Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2023. 1(93): 69-75; doi 10.15574/PP.2023.93.69
Жданович А. И., Савченко С. Е., Мудрая Ю. С., Коломийченко Т. В.
Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев
Для цитирования: Zhdanovych OI, Savchenko SYe, Mudra YuS, Kolomiichenko TV. (2023). Vascular factors and their role in the development of obstetric and perinatal complications in women with hepatitis B virus. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 1(93): 69-75; doi 10.15574/PP.2023.93.69.
Статья поступила в редакцию 28.12.2022 г., принята в печать 13.03.2023 г.

Цель — оценить роль сосудистых факторов в развитии акушерских и перинатальных осложнений у женщин с вирусным гепатитом В (ВГВ).
Материалы и методы. Исследованы показатели сыворотки периферической венозной крови у 86 беременных с ВГВ (основная группа, которая поделена на 2 подгруппы: ВГВ1 — 38 женщин с акушерскими и перинатальными осложнениями; ВГВ2 — 48 беременных без существенных гестационных осложнений) и у 50 женщин без инфекционных болезней печени (контрольная группа). Определено состояние тромбоцитарного и коагуляционного звена системы гемостаза и основные показатели функции эндотелия (оксид азота и эндотелин-1).
Результаты. В сосудисто-тромбоцитарном звене беременных с ВГВ выявлено относительное снижение количества тромбоцитов при повышении их агрегационной способности и концентрации фактора фон Виллебранда, в коагуляционном звене — снижение фибриногена при незначительном уменьшении протромбинового индекса, времени рекальцифиции, международного нормализованного отношения. Выявленные изменения еще более выражены у женщин с акушерскими и перинатальными осложнениями (подгруппа ВГВ1): на фоне относительной тромбоцитопении увеличиваются показатели анизоцитоза и достоверно повышается агрегационная тромбоцитарная способность, уровень D-димера и фактора фон Виллебранда. У женщин подгруппы ВГВ1 обнаружена эндотелиальная дисфункция (снижение концентрации оксида азота при повышении уровня эндотелина-1).
Выводы. Состояние системы гемостаза у беременных с ВГВ можно охарактеризовать как неустойчивое равновесие, которое легко может быть нарушено различными экзо- и эндогенными факторами, что наблюдается у женщин с акушерскими и перинатальными осложнениями и проявляется протромботическими изменениями. Установленная эндотелиальная дисфункция у беременных с ВГВ является ведущим звеном в патогенезе акушерских и перинатальных осложнений у этой категории пациенток.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие женщин.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: женщины, беременность, вирусный гепатит В, акушерские осложнения, перинатальные осложнения, система гемостаза, эндотелиальная дисфункция.
ЛИТЕРАТУРА

1. Campbell LA, Rosenfeld ME. (2015, Jul). Infection and Atherosclerosis Development. Arch Med Res. 46 (5): 339-350. Epub 2015 May 21. https://doi.org/10.1016/j.arcmed.2015.05.006; PMid:26004263 PMCid:PMC4524506

2. Cyr AR, Huckaby LV, Shiva SS, Zuckerbraun BS. (2020, Apr). Nitric Oxide and Endothelial Dysfunction. Crit Care Clin. 36 (2): 307-321. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2019.12.009; PMid:32172815 PMCid:PMC9015729

3. Darmadi D, Ruslie RH. (2020, Aug 1). Endothelin-1 level as a predictor of hepatopulmonary syndrome in liver cirrhosis. Med Glas (Zenica). 17 (2): 389-394. doi: 10.17392/1177-20. PMID: 32567294.

4. Fox BM, Becker BK, Loria AS, Hyndman KA, Jin C, Clark H et al. (2018, Feb 16). Acute Pressor Response to Psychosocial Stress Is Dependent on Endothelium-Derived Endothelin-1. J Am Heart Assoc. 7 (4): e007863. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.007863; PMid:29453306 PMCid:PMC5850198

5. Fujiwara RT, Bueno LL. (2022, Jul). Nitric oxide contributes to liver inflammation and parasitic burden control in Ascaris suum infection. Exp Parasitol. 238: 108267. Epub 2022 May 10. https://doi.org/10.1016/j.exppara.2022.108267; PMid:35550886

6. Jenkins HN, Rivera-Gonzalez O, Gibert Y, Speed JS. (2020, Dec). Endothelin-1 in the pathophysiology of obesity and insulin resistance. Obes Rev. 21 (12): e13086. Epub 2020 Jul 6. https://doi.org/10.1111/obr.13086; PMid:32627269 PMCid:PMC7669671

7. Riveiro-Barciela M, Marcos-Fosch C, Martinez-Valle F, Bronte F, Orozco O, Sanz-Pérez I et al. (2021, Aug 14). Naïve hepatitis B e antigen-negative chronic hepatitis B patients are at risk of carotid atherosclerosis: A prospective study. World J Gastroenterol. 27 (30): 5112-5125. https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i30.5112; PMid:34497439 PMCid:PMC8384736

8. Saleh L, Verdonk K, Visser W, van den Meiracker AH, Danser AH. (2016, Oct). The emerging role of endothelin-1 in the pathogenesis of pre-eclampsia. Ther Adv Cardiovasc Dis. 10 (5): 282-293. Epub 2016 Jan 10. https://doi.org/10.1177/1753944715624853; PMid:26755746 PMCid:PMC5933567

9. Scharf RE. (2021, Apr 6). Thrombocytopenia and Hemostatic Changes in Acute and Chronic Liver Disease: Pathophysiology, Clinical and Laboratory Features, and Management. J Clin Med. 10 (7): 1530. https://doi.org/10.3390/jcm10071530; PMid:33917431 PMCid:PMC8038677

10. Stravitz RT, Bowling R, Bradford RL, Key NS, Glover S, Thacker LR, Gabriel DA. (2013). Role of procoagulant microparticles in mediating complications and outcome of acute liver injury/acute liver failure. Hepatology. 58: 304-313. https://doi.org/10.1002/hep.26307; PMid:23389887 PMCid:PMC5571831

11. Stravitz RT, Lisman T. (2015). Rebalanced Hemostasis in Patients with Acute Liver Failure. Semin. Thromb. Hemost. 41: 468-473. https://doi.org/10.1055/s-0035-1550430; PMid:26049071

12. Tripodi A. (2015). Liver disease and hemostatic (dys)function. Semin. Thromb. Hemost. 41: 462-467. https://doi.org/10.1055/s-0035-1550440; PMid:26080306