HEALTH OF WOMAN. 2015.9(105):107–111; doi 10.15574/HW.2015.105.107 

Laparoscopy diagnosis and treatment of endometriosis in infertile women with chronic pelvic pain 

Dubchak A. E., Raksha I. I., Milevsky A. V., Mandzy I. N.

SI «Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, NAMS of Ukraine», Kiev

Khmelnytskyi perinatalnyj center 

This article presents the results of examination and treatment of endometriosis in infertile women with chronic pelvic pain (CPP). Laparoscopic in most of the surveyed women with infertility in the background CPP significantly more often identified different forms of endometriosis, with 33.75% of the patients had a diagnosis of endometriosis was first raised during the PM. The most frequent findings were superficial forms of endometriosis, which is located on the peritoneum, the uterosacral ligaments, the fallopian tube and in the recto-vaginal ligament. At 7.5% of women with endometriosis in the sacro-uterine ligaments, and in 6.3% of patients with endometriosis in the recto-vaginal ligament pain was moderate to severe. Using laparoscopy with high accuracy allows to establish the presence of endometriosis, infertility etiopathogenetic factors and causes of CPP and to fix them promptly. 

Key words: infertility, endometriosis, chronic pelvic pain, laparoscopy, treatment, diagnosis. 

REFERENCES

1. Радзинский ВЕ. 2011. Репродуктивное здоровье: Учебное пособие. Под ред. ВЕ Радзинского. М, РУДНб:727.

2. Марченко ЛА. 2008. Современные тенденции в лечении эндометриоза (клиническая лекция). Гинекология 10;6:29–32.

3. de Ziegler D, Borghese B, Chapron C. 2010. Endometriosis and infertility: pathophysiology and management. Lancet. 376(9742):730–738. http://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(10)60490-4

4. Акушерство та гінекологія: у 4 т.: національний підручник. Ред.пр. ВМ Запорожан. Т. 3: Неоперативна гінекологія. К, ВСВ Медицина. 2014:928.

5. Баскаков ВП, Цвелев ЮП, Кира ЕФ. 1998. Диагностика и лечение эндометриоза на современном этапе: Пособие для врачей. СПб, Наука:32.

6. Адамян ЛВ. 2001. Генитальный эндометриоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение: Метод. пособие для врачей: Сост. ЛВ Адамян, ЕН Андреева. М:37.

7. Гладчук ИЗ, Волянская АГ, Степановичус ЕН. 2011. Использование противовоспалительных барьеров у бесплодных больных с тяжелыми формами эндометриоза. Зб. наукових праць Асоціації акуш.-гін. України. К, Інтермед:1024.

8. Кулаков ВИ. 2005. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. Под ред. ВИ Кулакова. М, ГЭОТАР-Медиа:616.

9. Кулаков ВИ. 2011. Гинекология: национальное руководство. Под ред. ВИ Кулакова, ИБ Манухина, ГМ Савельевой. М, ГЭОТАР-Медиа:1088.

10. Яроцкая ЕЛ, Адамян ЛВ. 2003. Особенности тактики ведения гинекологических больных, страдающих тазовыми болями. Пробл. репродукции 3:17–26.

11. Яроцкая ЕЛ, Адамян ЛВ. 2000. Тазовые боли при хирургической гинекологической патологии. Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней (Материалы Междунар. конгресса 12–16 июня 2000). М:358–380.

12. Дубчак АЕ, Корнацкая АГ, Милевский АВ, Мандзий ИН. 2012. Проблема хронической тазовой боли у женщин с бесплодием и пути ее решения. Охрана материнства и детства. Витебск. 2(20):55–59.

13. Руководство ВОЗ по стандартизированному обследованию и диагностике бесплодия супружеских пар. Пер. с англ. М, МедПресс. 1997:91.

14. Brosens IA, Brosens MD. 1996. Эндометриоз яичников. Международный конгресс по эндометриозу, апрель: Материалы и тезисы. М:64–74.

15. Hurd WW. 1998. Criteria that indicate endometriosis is the cause of chronic pelvic pain. Obstet. Gynecol. 2:1029–1032. http://dx.doi.org/10.1097/00006250-199812000-00027; http://dx.doi.org/10.1016/S0029-7844(98)00283-X

16. Stratton P, Sinaii N, Segars J et al. 2008, Jan. Return of chronic pelvic pain from endometriosis after raloxifene treatment: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 111(1):88–96. http://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000297307.35024.b5; PMid:18165396 PMCid:PMC2755201

17. Насонова ВА, Багирова ГГ. 2005. Боль в нижней части спины у подростков. Леч. врач. 1:40–42.

