Ukrainian Journal Health of Woman. 2022. 4(161): 8-14; doi 10.15574/HW.2022.161.8
Гайдук А. Д.
Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев

Для цитирования: Haiduk AD. (2022). The effectiveness of preconception preparation in patients after unsuccessful attempts at assisted reproductive technologies against the background of chronic endometritis. Ukrainian Journal Health of Woman. 4(161): 8-14; doi 10.15574/HW.2022.161.8
Статья поступила в редакцию 11.05.2022 г., принята в печать 17.09.2022 г.

Цель — оценить эффективность комплексной прегравидарной подготовки у пациенток после неудачных попыток вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) на фоне хронического эндометрита.
Материалы и методы. На этапе планирования беременности проведена комплексная преконцепционная подготовка 55 женщинам репродуктивного возраста с хроническим эндометритом и повторными неудачными попытками ВРТ. Эти женщины составили I (основную) группу исследования. Во II группу (сравнения) вошли 40 женщин репродуктивного возраста с хроническим эндометритом и повторными неудачными попытками ВРТ, но у этих женщин не применяли разработанную нами преконцепционную подготовку.
Результаты. Процент наступления беременности по определению уровня хорионического гонадотропина человека на эмбриотрансфер составил в I группе 47,2% (26 женщин) против 34,5% (19 женщин) во ІІ группе (р<0,05). В I группе женщин такие осложнения беременности, как угроза прерывания I половины беременности, угроза преждевременных родов, преэклампсия, плацентарная дисфункция, синдром задержки роста плода и гестационная анемия, были достоверно ниже по сравнению с женщинами II группы. Роды в срок отмечались у 21 (86,0%) женщин I группы, тогда как у беременных без прегравидарной подготовки частота наступления родов в срок не превышала 11 (64,7%), (р<0,05). Кесарево сечение в обеих группах, проведенное практически у половины обследованных беременных (10 (40,0%) против 9 (52,9%) соответственно, р<0,05), значительно изменялось в зависимости от показаний для операции кесаревого сечения. В плановом порядке кесарево сечение выполнялось в 9 (90,0%) женщин в I группе и в 4 (44,4%) женщин во ІІ группе (р<0,05). Из 28 новорожденных от матерей I группы было 23 (92,0%) доношенных, а 5 (8,0%) — недоношенных, из них трое детей родились в гестационном сроке 33-36 недель, двое из двойняшек — в сроке 28-32 недели. Во ІІ группе женщин родилось 14 (70,0%) доношенных детей, а 6 (30,0%) — недоношенных, которые были из двойняшек: первая двойня родилась в сроке 24-27 недель, вторая — в сроке 28-32 недель, третья — в сроке 33-36 недель (р<0,05).
Выводы. Комплексная прегравидарная подготовка у пациенток после неудачных попыток ВРТ на фоне хронического эндометрита положительно повлияла на наступление беременности, благоприятное течение гестации, родов, послеродового периода, а также на состояние новорожденных в этой группе пациенток.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие женщин.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, хронический эндометрит, прегравидарная подготовка.

ЛИТЕРАТУРА

1. Agostini F et al. (2017). Assisted reproductive technology treatments and quality of life: a longitudinal study among subfertile women and men. Journal of assisted reproduction and genetics. 34 (10): 1307-1315. https://doi.org/10.1007/s10815-017-1000-9; PMid:28733802 PMCid:PMC5633563

2. Boomsma CM et al. (2022). Peri‐implantation glucocorticoid administration for assisted reproductive technology cycles. Cochrane Database of Systematic Reviews: 6. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005996.pub4; PMid:35771604

3. Buzzaccarini G et al. (2020). Chronic endometritis and altered embryo implantation: a unified pathophysiological theory from a literature systematic review. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 37 (12): 2897-2911. https://doi.org/10.1007/s10815-020-01955-8; PMid:33025403 PMCid:PMC7714873

4. Deryabin P et al. (2020). The link between endometrial stromal cell senescence and decidualization in female fertility: the art of balance. Cellular and Molecular Life Sciences. 77 (7): 1357-1370. https://doi.org/10.1007/s00018-019-03374-0; PMid:31728580

5. Гланц С. (1998). Медико-биологическая статистика : пер. с англ. Москва: Практика: 459.

6. Гайдук А. (2021). Мікробіоти піхви, каналу шийки матки та порожнини матки при хронічному ендометриті. Перинатологія та репродуктологія: від наукових досліджень до практики. 1 (3): 64-71. https://doi.org/10.52705/2788-6190-2021-3-7

7. Хміль ДСА. (2022). Оптимізація кріопротоколів у пацієнток з ендокринним безпліддям при синдромі полікістозних яєчників на фоні хронічного ендометриту. Дис. … д-ра філософії. Тернопіль.

8. Kimura F et al. (2019). Chronic endometritis and its effect on reproduction. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 45 (5): 951-960. https://doi.org/10.1111/jog.13937; PMid:30843321

9. Kupina AD, Petrov YA. (2019). Efficiency of sonographic research in diagnostics of chronic endometritis. Indo American Journal of Pharmaceutical Sciences. 6 (11): 15210-15213.

