Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2022. 2(90): 51-58; doi 10.15574/PP.2022.90.51
Ошлянская Е. А.^1,2, Охотникова О. М.¹, Квашнина Л. В.^2
1Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев
²ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Oshlianska OA, Okhotnikova OM, Kvashnina LV. (2022). Rheumatic diseases in children during the COVID-19 pandemic: what the pediatrician and family physician should know. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2(90): 51-58; doi 10.15574/PP.2022.90.51.
Статья поступила в редакцию 07.02.2022 г., принята в печать 27.04.2022 г.

Цель — ознакомить врачей общей практики и педиатров с реальными рисками и актуальными принципами наблюдения детей с ревматическими болезнями во время пандемии COVID-19.
Освещено, какие именно риски в первую очередь должны быть рассмотрены у больных ревматическими заболеваниями во время пандемии COVID-19. Представлены данные литературы о безопасности лечения детей с ревматическими болезнями и особенностях их ведения на фоне пандемии инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, и обобщены данные о цели и частоте назначений лабораторных исследований в зависимости от получаемой терапии.
Акцентировано внимание на ведущих вопросах мониторинга детей с ревматическими заболеваниями, адаптации этих пациентов в условиях пандемии COVID-19. Подробно обсуждены некоторые отличия наблюдения пациентов, получающих биологическую и базисную терапию. Сделан акцент на вопросах мониторинга лечения метотрексатом, наиболее часто назначаемым в детской ревматологии. Обсуждены основные особенности инфекционного синдрома у детей с ревматическими болезнями в зависимости от назначенных медикаментозных средств (биологические препараты, средства базисного лечения). Предложена тактика действия врачей первичного звена оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями в случае развития интеркуррентной инфекции. Отмечено, какие именно изменения в лечении ревматического заболевания должны применяться у ревматического пациента при развитии инфекционного процесса. Описаны вопросы ведения пациентов ревматического профиля детского возраста в случае контакта с больным COVID-19, бессимптомного носительства или заболевания COVID-19. Обсуждены вопросы вакцинации детей с ревматическими болезнями, добавлены новые данные согласованных современных рекомендаций по календарной и дополнительной вакцинопрофилактике детей с ревматическими заболеваниями, в том числе вакцинации против COVID-19.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, ревматические заболевания, ведение, вакцинация, COVID-19.
ЛИТЕРАТУРА

1. Abinun M. (2018, Feb). Risks of serious infections in children treated with biologic response-modifying rugs. Rheumatology. 57 (2): 211-212. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kex228; PMid:28666379

2. Alunno A, Najm A, Machado PM et al. (2022). 2021 update of the EULAR points to consider on the use of immunomodulatory therapies in COVID-19 Ann Rheum Dis 2022. 81: 34-40. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-221366. URL: https://www.nice.org.uk/terms-andconditions# notice-of-rights.

3. Anders H-J, Vielhauer V. (2011, Jun 29). Renal co-morbidity in patients with rheumatic diseases. Arthritis Res Ther. 13 (3): 222. https://doi.org/10.1186/ar3256; PMid:21722341 PMCid:PMC3218868

4. Angeles-Han ST, Ringold S, Beukelman T et al. (2019, June). American College of Rheumatology / Arthritis Foundation Guideline for the Screening, Monitoring, and Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis-Associated Uveitis. Arthritis Care & Research. 71 (6): 703-716. https://doi.org/10.1002/acr.23871; PMid:31021540 PMCid:PMC6777949

5. Bath RK, Brar NK, Forouhar FA et al. (2014, Aug). A Review of Methotrexate-associated Hepatotoxicity. Journal of Digestive Diseases. 15: 10. https://doi.org/10.1111/1751-2980.12184; PMid:25139707

6. Calvo C, Udaondo C. (2021, Feb). Covid-19 in Children with Rheumatic Diseases in the Spanish National Cohort EPICO-AEP and Rheumatic Diseases EPICO-AEP Working Group. The Journal of Rheumatology. 48 (7): 1190-1192. https://doi.org/10.3899/jrheum.201548; PMid:33526617

