Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 7(127): 6-14. doi 10.15574/SP.2022.127.6
Головко Т. О.^1,2, Шевченко Н. С.^1,2, Богмат Л. Ф.^1,2, Никонова В. В.¹, Штрах К. В.², Евдокимова Т. В.^2
1ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины», г. Харьков
²Харковский национальный университет имени В.Н. Каразина, Украина

Для цитирования: Holovko TO, Shevchenko NS, Bogmat LF, Nikonova VV, Shtrach KV, Yevdokymova TV. (2022). Morphofunctional features of the heart in adolescents with juvenile idiopathic arthritis during long-term treatment. Modern Pediatrics. Ukraine. 7(127): 6-14. doi 10.15574/SP.2022.127.6.
Статья поступила в редакцию 22.08.2022 г., принята в печать 07.11.2022 г.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — это термин, используемый для описания группы воспалительных заболеваний, которые начинаются в возрасте до 16 лет. В последние 25-30 лет много исследований посвящены изучению кардиоваскулярного риска у взрослых пациентов с ревматоидным артритом, так как с увеличением продолжительности жизни этих больных изменилась структура их смертности.
Цель — установить особенности морфофункциональных характеристик сердца у подростков с ЮИА на фоне длительного (более одного года) базисного лечения.
Материалы и методы. В исследование включен 91 подросток с полиартикулярным вариантом ЮИА, из которых было 70 девочек и 21 мальчик, в возрасте от 10 до 18 лет и продолжительностью болезни около 80 месяцев. Все больные получали метотрексат более 12 месяцев, режим дозирования которого был от 6,51 мг/м² до 22,72 мг/м² в неделю. Контрольную группу составили 45 здоровых сверстников, из которых было 29 девушек и 16 юношей. Проведено ультразвуковое исследование сердца с определением структурных и функциональных параметров левого (ЛЖ) и правого желудочков (ПЖ) сердца.
Результаты. У пациентов с полиартикулярным вариантом ЮИА функциональные показатели ЛЖ сердца были в пределах нормальных значений, но при сравнении с аналогичными показателями подростков группы контроля установлено уменьшение конечно-диастолического размера (КДР) и конечно-диастолического объема (КДО) ЛЖ, снижение фракции выброса (ФВ) и ударного объема (УО), но нормальные значения минутного объема крови (МОК) ЛЖ за счет увеличения частоты сердечных сокращений. У подростков с ЮИА установлено достоверное увеличение как систолических (конечно-систолического размера и конечно-систолического объема), так и диастолических (КДР и КДО) параметров ПЖ, утолщение его миокарда (ТМ), повышение УО и МОК, но снижение ФВ.
Выводы. Развитие морфофункциональных нарушений ЛЖ и особенно ПЖ сердца у пациентов с ЮИА происходит при длительных сроках заболевания и применения базисных средств, а также при отсроченном их назначении и низких дозах использования.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: ювенильный идиопатический артрит, морфофункциональные параметры сердца, ультразвуковое исследование, лечение, подростки.
ЛИТЕРАТУРА

1. Alian SM, Esmail HA, Gabr MM et al. (2020). Predictors of subclinical cardiovascular affection in Egyptian patients with juvenile idiopathic arthritis subtypes. Egypt Rheumatol Rehabil. 47: 6. https://doi.org/10.1186/s43166-020-00002-9

2. Anderson JH, Anderson KR, Aulie HA, Crowson CS, Mason TG, Ardoin SP, Reed AM, Flatø B. (2016). Juvenile idiopathic arthritis and future risk for cardiovascular disease: a multicenter study. Scandinavian journal of rheumatology. 45 (4): 299-303. https://doi.org/10.3109/03009742.2015.1126345; PMid:26854592 PMCid:PMC4879063

3. Aranda-Valera I, Arias de la Rosa I, Roldan Molina R et al. (2018). THU0576 Cardiovascular risk in long-term juvenile idiopathic arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 77: 489-490. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-eular.6254

4. Aranda-Valera IC, Arias de la Rosa I, Roldán-Molina R, Ábalos-Aguilera MDC, Torres-Granados C et al. (2020). Subclinical cardiovascular risk signs in adults with juvenile idiopathic arthritis in sustained remission. Pediatr Rheumatol Online J. 18 (1): 59. https://doi.org/10.1186/s12969-020-00448-3; PMid:32665015 PMCid:PMC7362625

5. Arsenaki E, Georgakopoulos P, Mitropoulou P, Koutli E, Thomas K, Charakida M, Georgiopoulos G. (2020). Cardiovascular Disease in Juvenile Idiopathic Arthritis. Curr Vasc Pharmacol. 18 (6): 580-591. https://doi.org/10.2174/1570161118666200408121307; PMid:32268865

6. Ben Chekaya N, Bouden S, Ben Tekaya A et al. (2021). Juvenile idiopathic arthritis in adulthood. Annals of the Rheumatic Diseases. 80: 1396. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-eular.2658

7. Богмат ЛФ, Ніконова ВВ, Шевченко НС, Головко ТО, Бессонова ІМ. (2021). Динаміка показників ліпідного спектру крові у дітей із ювенільним ідіопатичним артритом з урахуванням базисної терапії. Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна. Серія Медицина. 42: 20-28. https://doi.org/10.26565/2313-6693-2021-42-02.

