Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2022. 2(90): 44-50; doi 10.15574/PP.2022.90.44
Ющенко Л. А., Мантак Г. И., Олейник В. С.
Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина

Для цитирования: Yushchenko LO, Mantak GI, Oliynyk VS. (2022). Clinical and laboratory-instrumental characteristic of multisystem inflammatory syndrome in children. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2(90): 44-50; doi 10.15574/PP.2022.90.44.
Статья поступила в редакцию 18.02.2022 г., принята в печать 27.04.2022 г.

Цель — усовершенствовать диагностику и тактику постановки диагноза мультисистемного воспалительного синдрома у детей на основе изучения клинического течения и определения лабораторно-инструментальных особенностей.
Материалы и методы. Проанализированы 15 случаев мультисистемного воспалительного синдрома у детей, госпитализированных в инфекционное боксированное отделение № 1 КНП «Винницкой областной детской клинической больницы Винницкого областного совета» в течение 2021 г.
Результаты. Самым распространенным симптомом была лихорадка. Также у детей отмечались поражения желудочно-кишечного тракта (53,33%), нейрокогнитивные и вегетативные симптомы (86,67%). Артралгии, миалгии и боли в нижних конечностях наблюдались у 33,33%, респираторные симптомы — у 20,00% детей. При объективном обследовании почти у половины детей выявлялось поражение кожи. У четверти пациентов отмечались явления склерита и конъюнктивита. В общем анализе крови при поступлении обнаружен лейкоцитоз у 53,33% пациентов. Подавляющее большинство детей имели повышенные уровни скорости оседания эритроцитов, С-реактивного протеина и фибриногена. D-димер был повышен у всех детей. У 46,67% детей, по данным ультразвукового исследования легких, обнаружены: свободная жидкость в плевральной полости до 7-10 мм, признаки интерстициального отека легких, усиления эхо-сигналов, по аксилярной линии и зоне консолидации в средних отделах правой легкие от 3 мм до 6 мм. При проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости у 60,0% детей определены увеличение печени, селезенки, свободная жидкость и увеличены множественные мезентериальные лимфатические узлы.
Выводы. Диагноз мультисистемного воспалительного синдрома должен устанавливаться в соответствии с основными критериями. Он требует дифференциальной диагностики со многими инфекционными и системными заболеваниями. Наиболее частыми симптомами у пациентов, находившихся на лечении, были длительная лихорадка и нейрокогнитивные симптомы. Доминировали поражения желудочно-кишечного тракта, кожи и сердечно-сосудистой системы. Характерными лабораторными изменениями были повышение показателей на определение активности воспалительного процесса, коагулопатии и подтверждение перенесенной коронавирусной инфекции. Значимыми особенностями среди эхосонографических изменений были увеличение паренхиматозных органов и признаки потоотделения в полостях. Необходимо повысить пути защиты детей от коронавирусной инфекции.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: мультисистемный воспалительный синдром, MIS-C, SARS-CoV-2, дети.

ЛИТЕРАТУРА

1. AAP. (2020). Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) interim guidance. URL: https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-mis-c-interim-guidance/.

2. AAP. (2021). Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Interim Guidance. Last Updated 11/15/2021. URL: https://www.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-mis-c-interim-guidance/.

3. Abrams JY, Oster ME, Godfred-Cato SE, Bryant B, Datta SD, Campbell AP et al. (2021). Factors linked to severe outcomes in multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) in the USA: a retrospective surveillance study. Lancet Child Adolesc Health. 5 (5): 323-331. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(21)00050-X

4. Algarni AS, Alamri NM, Khayat NZ, Alabdali RA, Alsubhi RS, Alghamdi SH. (2022). Clinical practice guidelines in multisystem inflammatory syndrome (MIS-C) related to COVID-19: a critical review and recommendations. World Journal of Pediatrics. 18 (2): 83-90. https://doi.org/10.1007/s12519-021-00499-w; PMid:34982402 PMCid:PMC8725428

5. Belay ED, Abrams J, Oster ME, Giovanni J, Pierce T, Meng L et al. (2021). Trends in Geographic and Temporal Distribution of US Children With Multisystem Inflammatory Syndrome During the COVID-19 Pandemic. JAMA Pediatr. 175 (8): 837-845. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.0630; PMid:33821923 PMCid:PMC8025123

6. Bhimraj A, Morgan RL, Shumaker AH, Lavergne V, Baden L, Cheng VC et al. (2020). Infectious Diseases Society of America guidelines on the treatment and management of patients with COVID-19. Clin Infect Dis. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa478; PMid:32338708 PMCid:PMC7197612

7. CDC. (2021). Information for Healthcare Providers about Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C). URL: https://www.cdc.gov/mis/misc/hcp/index.html?CDC_AA_refVal=httpswww.cdc.govmishcpindex.html.

