• Миниинвазивное лечение гемангиом у детей
ru К содержанию Полный текст статьи

Миниинвазивное лечение гемангиом у детей

PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2019.1(62):11-17; DOI 10.15574/PS.2019.62.11

Коноплицкий Д. В.
Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина

Цель: провести количественный и качественный анализ результатов миниинвазивного лечения гемангиом (ГА) наружной локализации при интратуморальной гормонотерапии.

Материалы и методы. Проанализированы результаты стационарного и амбулаторного лечения 117 детей (81 девочка и 36 мальчиков) с ГА наружной локализации, которые находились на учете в клинике детской хирурги ВНМУ имени Н.И. Пирогова.

Результаты. Удовлетворительный результат от предложенного лечения отмечен у 112 пациентов, однако у 12 (10,26%) больных после 3–4 инъекций наблюдалась гипопигментация кожи, а у 32 (27,35%) – атрофия подкожно-жировой клетчатки, которая полностью восстанавливалась через 10–12 месяцев после окончания лечения.

Выводы. Интратуморальное введение триамценолона и бетаметазона способствует максимальному увеличению белков острой фазы воспаления к седьмым суткам лечения: уровень серомукоидов превышал в четыре раза величину показателя до начала лечения (0,72±0,05 ед. опт. плотности против 0,18±0,02 ед. опт. плотности соответственно, p<0,05), уровень сиаловых кислот превышал в 1,76 раза величину показателя до начала лечения (3,52±0,5 ммоль/л против 2,0±0,3 ммоль/л, соответственно, p<0,05), что свидетельствует о наличии интенсивного разрушительного эффекта в ткани гемангиом ГА. Миниинвазивное лечение ГА путем интратуморального введения триамценолона и бетаметазона позволяет достичь удовлетворительных косметических и функциональных результатов у 95,73% больных, что позволяет рассматривать его в качестве альтернативы хирургическому иссечению опухоли.

Ключевые слова: дети, гемангиома, интратуморальное введение.

ЛИТЕРАТУРА                                                                                                       

1. Бензар І, Левицький А, Бліхар В. (2017). Судинні аномалії у дітей. Тернопіль: ТДМУ: 360.

2. Богомолец ОВ. (2010). Опухоль детского возраста. Новое в диагностике и лечении гемангіом. Косметолог.1:23–27.

3. Исаков ЮФ. (ред.) (2004). Хирургические болезни детского возраста: учебник: в 2 т. Москва: ГЭОТАР-МЕД. Т.2: 284.

4. Марков АА. (2006). Криогенное лечение доброкачественных сосудистых опухолей (гемангиом) у детей. Москва: Медси: 96.

5. Минухин ВВ, Косилова ОЮ, Ткаченко ВЛ. (2013). Уровень белков острой фазы как критерий эффективности антибактериальной терапии эшерихиозного экспериментального перитонита. Запорожский медицинский журнал. 4:99–101.

6. Пащенко ЮВ, Вивчарук ВП, Пащенко КЮ. (2011). Гемангиомы у детей: современные тенденции и перспективные направления лечения. Медицина неотложных состояний. 6:13–19.

7. Сенаторова АС, Гончарь МА, Страшок АИ и др. (2013). Инновационные технологии в лечении гемангиом у детей. Дитячий лікар.3:5–9.

8. Фомін ОО, Гераськін ОВ, Конопліцький ВС, Фоміна ЛВ, Конопліцький ДВ. (2008). Спосіб малоінвазивного лікування гемангіом у дітей. Пат. Україна. МПК (2006) А61В 17/00. Заявник і патентовласник: Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова (UA). №u200800291. Заявл. 08.01.2008. Опубл. 26.05.2008. Бюл. №10.

9. Ходжаева АМ. (2010). Криогенные технологии в лечении гемангиом покровов тела. Аспирантский вестник Поволжья.3–4:120–123.

10. Цуканов ЮТ, Цуканов АЮ, Притыкина ТВ. (2006). Биохимические и ммунологические особенности соединительной ткани при варикозной болезни вен нижней половины туловища. Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 11. Вып. 4:88–94.

11. Bruckner AL, Frieden IJ. (2003). Hemangiomas of infancy. J Am Acad Dermatol. 28;4:477–493. https://doi.org/10.1067/mjd.2003.200; PMid:12664009

12. Ni N, Wagner RS, Langer P, Guo S. (2011). New developmens in the management of periocular capillary hemangioma in children. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 48:269–275. https://doi.org/10.3928/01913913-20101018-02; PMid:20964274

Статья поступила в редакцию 17.10.2018 г., принята к печати 13.03.2019 г.