International Journal Rehabilitation and Palliative Medicine. 2023. 1(8): 19-28; doi 10.15574/IJRPM.2023.8.19
Моисеенко Р. А.^1,2, Царенко А. В.^1,2, Князевич В. М.², Гойда Н. Г.¹, Чайковская В. В.^1,2
1Национальный университет охраны здоровья Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев
²ОО «Украинская лига развития паллиативной и хосписной помощи», г. Киев, Украина

Цель — проанализировать действующие нормативно-правовые акты, регулирующие оказание паллиативной и хосписной помощи (ПХП) населению в Украине; обсудить и определить оптимальные подходы и приоритетные направления усовершенствования и создания адекватной нормативно-правовой базы (НПБ) как основы и важного условия внедрения и развития оптимальной системы ПХП в Украине.
Материалы и методы. Использованы нормативно-правовые документы Украины и авторитетных международных специализированных организаций; научные литературные источники из поисковых систем «JAMA», «Scholar» и «PubMed»; данные официальной статистики Министерства здравоохранения Украины; применены такие методы исследования: библиосемантический, системного подхода и системного анализа.
Результаты и выводы. Результаты библиосемантического исследования научной литературы свидетельствуют о возрастающей потребности ПХП как в Украине, так и в мире. В основу научного обоснования оптимальной концепции системы оказания ПХП населению положены такие принципы: доступности, надлежащего качества и максимально возможной эффективности. Действующая НПБ, регулирующая оказание ПХП в Украине, требует дальнейшего развития и усовершенствования в соответствии с современными нуждами в ней населения и требованиями международных стандартов и норм. Реформа системы здравоохранения, продолжающаяся в Украине, включает в себя и реформу системы ПХП. Поэтому построение и развитие системы доступной, качественной и эффективной ПХП требует дальнейшего развития, усовершенствования и оптимизации действующей НПБ, регулирующей оказание ПХП в Украине. Адекватная НПБ является основой и важным условием внедрения оптимальной системы ПХП в Украине. Важной задачей является разработка стандартов, индикаторов качества, клинических протоколов и руководств, усовершенствования Порядка оказания ПХП взрослым и детям, утверждения и усовершенствования показаний и критериев определения статуса ПП взрослого и детского возраста и т.д. Создание и развитие в Украине современной системы доступной, качественной и эффективной ПХП отвечает требованиям международных стандартов и норм. Установлена необходимость внедрения системы ПХП, которая будет пациент-семья-ориентированной, с мультидисциплинарными, межведомственными и межсекторальными подходами, за счет координации и сотрудничества организаций, подчиненных разным министерствам и ведомствам, и учреждений, находящихся в частной собственности, привлечение негосударственных организаций и волонтеров к оказанию общей и специализированной ПХП. Актуальной проблемой является необходимость соответствующего финансирования ПХП со стороны государства и региональных и местных органов власти, создания новых и модернизации уже существующих учреждений здравоохранения ПХП, подготовки достаточного количества специалистов, привлеченных к оказанию ПХП — врачей, медицинских сестер, социальных работников, психологов, медицинских капелланов, поддержки негосударственных/общественных организаций и волонтеров.
Ключевые слова: система паллиативной и хосписной помощи, нормативно-правовая база, паллиативный пациент, стандарты паллиативной и хосписной помощи, учреждения паллиативной и хосписной помощи, мультидисциплинарные, межведомственные и межсекторальные подходы, финансирование паллиативной и хосписной помощи.

ЛИТЕРАТУРА

1. Arias-Casais N, Garralda E, Rhee JY et al. (2019). EAPC Atlas of Palliative Care in Europe 2019. Vilvoorde: EAPC Press.

2. Centeno C. Sitte T, De Lima L et al. (2019). White Book for Global Palliative Care Advocacy: Recommendations from the PAL-LIFE expert advisory group of the Pontifical Academy for Life, Vatican City. Libreria Editrice Vaticana: 103.

3. EAPC. (2009). White Paper on standards and norms for hospice and pallianive care in Europe. Recommendations from the European Association for Palliative Care. Part I. European Journal of Palliative Care. 16(6): 278-289.

4. EAPC. (2010). White Paper on standards and norms for hospice and palliative care in Europe. Recommendations from the European Association for Palliative Care. Part II. European Journal of Palliative Care. 17(1): 22-33.

5. Etkind SN, Bone AE, Gomes B et al. (2017). How many people will need palliative care in 2040? Past trends, future projections and implications for services. BMC Med. 15(1): 102. URL: http://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-017-0860-2. https://doi.org/10.1186/s12916-017-0860-2; PMid:28514961 PMCid:PMC5436458

6. Моісеєнко РО, Князевич ВМ. (2015). Паліативна підтримка дітей в Україні, як складова системи педіатричної допомоги. Реабілітація та паліативна медицина. 2(2): 31-38.

7. ВОЗ. (2014). Укрепление паллиативной медицинской помощи в качестве одного из компонентов комплексного лечения на протяжении всего жизненного цикла. Резолюция 67-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, № A67/31 от 4 апреля 2014 г. Женева: 11. URL: http://apps.who.int/ gb/ebwha/pdf_files/WHA67/A67_31-ru.pdf.

8. Вороненко ЮВ, Моісеєнко РО, Князевич ВМ та інш. (2017). Стан, проблеми та перспективи розвитку паліативної та хоспісної допомоги в Україні. Щорічна доповідь про стан здоров’я населення, санітарно-епідемічну ситуацію та результати діяльності системи охорони здоров’я України. 2016 рік. К.: 266-293.

9. WHO. (2018). Palliative care for noncommunicable diseases. A global snapshot. 2019. URL: https://www.who.int/ncds/management/palliative-care/PC-infographic-rev-2018-final-for-web.pdf?ua=1.

10. WHO. (2018, Feb 19). Palliative care. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care.

11. WНPCA and WHO. (2014). Global Atlas of Palliative Care at the End of Life. Edited by S.R. Connor, M.C.S. Bermedo. World Health Organization: 111.