8. CDC. (2022). Health Department-Reported Cases of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) in the United States. URL: https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#mis-national-surveillance.

9. Dionne A, Son MBF, Randolph AG. (2022). An Update on Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Related to SARS-CoV-2. The Pediatric Infectious Disease Journal. 41 (1): e6-e9. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000003393; PMid:34889873 PMCid:PMC8658063

10. Feldstein LR, Rose EB, Horwitz SM, Collins JP, Newhams MM, Son MBF et al. (2020). Multisystem Inflammatory Syndrome in U.S. Children and Adolescents. N Engl J Med. 383: 334-346. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021680; PMid:32598831 PMCid:PMC7346765

11. Godfred-Cato S, Abrams JY, Balachandran N, Jaggi P, Jones K, Rostad CA, Lu AT. (2022). Distinguishing Multisystem Inflammatory Syndrome in Children From COVID-19, Kawasaki Disease and Toxic Shock Syndrome. The Pediatric Infectious Disease Journal. 41 (4): 315-323. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000003449; PMid:35093995 PMCid:PMC8919949

12. Godfred-Cato S, Bryant B, Leung J, Oster ME, Conklin L, Abrams J et al. (2020). COVID-19-Associated Multisystem Inflammatory Syndrome in Children — United States. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 14; 69 (32): 1074-1080. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6932e2; PMid:32790663 PMCid:PMC7440126

13. Jiang L, Tang K, Levin M, Irfan O, Morris SK, Wilson K et al. (2020). COVID-19 and multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents. The Lancet Infectious diseases. 20 (11): 276-E288. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30651-4

14. Mangat C, Bansal P. (2022). Multisystem inflammatory syndrome in children and Kawasaki disease: a clinical conundrum. EMJ Rheumatol. https://doi.org/10.33590/emjrheumatol/22-00025

15. Sánchez-Oro R, Bandpey MLF, Martínez EG, Prades MÁE, Muñoz EMA. (2021). Clinical and radiological findings for the new multisystem inflammatory syndrome in children associated with COVID-19. Radiologia. 63 (4): 334-344. https://doi.org/10.1016/j.rx.2021.03.001

16. Son MBF, Friedman K. (2022). COVID-19: Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) management and outcome. URL: https://www.uptodate.com/contents/covid-19-multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-mis-c-management-and-outcome.

17. Son MBF, Friedman K. (2022). COVID-19: Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) clinical features, evaluation, and diagnosis. URL: https://www.uptodate.com/contents/covid-19-multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-mis-c-clinical-features-evaluation-and-diagnosis?topicRef=129614&source=see_link.

18. Туйккала Х. (2021). Мультисистемний запальний синдром у дітей (MIS-C), пов’язаний з інфекцією COVID-19. Клінічні настанови на засадах доказової медицини. URL: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/01/multysystemnyj-zapalnyj-syndrom-u-ditej-mis-c-covid-19.pdf.

19. Wesselsa PA, Binglerb MA. (2022). A comparison of Kawasaki Disease and multisystem inflammatory syndrome in children. Progress in Pediatric Cardiology: 65. https://doi.org/10.1016/j.ppedcard.2022.101516; PMid:35313700 PMCid:PMC8925196

20. Whittaker E, Bamford A, Kenny J, Kaforou M, Jones CE, Shah P et al. (2020). Clinical Characteristics of 58 Children With a Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated With SARS-CoV-2. JAMA. 324 (3): 259-269. https://doi.org/10.1001/jama.2020.10369; PMid:32511692 PMCid:PMC7281356

21. WHO. (2020). Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents temporally related to COVID-19. URL: https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-and-adolescents-with-covid-19.

22. Yousaf AR, Cortese MM, Taylor AW, Broder KR, Oster ME, Wong JM et al. (2022). Reported cases of multisystem inflammatory syndrome in children aged 12-20 years in the USA who received a COVID-19 vaccine. August, 2021: a surveillance investigation. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00028-1