7. Chung ShA, Langford CA, Maz M et al. (2021, Aug). American College of Rheumatology / Vasculitis Foundation Guideline for the Management of Antineutrophil Cytoplasmic Antibody-Associated Vasculitis. Arthritis Care & Research. 73 (8): 1088-1105. https://doi.org/10.1002/acr.24634; PMid:34235880

8. Clemente D, Udaondo C, de Inocencio J et al. (2021). Clinical characteristics and COVID-19 outcomes in a regional cohort of pediatric patients with rheumatic diseases. Pediatric Rheumatology 19: 162. https://doi.org/10.1186/s12969-021-00648-5; PMid:34838054 PMCid:PMC8626725

9. Constantin T, Foeldvari I, Anton J et al. (2018, Aug). Consensus-based recommendations for the management of uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis: the SHARE initiative. Ann Rheum Dis. 77 (8): 1107-1117. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-213131; PMid:29592918 PMCid:PMC6059050

10. Conway R et al. (2017, Sep). Risk of liver disease in methotrexate treated patients. World J Hepatol. 9 (26): 1092-1100. https://doi.org/10.4254/wjh.v9.i26.1092; PMid:28989565 PMCid:PMC5612840

11. Curtis JR, Johnson SR, Anthony DD, Arasaratnam RJ, Baden LR, Bass AR et al. (2021, Aug). American College of Rheumatology Guidance for COVID-19 Vaccination in Patients with Rheumatic and Musculoskeletal Diseases. Arthritis Rheumatol: 3. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.41928. https://doi.org/10.1002/art.41877; PMid:34128356 PMCid:PMC8427105

12. Enders FB, Bader-Meunier B, Baildam E et al. (2017). Consensus-based recommendations for the management of juvenile dermatomyositis. Ann Rheum Dis. 76: 329-340. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-209247; PMid:27515057 PMCid:PMC5284351

13. Foeldvari I, Culpo R, Sperotto F et al. (2019, Aug). Consensus-based recommendations for the management of juvenile localised scleroderma. Ann Rheum Dis. 78 (8): 1019-1024. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-214697; PMid:30826775 PMCid:PMC6691928

14. Hausmann J, Kennedy K, Surangiwala S et al. (2022, Feb 14). Early impacts of the COVID-19 pandemic on children with pediatric rheumatic diseases. Eur J Rheumatol. https://doi.org/10.5152/eujrheum.2022.21133

15. Heijstek MW, Ott de Bruin LM, Bijl M et al. (2011, Oct). ЕULAR recommendations for vaccination in paediatric patients with rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 70 (10): 1704-1712. https://doi.org/10.1136/ard.2011.150193; PMid:21813547

16. Hsu Ch-Y, Ko Ch-H, Wangn J-L et al. (2019). Comparing the burdens of opportunistic infections among patients with systemic rheumatic diseases: a nationally representative cohort study. Arthritis Research & Therapy. 21: 211. https://doi.org/10.1186/s13075-019-1997-5; PMid:31604447 PMCid:PMC6790041

17. Hyrich KL, Machado PM. (2021, Feb). Rheumatic disease and COVID-19: epidemiology and outcomes. Nat Rev Rheumatol. 17 (2): 71-72. https://doi.org/10.1038/s41584-020-00562-2; PMid:33339986 PMCid:PMC7747184

18. Ibrahim A, Ahmed M, Conway R, Carey JJ. (2018, Dec 21). Risk of Infection with Methotrexate Therapy in Inflammatory Diseases: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 8 (1): 15. https://doi.org/10.3390/jcm8010015; PMid:30583473 PMCid:PMC6352130

19. Jansen MHA, Rondaan C, Legger GE et al. (2022). EULAR/PRES recommendations for vaccination of paediatric patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases: update 2021. Ann Rheum Dis: 1-13. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-222574; PMid:35725297

20. Kavadichanda Ch, Adarsh MB, Ajmani S. (2021, Dec). Tuberculosis in Children with Rheumatic Diseases Treated with Biologic Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs. Mediterr J Rheumatol. 32 (4): 290-315. https://doi.org/10.31138/mjr.32.4.290; PMid:35128322 PMCid:PMC8802205

21. Kearsley-Fleet L, Chang ML, Lawson-Tovey S et al. (2022, Mar 25). Outcomes of SARS-CoV-2 infection among children and young people with pre-existing rheumatic and musculoskeletal diseases. Ann Rheum Dis. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-222241; PMid:35338032 PMCid:PMC8977459

22. Kevat S et al. (1988, May-Jun). Hepatotoxicity of methotrexate in rheumatic diseases. Med Toxicol Adverse Drug Exp. 3 (3): 197-208. https://doi.org/10.1007/BF03259882; PMid:3041245

23. Kowal-Bielecka O, Fransen J, Avouac J et al. (2016). Update of EULAR recommendations for the treatment of systemic sclerosis. Ann. Rheum. Das. 76: 8.