18. Незнанов НГ, Щеглова ИЮ. 2004. Характеристика депрессивных расстройств у пациенток с хроническими тазовыми болями. Соц. и клин. психиатр. 2:27–31.

19. Петрунько ОВ. 2004. Депрессия и тревога в клинике соматизированного расстройства. Соц. и клин. психиатр. 2:21–26.

20. Karp BI, Sinaii N, Nicman LK etal. 2010, Dec 8. Migraine in women with chronic pelvic pain with and without endometriosis. Fertil Steril.: 116–121.

21. Гаспарян СА. 2003. Инфильтративная форма генитального эндометриоза: патогенез, дианостика, лечение, методы реабилитации, отдаленные результаты. Автореф. дис. д-ра мед. наук. М:32.

22. Brooks J, Tracey I. 2005. From nociception to pain perception: imaging the spinal and supraspinal pathways. J Anat 1(207):19–34. http://dx.doi.org/10.1111/j.1469-7580.2005.00428.x; PMid:16011543 PMCid:PMC1571498

23. Киселева ГГ, Быстрицкая ТС, Путенцева ОТ. 2000. Отдаленные результаты хирургической лапароскопии у девочек с синдромом тазовых болей и объемными образованиями придатков матки. Эндоскопия в диагностике, лечении женских болезней. М, Пантори:396–398.

24. Duffy S. 2001, Sep. Chronic pelvic pain: defining the scope of the problem. Int. J. Gynecol. Obstet. 74;l:3–9. http://dx.doi.org/10.1016/S0020-7292(01)00458-1

25. Walker JJ. 2001, Sep. Moving toward a new therapeutic model for chronic pelvic pain. Int. J. Gynecol. Obstet. 74;l:21–32. http://dx.doi.org/10.1016/S0020-7292(01)00461-1

26. Winkel CA. 2001, Sep. Role of a symptom-based algorithmic approach to chronic pelvic pain. Int. J. Gynecol. Obstet. 74;l:15–21. http://dx.doi.org/10.1016/S0020-7292(01)00460-X

27. Fenton BW, Durner C, Fanning J. 2008. Frequency and distribution of multiple diagnoses in chronic pelvic pain related to previous abuse or drug-seeking behavior. Gynecol Obstet Invest. 65(4):247–51. http://dx.doi.org/10.1159/000113048; PMid:18196907

28. Михайлов АВ, Чувашкин ДН, Глебов ВА, Лернер ЛА. 2000. Лапароскопия в лечении больных с доброкачественными опухолями яичников. Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней (Материалы Междунар.конгресса 12–16 июня 2000). М:134–136.

29. Савельева ГМ. 2000. Лапароскопия в гинекологии. М, ГЭОТАР-Медицина:250.

30. Савицкий ГА, Иванова РД, Щеглова ИЮ, Попов ПА. 2000. Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологической клинике. СПб, ЗАО «ЭЛБИ»:144.

31. Mathias SD, Kuppermann M, Liberman RE, Lipschutz RS, Steege JF. 1996. Chronic pelvic pain: prevalence, health-related quality of life and economic correlates. Obstet. Gynecol. 87:321–327. http://dx.doi.org/10.1016/0029-7844(95)00458-0

32. Zondervan KT, Yudkin PL, Vessey MP, Jenkinson CP, Dawes MG, Barlow DH, Kennedy SH. 2001, May. Chronic pelvic pain in the community-symptoms, investigations, and diagnoses. Am J Obstet Gynaecol. 184(6):1149–1155. http://dx.doi.org/10.1067/mob.2001.112904; PMid:11349181

33. Senior Howard ed FM et al. 2000. Pelvic pain: Diagnosis a. management. Philadelphia: Lippincot-Raven Publishers:529.

34. Koninckx PR et al. 2000. Корреляция между эндометриозом и синдромом тазовых болей. Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней (Материалы Междунар. конгресса 12–16 июня 2000). М:345–350.

35. Ищенко АИ, Кудрина ЕА, Грачева ГГ, Глебова ММ. 2002. Эндоскопические методы лечения эндометриоза. Эндоскопия. Хирургия 4:59–62.

36. Stovall DW, Bowser LM, Archer DF, Guzick DS. 1997. Endometriosis- associated pelvic pain: evidence for an association between the stage of disease and a history of chronic pelvic pain. Fertil. Steril. 68:13–18. http://dx.doi.org/10.1016/S0015-0282(97)81468-9

37. Martin DC, Ling FW. 1999, May. Endometriosis and pain. Clin. Obstet. Gynecol. 42(3):664–668. http://dx.doi.org/10.1097/00003081-199909000-00019; PMid:10451777