HEALTH OF WOMAN. 2020.1(147): 42–51; doi 10.15574/HW.2020.147.42
З.М. Дубоссарская, Ю.А. Дубоссарская, Е.А. Пузий
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»

Проблема преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО), к сожалению, остается актуальной в современном акушерстве и перинатологии, особенно при недоношенной беременности, и приводит к 20% всех случаев перинатальных потерь. Среди возможных причин в последнее время много внимания уделяют нарушениям структуры соединительной ткани генетического происхождения. В статье приведен обзор современной медицинской литературы о причинах и диагностике ПРПО. Также приведены предварительные собственные данные о положительном влиянии усовершенствованного алгоритма обнаружения недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) на акушерские и перинатальные исходы.
Цель исследования: уточнение причин ПРПО, роли выраженности дисплазии соединительной ткани для прогнозирования факторов риска преждевременных родов, особенно в случае сочетания у беременных с анемией.
Материалы и методы. Было обследовано 60 беременных с ПРПО. При обследовании использовали лабораторные и инструментальные методы исследования.
Результаты.  Качество жизни у женщин с НДСТ имела обратный средний достоверная связь между самочувствием пациенток и количеством фенотипических проявлений ДСТ (r = 0,653; p> 94%). Кроме того, установлен высокий конституционально обусловленный уровень личностной тревожности. Качество жизни зависит от количества и выраженности фенотипических нарушений, то есть чем больше признаков соединительнотканной дисплазии (гипермобильность суставов, сколиоз, нефроптоз, повышенная кровоточивость, миопия, выраженное расширение вен нижних конечностей и т.д.), тем ниже этот показатель. По мере развития беременности наблюдалось ухудшение самочувствия и снижение качества жизни у пациенток с НДСТ.
Заключение. Усовершенствованный алгоритм продемонстрировал положительное влияние у беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани на акушерские и перинатальные результаты родоразрешения. Полученные данные позволяют рекомендовать его внедрение в практическое здравоохранение.
Ключевые слова: преждевременный разрыв плодных оболочек, недоношенная беременность, недифференцированная дисплазия соединительной ткани.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Berg C.J., Atrash H.K., Koonin L.M. et al. Pregnancy-related mortality in the United States, 2010 / C.J. Berg, H.K. Atrash, L.M. Koonin [et al.] // J. Obstet. Gynecol. – 2010. – V. 88 – P. 161–167. https://doi.org/10.1016/0029-7844(96)00135-4

2. Baskett T.F., Sternade J. Maternal intensive care and near-miss mortality in obstetrics / T.F. Baskett, J. Sternade // Brit. J. Obstet. Gynecol. – 2012. – Vol. 105 – P. 981–984. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1998.tb10261.x; PMid:9763049

3. Boente M del C, Frontini M del V, Acosta MI, et al. 2014. Extensive symmetric truncal aplasia cutis congenital without fetus papyraceous or macroscopic evidence of placental abnormalities. Pediatr Dermatol. 12:228-230. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.1995.tb00164.x; PMid:7501552

4. Golombok S et al. 2013. The European study of assisted reproduction famalies: family functuioning and child development. Human Reproduction. 11:2324-2331. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a019098; PMid:8943550

5. Santema Job G., Swaak Astrid M., Wallenburg Henk C.S. Expectant management of twin pregnancy with single fetal death. / Job G. Santema, Astrid M. Swaak, Henk C.S. Wallenburg // An International Journal of Obstetric&Gynecology – 2014. Vol. 102 I. – 1, P. 26–30. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1995.tb09021.x; PMid:7833307

6. Crane J.M. Induction of labor with a favourable cervix and/or pre-labour rupture of membranes / J.M. Crane // best Pract. Res. Clin. Obstetrics Gynecol. – 2003. – Vol. 17. – № 5. – P. 795–809. https://doi.org/10.1016/S1521-6934(03)00067-1

7. Dare M.R., Middleton P., Crowther C. et al Planned early birth versus expectant management (waiting) for prelabour rupture of membranes at term (37 weeks or more) / M.R. Dare, P. Middleton, C. Crowther [et al] // Cochrane Database Rev. – 2006. – № 1. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005302.pub2

8. Носарева С.В. Преждевременное излитие околоплодных вод. Методы родовозбуждения: Дисс. … канд. мед. наук: 14.00.01. – М., 2003. – 141 с.

9. Вороненко Ю.В., Шекера О.Г., Свиридова Н.К., Чуприна Г.М., Дригант Л.П., Парніокза Т.П., Середа В.Г., Кусткова Г.С., Інгула Н.І., Кравчук Н.О., Павлюк Н.П., Медведовська Н.В. (2014) Актуальні питання нервових хвороб у практиці сімейного лікаря: Посібник. – К.: Логос, 2014.

10. Гунский Ю.И. (2000) Биологическая химия – К., Тернополь: Укрмедкнига, 2000. – 507 с.

11. Эверт Л.С., Бороздун С., Боброва Е.И. (2009) Диагностика дисплазии соединительной ткани с использованием биомаркеров / Л.С. Эверт, С. Бороздун, Е.И. Боброва // Journal of Siberian Federal University. – 2009. – № 4. – С. 385-390.

12. Белова А.Н., Шепетова О.И. (2002). Шкалы, тесты и опросники медицинской реабилитации: руководство для врачей и научных работников. – М.: Антидор. – 439 с.