Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 7(135): 7-15. doi: 10.15574/SP.2023.135.7

Косаковский А. Л.¹, Колоскова Е. К.², Косаковская И. А.¹, Тарнавская С. И.², Сапунков О. Д.², Шух Л. А.³, Грушецкая Н. П.^3
1Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев
²Буковинский государственный медицинский университет, г. Черновцы, Украина
³Национальная детская специализированная больница "ОХМАТДЕТ", г. Киев, Украина

Для цитирования: Kosakovskyi AL, Koloskova OK, Kosakivska IA, Tarnavska SI, Sapunkov OD, Shukh LA, Grushetska NP. (2023). Tonsillectomy in children: therapeutic possibilities in optimising the results of surgical intervention. Modern Pediatrics. Ukraine. 7(135): 7-15. doi: 10.15574/SP.2023.135.7.
Статья поступила в редакцию 06.09.2023 г., принята в печать 18.11.2023 г.

Тонзиллэктомия является одним из самых распространенных хирургических вмешательств. Поиск эффективных лечебных мероприятий для оптимизации течения процессов регенерации в послеоперационной ране является актуальным.
Цель — оценить влияние комплексного гомеопатического препарата Тонзилотрен на репаративные процессы послеоперационного периода у детей, которым проведена тонзиллэктомия.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 70 пациентов, больных хроническим тонзиллитом, тестовой группы и 30 пациентов контрольной группы в возрасте от 6 до 17 лет. Все пациенты тестовой группы получали Тонзилотрен за 7 суток до операции и в течение 2 недель после хирургического удаления миндалин. Осмотр ЛОР-врача проводили при 5 визитах: 1-й визит — до операции, 2-5-й визиты — с 1 по 14-е сутки послеоперационного периода. Результаты наблюдения оценивали по следующим показателям: гиперемия слизистой оболочки небных дужек, отек слизистой оболочки небных дужек, фибринозные наслоения в послеоперационной ране, эпителизация послеоперационной раны, кровотечение из послеоперационной раны, кровяные сгустки в послеоперационной ране, рубцовая деформация небных дужек, интенсивность боли по ВАШ при глотании и употреблении твердой пищи, побочные реакции, переносимость препарата Тонзилотрен, осложнения заболевания, необходимость и длительность применения анальгетиков.
Результаты. Назначение препарата Тонзилотрен больным хроническим тонзиллитом во время хирургического лечения (тонзиллэктомии) значительно повышает эффективность лечения, а именно: способствует уменьшению интенсивности боли во время глотания и употребления твердой пищи, гиперемии и отека слизистой оболочки небных дужек, ускорению эпителизации послеоперационной раны, уменьшению рубцовой деформации небных дужек (p<0,05). Эпителизация послеоперационной раны площадью более 75% ее поверхности наблюдается у 24 (34,3%) больных на 10-е сутки и у 68 (97,1%) больных на 14-е сутки после операции в тестовой группе, тогда как в контрольной группе этот показатель отмечается только у 13 (43,3%) детей на 14-е сутки после операции. Во время наблюдения не выявлено побочных реакций препарата Тонзилотрен и нежелательных явлений, что подтверждает безопасность его применения.
Выводы. Курсовое использование препарата Тонзилотрен у детей при подготовке к тонзиллэктомии и в послеоперационном периоде показывает лучшую эффективность по сравнению со стандартным лечением по показателям заживления послеоперационной раны, темпам эпителизации, отсутствию рубцевания и кровяных сгустков и менее выраженному болевому синдрому.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, хронический тонзиллит, тонзиллэктомия, Тонзилотрен.

ЛИТЕРАТУРА

1. Baugh RF, Archer SM, Mitchell RB et al. (2011). Clinical practice guideline: tonsillectomy in children. Otolaryngol. Head Neck Surg. 144 (S1): S1-30. doi: 10.1177/0194599810389949. URL: https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0194599810389949.

2. Hall MJ, Schwartzman A, Zhang J, Liu X. (2010). Ambulatory surgery data from hospitals and ambulatory surgery centers: United States. Nat. Health Stat. Report. 2017; 102: 1-15.

3. Голубчиков МВ, Косаковський АЛ, Руденко НГ, Руденко ОВ. (2016). Отоларингологічна допомога дітям 0-17 років включно, що перебувають під наглядом у закладах охорони здоров’я сфери управління МОЗ України за 2015 рік. Статистично-аналітичний довідник. Київ: 125.

4. Косаковський АЛ, Левицька СА. (2021). Тонзиліт (хронічний, рекурентний, рецидивуючий): просто про складне. Монографія. Вінниця: 188.

5. Kryuchko TA, Specht TV et al. (2010). Results of clinical studies on the use of Tonsilotren in children with chronic tonsillitis. Children's doctor. 5: 54-58.

6. Kvestad E, Kvaerner KJ, Roysamb E, Tambs K, Harris JR, Magnus P. (2005, May). Heritability of recurrent tonsillitis. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 131(5): 383-387. https://doi.org/10.1001/archotol.131.5.383; PMid:15897415

7. Mitchell RB, Archer SM, Ishman SL et al. (2019, Feb). Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update) — Executive Summary. Otolaryngol. Head Neck Surg. 160 (2): 187-205. https://doi.org/10.1177/0194599818807917; PMid:30921525

8. Moroco AE, Saadi RA, Wilson MN. (2020, Apr). Post-tonsillectomy respiratory complications in children with sleep disordered breathing. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 131: 109852. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2019.109852; PMid:31901486

9. Ostermann T, Park AL, De Jaegere S et al. (2021, Sep 19). Cost-effectiveness analysis for SilAtro-5-90 adjuvant treatment in the management of recurrent tonsillitis, compared with usual care only. Cost. Eff. Resour. Alloc. 19(1): 60. https://doi.org/10.1186/s12962-021-00313-4; PMid:34538271 PMCid:PMC8451093

10. Palm J, Kishchuk VV, Ulied A et al. (2017). Effectiveness of an add-on treatment with the homeopathic medication SilAtro-5-90 in recurrent tonsillitis: An international, pragmatic, randomized, controlled clinical trial. Complement. Ther. Clin. Pract. 28: 181-191. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2017.05.005; PMid:28779928

11. Soldatov IB. (1994). Guide to otorhinolaryngology. Medicine: 608.

12. Заболотько ВМ, Косаковський АЛ, Руденко НГ, Руденко ОВ. (2017). Отоларингологічна допомога дітям 0-17 років включно, що перебувають під наглядом у закладах охорони здоров’я сфери управління МОЗ України за 2016 рік. Статистично-аналітичний довідник. Київ: 156.

13. Заболотный ДИ, Мельников ОФ, Косаковский АЛ, Заболотная ДД, Бредун АЮ. (2016). Патогенетические основы диагностики и лечения хронических тонзиллитов и аденоидитов у детей и взрослых. Журнал вушних, носових і горлових хвороб. 3: 54-55.