• Заместительная терапия левотироксином в восстановлении репродуктивного здоров’я и улучшении качества жизни женщин репродуктивного возраста с субклиническим гипотиреозом

Заместительная терапия левотироксином в восстановлении репродуктивного здоров’я и улучшении качества жизни женщин репродуктивного возраста с субклиническим гипотиреозом

HEALTH OF WOMAN. 2017.10(126):39–42; doi 10.15574/HW.2017.126.39

Варченко Л. М.
Киевский городской клинический эндокринологический центр

Цель исследования: оценка динамики клинических проявлений нарушений репродуктивного здоровья (РЗ) и качества жизни (КЖ) в условиях коморбидности у женщин репродуктивного возраста с субклиническим гипотиреозом (СГТ) под влиянием заместительной терапии левотироксином.
Материалы и методы. Проанализированы результаты заместительной терапии препаратами левотироксина у 80 женщин репродуктивного возраста с СГТ. Оценку КЖ осуществляли с помощью общего опросника MOS SF-36 по методике Эвиденс.
Результаты. Заместительную терапию препаратами левотироксина в течение 6 мес проводили у 80 женщин репродуктивного возраста с СГТ; у 47 (58,8%) женщин удалось достигнуть полного исчезновения проявлений нарушений РЗ, общесоматических заболеваний, нейропсихологических сдвигов, ликвидации коморбидности и улучшения показателей КЖ согласно опроснику MOS SF-36 из средних до высоких значений. В то же время у 33 (41,2%) женщин нарушения РЗ и коморбидные проявления в экстрагенитальной сфере сохранились. У этих женщин показатели КЖ хотя и улучшились со средних до повышенных значений, однако были ниже, чем у женщин без заболеваний.
Заключение. Полученные данные дают возможность рекомендовать определение показателей качества жизни с помощью опросника MOS SF-36 как интегрального критерия оценки эффективности лечения при коморбидных состояниях у женщин репродуктивного возраста с субклиническим гипотиреозом.
Ключевые слова: субклинический гипотиреоз, заместительная терапия, левотироксин, коморбидные состояния, качество жизни, интегральные показатели эффективности лечения.

Литература

1. Дворецкий Л. (2012). Ятрогенные события у пожилых больных. Врач. 5: 14–17.

2. Коваленко В.М. (2014). Коморбідність і шляхи раціональної фармакотерапії в ревматології: думка спеціаліста. Укр. ревматол. журнал. 2(56): 12–13.

3. Косілова С.Е. (2013). Вплив порушень стану щитоподібної залози на репродуктивну функцію жіночого організму. Буковинський медичний вісник. 17; 2: 61–63.

4. Романенко Т.Г., Жалоба Г.Н., Чайка О.И. (2015). Современный взгляд акушера-гинеколога на патологию щитовидной железы и ее влияние на репродуктивное здоровье женщины (клиническая лекция). Здоровье женщины. 2: 8–14.

5. Татарчук Т.Ф., Зелинская Н.Б., Бачинская И.В. (2013). Антитканевые аутоантитела у девочек препубертатного и пубертатного периода страдающих аутоимунным тиреоидитом// Таврический медико-биологический вестник. 16; 2; 1(62): 232–233.

6. Фадєєнко Г.Д., Несен А.О. (2015). Коморбідність та інтегративна роль терапії внутрішніх органів. Украинский терапевтический журнал. 2: 7–15.

7. Фещенко Ю.І., Мостовой Ю.М., Бабійчук Ю.В. (2002). Процедура адаптації міжнародного опитувальника оцінки якості життя в Україні. Досвід застосування у хворих на бронхіальну астму. Укр. пульмонол. журн. 3: 9–11.

8. Ajmani NS, Sarbhai V, Yadav N, Paul M, Ahmad A, Ajmani AK. (2016). Role of thyroid dysfunction in patients with menstrual disorders in tertiary care center of walled city of Delhi. J Obstet Gynaecol India. 66(2): 115–9. https://doi.org/10.1007/s13224-014-0650-0; PMid:27046965 PMCid:PMC4818825

9. Bartakova J., Potlukova E., Rogalewicz V. et al. (2013). Screening for autoimmune thyroid disorders after spontaneous abortion is cost-saving and it improves the subsequent pregnancy rate. BMC Pregnancy and Childbirth. 13: 217. https://doi.org/10.1186/1471-2393-13-217; PMid:24267864 PMCid:PMC4222272

10. Campbell-Scherer D. (2010) Multimorbidity: a challenge for evidence-based medicine. Evid. Based Med. 15 (6): 165–166. https://doi.org/10.1136/ebm1154; PMid:21106673

11. Garber J.R., Cobin R.H., Gnarib H. Et al. (20120. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Endocr Pract: 988–1028. https://doi.org/10.4158/EP12280.GL; PMid:23246686

12. Dredecjus M., Masson D., Gautier T. et al. (2003). Low cholesteryl ester transfer protein (CETP) concentration, normal CETP activity in serum from patients with shortterm hypothyroidism. Lack of relationship to lipoprotein abnormalities. Clin Endocrinol. 58: 581–588. https://doi.org/10.1046/j.1365-2265.2003.01755.x

13. Dunn D., Turner C. (2016). Hypothyroidism in women. Womens Health. 20(1): 93–98. https://doi.org/10.1016/j.nwh.2015.12.002

14. Grossmann M, Hoermann R, Francis C, Hamilton EJ, Tint A, Kaitu’u-Lino T, et al. (2013). Measuring thyroid peroxidase antibodies on the day nulliparous women present for management of miscarriage: a descriptive cohort study. Reprod Biol Endocrinol. 11: 40. https://doi.org/10.1186/1477-7827-11-40; PMid:23672306 PMCid:PMC3655833

15. Hekimsoy Z, Kafesзiler S, Gьзlь F, Ozmen B. (2010). The prevalence of hyperprolactinemia in overt and subclinical hypothyroidism. Endocr J. 57(12): 1011–5. doi: 10.1507 endocrj. K10E-215.

16. Lazarus J, Brown RS, Daumerie C, Hubalewska-Dydejczyk A, Negro R, Vaidya B. (2014). 2014 European thyroid association guidelines for the management of subclinical hypothyroidism in pregnancy and in children. Eur Thyroid J. 3: 76-94. https://doi.org/10.1159/000362597; PMid:25114871 PMCid:PMC4109520

17. Pasqualetti G, Tognini S, Polini A, et al. (2013). Is subclinical hypothyroidism a cardiovascular risk factor in the elderly? J Clin Endocrinol Metab. 98: 2256–2266. https://doi.org/10.1210/jc.2012-3818; PMid:23559085

18. Sinha R, Yen PM. (2014). Cellular Action of Thyroid Hormone. In: De Groot LJ, Beck-Peccoz P, Chrousos G, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Koch C, McLachlan R, New M, Rebar R, Singer F, Vinik A, Weickert MO, eds. Endotext. South Dartmouth, MA: MD Text.com, Inc.

19. Ware J.E., Sherbourne C.D. (1992). The MOS 36-item short form health survey (SF-36) Medical Care. 30: 473–483. https://doi.org/10.1097/00005650-199206000-00002; PMid:1593914

20. Warkentin L.M., Das D., Majumdar S.R., Johnson J.A., Padwal R.S. (2014). The effect of weight loss on health-related quality of life: systematic review and meta-analysis of randomized trials. Obesity Reviews. 15(3): 169–182. doi: 10.1111 obr.12113.