International Journal Rehabilitation and Palliative Medicine. 2023. 1(8): 105-106; doi 10.15574/IJRPM.2023.8.105
Зайцев И. А.
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина

Эффективность лечения гепатита С у больных декомпенсированным циррозом составляет около 90%. Дальнейший прогноз заболевания зависит от цирроза печени. Поскольку в Украине трансплантация печени недоступна большинству пациентов, вопрос экономической целесообразности лечения таких пациентов остается открытым.
Согласно литературным данным, выживаемость пациентов с циррозом печени и начальным MELD 10-15 составляет 96,0%, 93,6%, 89,7% соответственно в течение 1, 2, 3 лет после лечения PPD, а у пациентов с MELD ³16 – 85,9%, 82,4%, 71,7% соответственно. Общее среднее краткосрочное изменение MELD было менее одного балла, а клинически значимое улучшение на 3 балла MELD произошло только у 24% пациентов. Согласно другим исследованиям, улучшение в пределах 2 баллов MELD происходит у 40% пациентов с декомпенсированным циррозом печени с СВВ. У остальных 60% состояние не меняется или ухудшается, то есть противовирусная терапия приобретает признаки паллиативной терапии, которая улучшает качество жизни пациентов, но не влияет на результат заболевания.
Целесообразность назначения противовирусной терапии больным декомпенсированным циррозом печени можно определить с помощью калькулятора, который оценивает вероятность достижения СРТ-А и риск смерти в течение первого года наблюдения.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: вирусный гепатит, цирроз, противовирусный препарат прямого действия, трансплантация печени, смертность, выживаемость, прогноз.

ЛИТЕРАТУРА

1. Verna EC et al. (2020). DAA therapy and long-term hepatic function in advanced / decompensated cirrhosis: Real-world experience from HCV-TARGET cohort. J hepatology. 73: 540-548. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.03.031; PMid:32243960