24. Laharie D, Seneschal J, Schaeverbeke Th. (2010, Aug). Assessment of liver fibrosis with transient elastography and FibroTest in patients treated with methotrexate for chronic inflammatory diseases: a case-control study. 53 (6): 1035-1040. Epub 2010, Aug12. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2010.04.043; PMid:20801541

25. Lalevée S, Lebrun-Vignes B, Simon C et al. (2019, Sep). Cytopenia induced by low-dose methotrexate: An analysis of 433 cases from the French pharmacovigilance database the French Network of Regional Centres of Pharmacovigilance database. Eur J Intern Med. 67: 97-101. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2019.07.016; PMid:31350129

26. Landewé RBM, Machado PM, Landewé FK. (2020). EULAR provisional recommendations for the management of rheumatic and musculoskeletal diseases in the context of SARS-CoV-2. Ann Rheum Dis. 79: 851-858. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-217877; PMid:32503854

27. News release. (2022). Researchers find lower risk of severe COVID-19 infection in most children with juvenile idiopathic arthritis. Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance (CARRA). Updated March 31, 2022. Accessed April 12, 2022. URL: https://www.prnewswire.com/news-releases/researchers-find-lower-risk-of-severe-covid-19-infection-in-most-children-with-juvenile-idiopathic-arthritis-301514192.html.

28. Nicastro E, Verdoni L, Bettini LR et al. (2021). COVID-19 in Immunosuppressed Children. RMD. 7: e001687. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2021-001687; PMid:34312307 PMCid:PMC8316693

29. Nokhatha ShAA, Harrington R, Conway R. (2020, Jul 21). Editor's pick: methotrexate and the lung in rheumatoid arthritis. URL: https://www.emjreviews.com/rheumatology/article/editors-pick-methotrexate-and-the-lung-in-rheumatoid-arthritis/.

30. Onel KB, Horton DB, Lovell DJ et al. (2022). 2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis: Recommendations for Nonpharmacologic Therapies, Medication Monitoring, Immunizations, and Imaging. Arthritis & Rheumatology. 74 (4): 570-585. https://doi.org/10.1002/art.42036; PMid:35233961

31. Ошлянська ОА. (2012). Передумови та імунопатологічні механізми розвитку ревматичних хвороб у дітей з дисплазіями сполучної тканини. Автореф. дис. … д.мед.н. Київ: 31.

32. Ross P. (2015). Corticosteroids in the Treatment of Childhood Rheumatic Diseases: A Historical Review. Systemic Corticosteroids for Inflammatory Disorders in Pediatrics: 11-18. URL: https://www.researchgate.net/publication/300570634_. https://doi.org/10.1007/978-3-319-16056-6_2

33. Thiele F, Klein A, Windschall D et al. (2021, Feb 16). Comparative risk of infections among real-world users of biologics for juvenile idiopathic arthritis: data from the German BIKER registry. Rheumatol Int. 41 (4): 751-762. https://doi.org/10.1007/s00296-020-04774-3; PMid:33590331 PMCid:PMC7952348

34. Vanni KMM, Lyu H, Solomon DH et al. (2020, Apr). Cytopenias among patients with rheumatic diseases using methotrexate: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Rheumatology (Oxford). 59 (4): 709-717. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kez343; PMid:31504937 PMCid:PMC7188347

35. VOOZ. (2022). Biuleten okhoplennia imunizatsiieiu. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage.

36. Wahezi DM, Lo MS, Rubinstein TB et al. (2021, June). American College of Rheumatology COVID-19 Clinical Guidance for Pediatric Patients with Rheumatic Disease During the COVID-19 Pandemic: 2. https://doi.org/10.1002/art.41772; PMid:34114365