10. Ланг ТА, Сесик М. (2011). Как описывать статистику в медицине. Руководство для авторов, редакторов и рецензентов. Москва: Практическая Медицина: 480.

11. Lessey BA, Young SL. (2019). Structure, function, and evaluation of the female reproductive tract. Yen and Jaffe's Reproductive Endocrinology. Elsevier: 206-247. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-47912-7.00009-3

12. Liu Y et al. (2018). Comparison of the prevalence of chronic endometritis as determined by means of different diagnostic methods in women with and without reproductive failure. Fertility and sterility. 109 (5): 832-839. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.01.022; PMid:29778382

13. Ma H et al. (2022). How do pre-pregnancy endometrial macrophages contribute to pregnancy. Journal of Reproductive Immunology: 103736. https://doi.org/10.1016/j.jri.2022.103736; PMid:36113384

14. Минцер АП. (2010). Статистические методы исследования в клинической медицине. Практическая медицина. 3: 41-45.

15. Molina A et al. (2018). Platelet-rich plasma as an adjuvant in the endometrial preparation of patients with refractory endometrium. JBRA assisted reproduction. 22 (1): 42. https://doi.org/10.5935/1518-0557.20180009; PMid:29303234 PMCid:PMC5844658

16. Newman JE, Repon CP, Chambers G. (2020). Assisted reproductive technology in Australia and New Zealand 2018. Sydney: National Perinatal Epidemiology and Statistics Unit, the University of New South Wales. Sydney: 1-83.

17. Оріщак І.К., Макарчук О.М. (2022). Характеристика мікробіоти слизової оболонки репродуктивного тракту у пацієнток з гіперплазією ендометрія у поєднанні з хронічним ендометритом та оптимізована програма реабілітаційної терапії та преконцепційної підготовки. Перинатологія та репродуктологія: від наукових досліджень до практики. 2 (2): 47-60. https://doi.org/10.52705/2788-6190-2022-02-8

18. Petrov YA, Kupina AD. (2020). Hysteroscopic method for the diagnosis of chronic endometritis in women with reproductive losses. Indo American Journal of Pharmaceutical Sciences. 7 (5): 553-557.

19. Петров ЮА, Купина АД. (2020). Хронический эндометрит: старая проблема-новые пути решения. Вестник СурГу. Медицина. 4 (46): 18-23.

20. Petrov YA, Kupina AD. (2021). Impaired immunoreactivity in patients with chronic endometritis. Indo American Journal of Pharmaceutical Sciences. 8 (4): 92-97.

21. Puente E et al. (2020). Chronic endometritis: old problem, novel insights and future challenges. International journal of fertility & sterility. 13 (4): 250.

22. Семенюк ЛМ, Воронкова НМ. (2017). Оптимізація прегравідарної підготовки ендометрія як передумова запобігання репродуктивним втратам у жінок із завмерлою вагітністю в анамнезі. Ендокринологія. 22 (4): 331-335.

23. Skoropatskaya OA et al. (2018). The preconceptional preparation of the patients presenting with chronic endometritis: the evaluation of the effectiveness of phyto- and physiotherapy. Voprosy Kurortologii, Fizioterapii, i Lechebnoi Fizicheskoi Kultury. 95 (4): 41-47. https://doi.org/10.17116/kurort20189504141; PMid:30168513

24. Vitagliano A et al. (2018). Effects of chronic endometritis therapy on in vitro fertilization outcome in women with repeated implantation failure: a systematic review and meta-analysis. Fertility and sterility. 110 (1): 103-112. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.03.017; PMid:29908776

25. Воронкова НМ. (2018). Лікування хронічного ендометриту на етапі прегравідарної підготовки. Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. 4 (64): 81.

26. Wang W et al. (2020). Single-cell transcriptomic atlas of the human endometrium during the menstrual cycle. Nature Medicine. 26 (10): 1644-1653. https://doi.org/10.1038/s41591-020-1040-z; PMid:32929266

27. Xiong Yu et al. (2021). Impact of oral antibiotic treatment for chronic endometritis on pregnancy outcomes in the following frozen-thawed embryo transfer cycles of infertile women: a cohort study of 640 embryo transfer cycles. Fertility and Sterility. 116 (2): 413-421. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.03.036; PMid:33926717

28. Zargar M et al. (2020). Evaluating chronic endometritis in women with recurrent implantation failure and recurrent pregnancy loss by hysteroscopy and immunohistochemistry. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 27 (1): 116-121. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2019.02.016; PMid:30851430

29. Жук СІ, Чечуга СБ, Ночвіна ОА. (2020). Мікронізований прогестерон у комплексній прегравідарній підготовці та веденні вагітності в жінок зі звичним невиношуванням на фоні хронічного ендометриту. Reproductive endocrinology. 54: 72-78.