinay E., Terek M. C., Yayci M., Kaiser R., Grob P., Tuncay G.

Перепечатано из «Британского журнала акушерства и гинекологии» © RCOG 2004 BJOG: an International Journal of Obstetrics and Gynaecology 112, pp. 234–240 

Для оценки эффективности комбинации жизнеспособных лактобактерий и низкой дозы эстриола для восстановления вагинальной флоры после антиинфекционной терапии проведено одноцентровое рандомизированное, плацебо-контролируемое двойное-слепое клиническое исследование. 360 женщин с различными вагинальными инфекциями (бактериальный вагиноз, кандидоз, трихомониаз или Fluor vaginalis) были в случайном порядке отобраны на 2–7-й дни после окончания антиинфекционной терапии для восстановительного лечения с помощью Гинофлора – комбинации живых лактобактерий и низкой дозы эстриола: группы исследования (n=240) и плацебо (n=120). Последующие осмотры происходили на 3–7-й день и через 4–6 нед после окончания восстановительной терапии. Индекс нормальной флоры (ИНФ), который состоит из количества лактобактерий, патогенных микроорганизмов, лейкоцитов и уровня вагинального рН, был использован как главный критерий в процессе исследования. Второстепенные критерии оценки результатов включали в себя общий симптомокомплекс, степень чистоты влагалища и оценку эффективности терапии как врачом, так и пациенткой. Во время восстановительной терапии ИНФ достоверно значительнее увеличился в группе исследования, чем в группе плацебо, как в первом, так и во втором контрольном исследовании (р=0,002 и р=0,006 соответственно). Степень чистоты влагалища также значительно и достоверно улучшилась в группе исследования по сравнению с группой контроля (р<0,0001 и р=0,001 соответственно). Серьезные побочные эффекты на протяжении всего периода восстановительной терапии отсутствовали. Сделан вывод, что эффективность восстановления вагинальной флоры может быть значительно повышена благодаря использованию с этой целью комбинации жизнеспособных лактобактерий и низкой дозы эстриола. 
 

Ключевые слова: вагинальные инфекции, терапия, лактобактерии, эстриол, Гинофлор. 
 

Литература: 

1. Blackwell AL, Phillips I, Fox AR, Barlow D. 1983. Anaerobic vaginosis (nonspecific vaginitis): clinical, microbiological and therapeutic findings. Lancet. 17:1379–1382. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(83)90920-0

2. Pheifer ТА, Forsyth PS, Durfee MA, Pollock HM, Holmes KK. 1978. Nonspecific vaginitis. Role of Haemophilus vaginalis and treatment with metronidazole. N. Engl. J. Med. 298:1429–1434.

3. Sobel JD, Faro S, Force RW et al. 1998. Vulvovaginal candidiasis: epidemiologic, diagnostic, and therapeutic considerations. Am. J. Obstet. Gywco. 178:203–211. http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9378(98)80001-X

4. Bonders GG, Vereecken A, Bosnians E, Dekeersmaecker A, Salembier G, Spitz B. 2002. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis. Br. J. Obstet. Gynaecol. 109:34–43. http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2002.00432.x

5. Hay PE, Ugwumadu A, Chowns J. 1997. Sex, thrush and bacterial vaginosis. Int. J. STD AIDS 8:603–608. http://dx.doi.org/10.1258/0956462971918850; http://dx.doi.org/10.1258/0956462971919525; PMid:9310218

6. Eschenbach DA, Davick PR, Williams BL et al. 1989. Prevalence of hydrogen peroxide_producing Lactobacillns species in normal women and women with bacterial vaginosis. Clin. Microbiol. 27:251–256.

7. Hawes SE, Hilher SL, Benedetti J et al. 1996. Hydrogen peroxide_producing lactobacilh and acquisition of vaginal infections. J. Infect Dis. 174:1058–1063. http://dx.doi.org/10.1093/infdis/174.5.1058; PMid:8896509

8. Hillier SL, Krohn MA, Rabe LK, Klebanoff SJ, Eschenbach DA. 1993. The normal vaginal flora, H2O2_producing lactobacilli, and bacterial vaginosis in pregnant women. Clin. Infect. Dis. 16:S273–S281.

9. Kebanoff SJ, Hillier SL, Eschenbach DA, Waltersdorph AM. 1991. Control of the microbial flora of the vagina by H2O2_generating lactobacilh. J. Infect. Dis. 164:94–100. http://dx.doi.org/10.1093/infdis/164.1.94

10. Sobel JD. 1999. Is there a protective role for vaginal flora? Curr. Infect. Dis. Rep. 1:379–383. http://dx.doi.org/10.1007/s11908-999-0045-z

11. Boris S, Suarez JE, Vazquez F, Barbes C. 1998. Adherence of human vaginal lactobacilli to vaginal epithelial cells and interaction with uropathogens. Infect. Immun. 66:1985–1989.

12. Osset J, Bartolome RM, Garcia E, Andreu A. 2001. Assessment of the capacity of Lactobacillus to inhibit the growth of uropathogens and block their adhesion to vaginal epithelial cells. J. Infect Dis. 183:485–491. http://dx.doi.org/10.1086/318070; PMid:11133381

13. Brown WJ. 1978. Microbial ecology of the normal vagina. Hafez E.S.E., Evans T.N. (eds.). The Human Vagina. – New York: Elsevier/North Holland Biomedical Press: 407–422.

