PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2013.4(56):92–95

Approaches to the treatment of early stages of a bile stone disease in children

Shadrin O. G., Shutova Ye. V.

SI «Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of NAMS of Ukraine», Kiev, Ukraine

Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Kharkov, Ukraine

Purpose: comprehensive assessment of the effectiveness of ursodeoxycholic acid (UKRLIV suspension) in the treatment of early stage of a bile stone disease in children.

Patients and Methods. Survey of the 30 children aged from 4 to 18 years with early stage of a bile stone disease. Duration — 2 months. Diagnostic complex of clinical data, ultrasound biliary tract with the functional load, duodenal intubation, microscopy of bile in a direct and polarized light, the blood level of AST, ALT, alkaline phosphatase, total bilirubin, total cholesterol, lipoprotein profile.

Results. In the group monitoring the majority were girls (66.4%). Children over 12 years amounted to 53.7 percent equally often GSD diagnosed with girls and boys. There are no differences in the frequency of GSD isolated ФРБТ and when combined with inflammatory diseases of the biliary tract. The main clinical symptoms of early stage GSD in children: abdominal pain (23%), pain in epigastria (21%), aching pain in the right hypogastria (19%). The most common symptom with ultrasound «heterogeneous bile» in the lumen of the gallbladder (58%). «Biliary sludge» with the creation of «putty-like» bile diagnosed in 31% of cases, and «BS» — microlithiasis — in 11% of patients. Alkaline phosphatase increased 28% of children, Alat — 12%of the total bilirubin — 8%. The preferential option lipid profile decrease HDL (42.6%) and enhancing LDL (30%). All patients received UDCA (UKRLIV suspension; 250 mg / 5ml) to 10 mg/kg/day. Follow up showed regression of clinical and ultrasound symptoms. The trend toward normalization of function of the gall bladder and sphincter of Oddi was found in 41% of patients. The number of cases «BS» — «heterogeneous bile».decreased by 37%, «BS» — « putty'like » bile — on 17%, BS — microlithiasis — on 2%.

Conclusions. Diagnosis and treatment of early stage GSD allows to increase the effectiveness of therapy, reduce the risk of stone formation. It was noted the high efficiency and safety of ursodeoxycholic acid (UKRLIV suspension) in the treatment of early stage GSD in children.

Key words: gallstone disease, early'stage, children, ursodeoxycholic acid.

REFERENCES

1. Белоусов ЮВ. 2012. Актуальные вопросы педиатрической гастроэнтерологии. Сб. статей 2007—2011 гг. К: 591.

2. Царькова ОН, Запруднов АМ, Харитонова ЛА и др. 2009. Билиарный сладж: клинико-диагностические и лечебно-профилактические аспекты. Рос вестн перинатол и педиатр. 6: 38—42.

3. Богомаз ЛВ, Щербаков ПЛ, Царькова ОН и др. 2010. Диагностический алгоритм заболеваний билиарного тракта у детей. Эксперимент и клин гастроэнтерол. 1: 8—14.

4. Думова НБ, Приворотский ВФ, Луппова НЕ и др. 2008. Желчнокаменная болезнь у детей: современные представления, варианты терапии и профилактика. Гастроэнтерология. 1: 25—30.

5. Запруднов АМ, Харитонова ЛА. 2008. Билиарная патология у детей. М. ООО «Мед. информ. агентство»: 376.

6. Иванченко РА. 2008. Хронические заболевания желчевыводящих путей. М, Атмосфера: 416.

7. Ильченко АА. 2011. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Рук для врачей. М, ООО «Мед. информ. агентство»: 880.

8. Лоранская ИД, ВВ. Вишневская 2005. Изучение моторной функции желчевыделительной системы и гастродуоденальной зоны при патологии билиарного тракта. РМЖ. 7;1: 1—7.

9. Пименова НВ, Казначеев КС, Казначеева ЛФ. 2011. Желчнокаменная болезнь у детей. Практ медицина. 53: 16—19.

10. Трухачев СВ, Румянцева ГН. 2011. Особенности клинико-функциональных изменений у детей с желчнокаменной болезнью. Вестник новых мед технологий. ХVIII;1: 83—85.

11. Уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги дітям із захворюваннями органів травлення. Наказ від 29.01.2013 р. № 59. http//www.moz.gov.ua.

12. Харитонова ЛА. 2006. Желчнокаменная болезнь у детей. Рос журн гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1: 61—71.

13. Шеина ПВ, Чередниченко АМ. 2007. Клинико-анамнестическая характеристика детей с желчнокаменной болезнью. Уральск мед журн. 5: 15—19.

14. Шутова ЕВ. 2012. Современные направления совершенствования диагностики, профилактики, патогенетической коррекции холестеринового холелитиаза в детском возрасте. Совр педиатрия. 1(41): 110—113.

15. Papandreou Е, Gentimi F, Baltogiannis N et al. 2008. Laparoscopic cholecystectomy in children: a 5-year experience. Pediatrics. 121, Suppl 2: 163—164.