SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2014.1(57):68-74; doi 10.15574/SP.2014.57.68 

Algorithm of treatment of infants with Cytomegalovirus: clinical and pathogenetic substantiation 

Usachova E. V.

Zaporizhzhya State Medical University, Ukraine 

Objective. To develop an algorithm of treatment of infants with Cytomegalovirus on the base of in1depth analysis of clinical and immunological data received in dynamic of observation patients. 

Patients and methods. A total of 87 infants were under observation. All children had passed specific immunologic blood analysis by enzyme immunoassay and determination of the presence of CMV DNA in biomaterials (urine, blood) using the polymerase chain reaction; ultrasound (NSG, Echo-Er, ultrasound of the abdominal cavity organs) and additional studies of blood serum. Also was estimated the efficacy of specific immunotherapy by anti1 CMV immunoglobulin. For processing of the results of the study together with conventional statistical methods was used multivariate discriminate analysis. 

Results. According to the data of the study intrauterine infection was found in 38 children and postnatal — in 49. Most informative symptoms during the determination of the period of CMV infection (prenatal or postnatal) were: children's age at which became a necessity of observation, the presence of long-term moderate or severe jaundice, neurosonographic signs of organic brain damages, low birth weight, data on reported cases of respiratory disease in the mother during the pregnancy and severe neurological symptoms in a child in the neonatal period. It is found that in infant with a proven CMV infection in the postnatal period the indication for order of anti1 CMV immunoglobulin is a low content of specific antibodies. In the case of intrauterine infection the order of specific immunotherapy is advisable at any anti- CMV IgG level in the blood of infants. 

Conclusions. The result of the study was to create an algorithm of treatment of children with CMVI, the use of which allows timely suspect and diagnose prenatal or early postnatal CMVI in infant and to find treatment strategy. 

Key words: fetal and early postnatal cytomegalovirus infection, infant, diagnosis and treatment. 

REFERENCES

1. Андрейчин МА, Бакалець ОВ. 2005. Роль полімеразної ланцюгової реакції в діагностиці цитомегалії. Хіміотерапія та імунокоррекція інфекційних хвороб. Тернопіль, Укрмедкнига: 226—228.

2. Вовк ЛМ. 2011. Роль основних представників TORCH-комплексу в розвитку перинатальної патології. Клін імунол. Алергол. Інфектол. 2: 25—29.

3. Возианова ЖИ. 2008. TORCH-инфекции. Суч інфекції. 4: 4—10.

4. Авдеева АА, Нисевич ЛЛ, Гаджиева ЗС и др. 2009. Выявление маркеров простого герпеса и цитомегаловируса в материалах аутопсий плодов и умерших новорожденных. Детские инфекции. 3: 16—22.

5. Дранник ГН. 2010. Клиническая иммунология и аллергология. Пособие для студентов, врачей-интернов, иммунологов, аллергологов, врачей лечебного профиля всех специальностей. 4-е изд, доп. К: 552.

6. Керимова ЖН. 2009. Клиническая структура манифестных форм цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста и эффективность противовирусной терапии. Автореф дис на соискание ученой степени канд мед наук. Саратов: 16.

7. Крамарєв СО, Виговська ОВ. 2008. Застосування довенних імуноглобулінів у дітей. Суч інфекції. 1: 102—107.

8. Леженко ГО, Борисенко ТВ. 2011. Морфофункціональний стан міокарда лівого шлуночка у дітей раннього віку з кардитами, що перебігають на тлі цитомегаловірусної інфекції. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. 1: 7—10.

9. Юлиш ЕИ, Чернышева ОЕ, Самойленко ИГ и др. 2008. Цитомегаловирусная инфекция у детей. Антимикробная и противовирусная терапия. 236. Тематич. номер: 12—19.

10. Щеплягина ЛА, Круглова ИВ. 2009. Возрастные особенности иммунитета у детей. РМЖ. 23: 22—28.

11. Yawn BP, Saddier P, Wollan PC et al. 2007. A population-based study of the incidence and complication rates of herpes zoster before zoster vaccine introduction. Mayo Clin Proc. 82(11): 1341—1349. http://dx.doi.org/10.4065/82.11.1341; PMid:17976353

12. Gandhoke I, Aggarwal R, A. Hussain S et al. 2009. Congenital CMV infection; diagnosis in symptomatic infants. Indian J Med Microbiol. 27(3): 222—225. http://dx.doi.org/10.4103/0255-0857.53204; PMid:19584502

13. Luke TC, Casadevall A, Watowich SI et al. 2010. Hark back: passive immunotherapy for influenza and other serious infections. Crit Care Med. 38: 66—73. http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181d44c1e; PMid:20154602

14. Van der Weiden S, de Jon EP, Te Pas AB et al. 2011. Is routine TORCH screening and urine CMV culture warranted in small for gestational age neonates? Early Hum Dev. 87(2): 103—107. http://dx.doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2010.11.005; PMid:21145674

15. Lorch SA, Millman AM, Shah SS. 2010. Impact of congenital anomalies and treatment location on the outcomes of infants hospitalized with herpes simplex virus (HSV). J Hosp Med. 5(3): 154—159. http://dx.doi.org/10.1002/jhm.627; PMid:20235284

16. Miralles R, Hodge R, Kotecha S. 2008. Fetal Cortisol response to intrauterine microbial colonisation identified by the polymerase chain reaction and fetal inflammation. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 93;1: 51—54. http://dx.doi.org/10.1136/adc.2006.110130; PMid:17405871

17. Shet A. 2011. Congenital and perinatal infections: throwing new light with an old TORCH. Indian J Pediatr. 78(1): 88—95. http://dx.doi.org/10.1007/s12098-010-0254-3; PMid:20953849