• Зависимость частоты стресс-индуцированых язв от кислотности желудочного содержимого в постоперационном периоде у детей

Зависимость частоты стресс-индуцированых язв от кислотности желудочного содержимого в постоперационном периоде у детей

PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2018.2(59):51-54; DOI 10.15574/PS.2018.59.51
Искра Ю. А., Биляев А. В.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, Киев, Украина

Цель – анализ зависимости проявлений стресс-индуцированных эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (СИЗ) в постоперационном периоде от уровня кислотности желудочного сока.
Материалы и методы. Для определения частоты СИЗ у детей с хирургической патологией в предоперационном периоде и через трое суток после операции выполняли фиброезофагогастродуоденоскопию аппаратом Olimpus Evis Lucera CLV-260SL (Olimpus, Япония), определение кислотности внутрижелудочного содержимого выполняли с помощью ацидогастрографа АГ-1рН-М (ООО «Старт», Украина) – прицельно во время эндоскопических исследований и экспресс-мониторинг интраоперационно.
Результаты. У 25 детей в постоперационный период обнаружены СИЗ – 33,3% всех обследованных. Динамика рН внутрижелудочного содержимого: рН среднее для всех пациентов – 4,09; рН среднее для пациентов с СИЗ – 3,48; рН среднее для всех пациентов без проявлений СИЗ – 4,35. Показатель рН желудочного сока при интраоперационном мониторинге у пациентов с проявлениями СИЗ в постоперационном периоде в среднем составлял 2,05+/-0,23 (р=0,0001), в то время как у пациентов без постоперативних осложнений со стороны ЖКТ – 3,42+/-0,97 (р=0,0001).
Выводы. Частота СИЗ в постоперационной периоде у детей составляет 33,3%, что обуславливает актуальность выбранного направления исследования. Весомым фактором формирования стрессовых язв и эрозий также является кислотность желудочного сока с тенденцией к низким показателям рН у пациентов с СИЗ.
Ключевые слова: стресс-индуцированная болезнь слизистой оболочки, язва, эрозия, желудочно-кишечный тракт, рН желудочного сока, оперативное вмешательство.

Литература

1. Кулакова Е.В. (2015). Послеоперационные острые эрозии и язвы – их клинико-биохимический прогноз. Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов.

2. Курбонов Х.Х. (2014). Эндоскопическая диагностика и лечение послеоперационных желудочно-кишечных кровотечений. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва.

3. Хохлова Е.Е. (2016). Клинико-морфологическая характеристика острых эрозий, язв желудка и двенадцатиперстной кишки в больных терапевтического и неврологического профиля. Автореф. дисс. канд. мед.наук. М.

4. Abaitua Bilbao J.M., Manzanos Gutierrez J. (2014, Jan). Digestive hemorrhages and urological surgery. Apropos of 11 cases. Acta Urol Belg. 42(1): 7-27.

5. Brunton L.L., Chabner B.A., Knollmann B.C. (2015). Goodman and Gilmans pharmacological basis of therapeutics. 12th Edition. McGraw-Hill. Medical Publishing Division: 1648.

6. Conrad S.A., Gabrielli A., Margolis B. et al. (2015, Apr). Randomized, double-blind comparison of immediate-release omeprazole oral suspension versus intravenous cimetidine for the prevention of upper gastrointestinal bleeding in critically ill patients. Crit Care Med. 33(4): 760-5. https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000157751.92249.32

7. Yang Y., Metz. D. (2016). Safety of proton pump inhibitor exposure. Gastroenterology. 139: 1115–1127. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2010.08.023; PMid:20727892