14. Redondo-Lopez V, Cook RL, Sobel JD. 1990. Emerging role of lactobacilli in the control and maintenance of the vaginal bacterial microflora. Rev. Infect Dis. 12:856–872. http://dx.doi.org/10.1093/clinids/12.5.856; PMid:2237129

15. Sjoberg I, Cajander S, Rylander E. 1988. Morphometric characteristics of the vaginal epithelium during the menstrual cycle. Gynecol. Obstet. Invest. 26:136–144. http://dx.doi.org/10.1159/000293685; PMid:2851505

16. Hillier SL. 1993. Diagnostic microbiology of bacterial vaginosis. Am. J. Obstet. Gynecol. 169:455–459. http://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(93)90340-O

17. Liss RH, Letourneau RJ. 1989. Fungispecificity of fluconazole against. Candida albicans. Mycopathologia 108:173–178. http://dx.doi.org/10.1007/BF00436222

18. Ross RA, Lee ML, Onderdonk AB. 1995. Effect of Candida albicans infection and clotrimazole treatment on vaginal microflora in vitro. Obstet. Gynecol. 86:925–930. http://dx.doi.org/10.1016/0029-7844(95)00318-L

19. Feiks A, Grunberger W. 1991. Treatment of atrophic vaginitis: does topical application allow a reduction in the oestrogen dose? Gynakol. Rundsch. 31:268–271. http://dx.doi.org/10.1159/000271762

20. Kanne B, Jenny J. 1991. Local administration of low_dosed esrriol and viable Lactobacillus aci-dophilus in the post-menopausal period. Gynakol. Rundsch. 31:1–8.

21. Parent D, Bossens M, Bayot D et al. 1996. Therapy of bacterial vaginosis using exogenously_applied Lactobacilli acidophili and a low dose of estriol. Arzneimittelforschung 46:68–73.

22. Lauritzen C, Graf F, Mucha M. 1984. Restoration of the physiological vaginal environment with doederlem bacteria and estriol. Frauenarzt. 4:5–8.

23. Petersen EE. 1985. Bedeutung der Laktobazillen als Normalflora. Gynakologe 18:128–130.

24. Hillier SL, Kohn MA, Nugent RP, Gibbs RS. 1992. Characteristics of three vaginal flora patterns assessed by Gram stain among pregnant women. Am. J. Obstet. Gynecol. 166:938–944. http://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(92)91368-K

25. Schroeder K. 1921. Zur Pathogenese und Klinik des vaginalen Fluors. Zentralbl. Gynakol. 38:1350.

26. Collins EB, Hardt P. 1980. Inhibition of Candida albicans by Lactobacillus acidophilus. J. Dairy. Sci. 63:830–832. http://dx.doi.org/10.3168/jds.S0022-0302(80)83013-X

27. Reid G, Bruce AW, Taylor M. 1995. Instillation of Lactobacillus and stimulation of indigenous organisms to prevent recurrence of urinary tract infections. Microecol. Ther. 23:32–45.

28. Larsson PG. 1992. Treatment of bacterial vaginosis. Int. J. STD AIDS 3:239–247.

29. Hillier SL, Holmes KK, Mardh PA, Sparling PF et al. (eds.). 1999. Bacterial vaginosis. Sexually Transmitted Diseases. New York, McGraw-Hill: 563–587.

30. Sobel JD. 2002. Treatment of vaginal Candida infections. Expert. Opin. Pharmacother. 3:1059–1065. http://dx.doi.org/10.1517/14656566.3.8.1059; PMid:12150685

31. Ferrer J. 2000. Vaginal candidosis: epidemiological and etiological factors. Int. J. Gynaecol. Obstet. 71:21–27. http://dx.doi.org/10.1016/S0020-7292(00)00350-7

32. Esner P, Hartmann AA. 1987. Gardnerella vaginalis in the male upper genital tract: a possible source of reinfection of the female partner. Sex. Transm. Dis. 14:122–123. http://dx.doi.org/10.1097/00007435-198704000-00015

33. Barbes C, Boris S. 1999. Potential role of lactobacilli as prophylactic agents against genital pathogens. AIDS Patient. Care. 13:747–751. http://dx.doi.org/10.1089/apc.1999.13.747

34. Boris S, Barbes C. 2000. Role played by lactobacilli in controlling the population of vaginal pathogens. Microbes. Infect. 2:543–546. http://dx.doi.org/10.1016/S1286-4579(00)00313-0

35. Reid G. 2001. Probiotic agents to protect the urogenital tract against infection. Am. J. Clin. Nutr. 73:437S–443S.

36. Hilton E, Rindos P, Isenberg HD. 1995. Lactobacillus GG vaginal suppositories and vaginitis. Clin. Microbiol. 33:1433.

37. Shalev E, Battino S, Weiner E, Colodner R, Keness Y. 1996. Ingestion of yogurt containing Lactobacillus acidophilus compared with pasteurized yogurt as prophylaxis for recurrent candidal vaginitis and bacterial vaginosis. Arch. Fam. Med. 5:593–596. http://dx.doi.org/10.1001/archfami.5.10.593; PMid:8930233