Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 4(124): 84-90. doi 10.15574/SP.2022.124.84
Лазаренко И. Ф., Курилина Т. В., Гляделова Н. П.
Национальный университет охраны здоровья Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев

Для цитирования: Lazarenko IF, Kurilina TV, Hliadielova NP. (2022). Hepatorenal syndrome in a child with cystic fibrosis: analysis of a clinical case. Modern Pediatrics. Ukraine. 4(124): 84-90. doi 10.15574/SP.2022.124.84.
Статья поступила в редакцию 28.01.2022 г., принята в печать 19.04.2022 г.

Гепаторенальный синдром (ГРС) является редким осложнением, которое может сопровождать муковисцидоз-ассоциированный цирроз печени в терминальной стадии у пациентов с муковисцидозом. В настоящее время не существует унифицированного протокола по диагностике и лечению ГРС при муковисцидозе, в частности, у педиатрических пациентов. Основными подходами к диагностике состояния является выявление признаков острой почечной недостаточности у пациента с тяжелым поражением печени при отсутствии шока и признаков органического поражения почек или применения нефротоксических препаратов. Лечение основано на назначении сосудосуживающих средств в сочетании с инфузией альбумина и исключением факторов, побуждающих развитие ГРС, но методом окончательной терапии остается трансплантация печени. Своевременное выявление цирроза печени у пациентов с муковисцидозом, исключение факторов риска (массивные и затяжные хирургические вмешательства, значительное количество удаляемой асцитической жидкости, ограничение назначения нефротоксических препаратов и петлевых диуретиков в высоких дозах) являются способом предупреждения развития тяжелых осложнений цирроза печени. Своевременное распознавание и правильное ведение ГРС — это способ сохранить и продлить жизнь перед трансплантацией печени, а также сохранить качество жизни пациентов с муковисцидозом.

Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей ребенка.

Представлен анализ клинического случая ГРС и его терапия у ребенка с муковисцидозом.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ключевые слова: муковисцидоз, гепаторенальный синдром, цирроз печени, асцит, терлипрессин.

ЛИТЕРАТУРА

1. Acevedo JG, Cramp ME. (2017). Hepatorenal syndrome: Update on diagnosis and therapy. World journal of hepatology. 9 (6): 293-299. https://doi.org/10.4254/wjh.v9.i6.293; PMid:28293378 PMCid:PMC5332418

2. Allegretti AS, Solà E, Ginès P. (2020). Clinical Application of Kidney Biomarkers in Cirrhosis. American journal of kidney diseases: the official journal of the National Kidney Foundation. 76 (5): 710-719. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.03.016; PMid:32622560

3. Angeli P, Gines P, Wong F, Bernardi M, Boyer TD, Gerbes A, Moreau R, Jalan R, Sarin SK, Piano S, Moore K, Lee SS, Durand F, Salerno F, Caraceni P, Kim WR, Arroyo V, Garcia-Tsao G, International Club of Ascites. (2015). Diagnosis and management of acute kidney injury in patients with cirrhosis: revised consensus recommendations of the International Club of Ascites. Gut. 64 (4): 531-537. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2014-308874; PMid:25631669

4. Arroyo V, Fernandez J, Ginès P. (2008). Pathogenesis and treatment of hepatorenal syndrome. Seminars in liver disease. 28 (1): 81-95. https://doi.org/10.1055/s-2008-1040323; PMid:18293279

5. Arroyo V, Ginès P, Gerbes AL, Dudley FJ, Gentilini P, Laffi G, Reynolds TB, Ring-Larsen H, Schölmerich J. (1996). Definition and diagnostic criteria of refractory ascites and hepatorenal syndrome in cirrhosis. International Ascites Club. Hepatology (Baltimore, Md.). 23 (1): 164-176. https://doi.org/10.1002/hep.510230122; PMid:8550036

6. Boyer TD, Sanyal AJ, Wong F, Frederick RT, Lake JR et al. (2016, Jun). Terlipressin Plus Albumin. Gastroenterology. 150(7): 1579-1589.e2. Epub 2016 Feb 16. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.026; PMid:26896734

7. Chaney A. (2021). A Review for the Practicing Clinician: Hepatorenal Syndrome, a Form of Acute Kidney Injury, in Patients with Cirrhosis. Clin Exp Gastroenterol. 14: 385-396. https://doi.org/10.2147/CEG.S323778; PMid:34675586 PMCid:PMC8502008

8. Дробова НМ, Яновська KO, Пасічник ОВ, Клименко ВА та інш. (2017). Клінічний випадок муковісцидозу з розвитком синдрому поліорганної недостатності у дитини. Современная педиатрия. 5(85): 132-136. https://doi.org/10.15574/SP.2017.85.132.

9. European Association for the Study of the Liver (EASL). (2018). Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 69(2): 406-460. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.08.009; Mid:30172388

10. Facciorusso A. (2019). Hepatorenal Syndrome Type 1: Current Challenges And Future Prospects. Therapeutics and clinical risk management. 15: 1383-1391. https://doi.org/10.2147/TCRM.S205328; PMid:31819465 PMCid:PMC6886557

11. Raina R, Sethi SK, Filler G, Menon S, Mittal A et al. (2022). PCRRT Expert Committee ICONIC Position Paper on Prescribing Kidney Replacement Therapy in Critically Sick Children With Acute Liver Failure. Front. Pediatr. 9: 833205. https://doi.org/10.3389/fped.2021.833205; PMid:35186830 PMCid:PMC8849201

12. Saxena, R., Anand, A. & Deep, A. Use of terlipressin in critically ill children with liver disease. BMC Nephrol 21, 360 (2020). https://doi.org/10.1186/s12882-020-01914-6; PMid:32819297 PMCid:PMC7441708

13. Simonetto DA, Gines P, Kamath PS. (2020). Hepatorenal syndrome: pathophysiology, diagnosis, and management BMJ. 370: m2687. https://doi.org/10.1136/bmj.m2687; PMid:32928750

14. Subedi A, Suresh Kumar VC, Sharma Subedi A, Sapkota B. (2021). A Review of Hepatorenal Syndrome. Cureus. 13 (7): e16084. https://doi.org/10.7759/cureus.16084

15. Tariq R, Singal AK. (2020). Management of hepatorenal syndrome: a review. J Clin Transl Hepatol. 8(2): 192-199. https://doi.org/10.14218/JCTH.2020.00011; PMid:32832400 PMCid:PMC7438356

16. Wong F, Blendis L. (2021). Historical Aspects of Ascites and the Hepatorenal Syndrome. Clinical liver disease. 18 (1): 14-27. https://doi.org/10.1002/cld.1090; PMid:34745581 PMCid:PMC8555459