8. Kantor PF, Lougheed J, Dancea A, McGillion M, Barbosa N et al. (2013). Children's Heart Failure Study Group. Presentation, diagnosis, and medical management of heart failure in children: Canadian Cardiovascular Society guidelines. Can. J Cardiol. 29 (12): 1535-1552. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2013.08.008; PMid:24267800

9. Kerola AM, Kerola T, Kauppi MJ, Kautiainen H, Virta LJ, Puolakka K, Nieminen TV. (2013). Cardiovascular comorbidities antedating the diagnosis of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 72 (11): 1826-1829. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2012-202398; PMid:23178207

10. Koca B, Sahin S, Adrovic A, Barut K, Kasapcopur O. (2017). Cardiac involvement in juvenile idiopathic arthritis. Rheumatol Int. 37 (1): 137-142. Epub 2016 Jul 14. https://doi.org/10.1007/s00296-016-3534-z; PMid:27417551

11. Коваленко ВМ, Сичов ОС, Долженко ММ, Іванів ЮА, Дзяк СІ, Поташев СВ, Носенко НМ. (2018). Кількісна ехокардіографічна оцінка порожнин серця. Рекомендації робочої групи з функціональної діагностики Асоціації кардіологів України та Всеукраїнської асоціації фахівців з ехокардіографії. URL: http://amosovinstitute.org.ua/wp-content/uploads/2018/11/Kilkisna-ehokardiografichna-otsinka-porozhnin-sertsya.pdf.

12. Курята ОВ, Сіренко ОЮ. (2017). Кардіоваскулярний ризик та ревматологічні захворювання (кардіоревматологічний синдром). Дніпро: Герда: 87.

13. Лазоришинець ВВ, Коваленко ВМ, Поташев СВ, Федьків СВ, Руденко АВ та інш. (2018). Ехокардіографічна кількісна оцінка камер серця у дорослих. Практичні рекомендації Асоціації серцево-судинних хірургів України та Українського товариства кардіологів. URL: http://amosovinstitute.org.ua/wp-content/uploads/2018/11/Onovleni-Rekomendatsiyi-ASSH-Ukrayini-z-EhoKG-kilkisnoyi-otsinki-kamer-sertsya_2020_FULL.pdf.

14. Malczuk E, Tłustochowicz W, Kramarz E, Kisiel B, Marczak M, Tłustochowicz M, Małek ŁA. (2021). Early Myocardial Changes in Patients with Rheumatoid Arthritis without Known Cardiovascular Diseases — A Comprehensive Cardiac Magnetic Resonance Study. Diagnostics. 11: 2290. https://doi.org/10.3390/diagnostics11122290; PMid:34943529 PMCid:PMC8699890

15. Міністерство охорони здоров’я України. (2012). Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги дітям на ювенільний артрит. Здоров’я України. 4 (23): 56-59.

16. Ошлянська ОА, Арцимович АГ. (2020). Особливості стану серцево-судинної системи у хворих на ювенільні ідіопатичні артрити. Сучасна педіатрія. Україна. 4(108): 53-60. https://doi.org/10.15574/SP.2020.108.53

17. Павлюк ВІ, Мишаківський ОА, Жарінов ОЙ. (2013). Ехокардіографічні методи оцінки систолічної функції та функціональних резервів лівого шлуночка в пацієнтів з тяжкою мітральною недостатністю Кардіохірургія та інтервенційна кардіологія. 3: 54-62.

18. Ravelli A, Consolaro A, Horneff G, Laxer RM, Lovell DJ et al. (2018). Treating juvenile idiopathic arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis. 77 (6): 819-828. Epub 2018 Apr 11. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-213030; PMid:29643108

19. Shiels HA, White E. (2008). The Frank-Starling mechanism in vertebrate cardiac myocytes. J Exp Biol. 211 (13): 2005-2013. https://doi.org/10.1242/jeb.003145; PMid:18552289

20. Starling EH, Visscher MB. (1927). The regulation of the energy output of the heart. The Journal of physiology. 62 (3): 243-261. https://doi.org/10.1113/jphysiol.1927.sp002355; PMid:16993846 PMCid:PMC1514842

21. Steele L, Webster NR. (2001). Altered cardiac function. JR Coll Surg Edinb. 46 (1): 29-34. PMID: 11242740.

22. Волосянко АБ, Рейтмаєр МЙ, Іванишин ЛЯ. (2020). Історія терміну «ювенільний ревматоїдний артрит», його еволюція та сучасне трактування. Сучасна педіатрія. Україна. 2(106): 83-88. https://doi.org/10.15574/SP.2020.106.83.