• Заболевания сердца у женщин, ассоциированные с беременностью
ru К содержанию Полный текст статьи

Заболевания сердца у женщин, ассоциированные с беременностью

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2018.4(76):33-37; doi 10.15574/PP.2018.76.33

Давыдова Ю. В., Дубров С. А., Сиромаха С. О., Лиманская А. Ю., Огородник А. А., Руденко К. В., Бутенко Л. П., Чижевская Е. А.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев
ГУ «Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии имени Н.М. Амосова НАМН Украины», г. Киев

В статье освещены современные взгляды на механизмы развития перипартальной кардиомипатии (ППКМП), представлен алгоритм диагностики, а также схемы лечения. ППКМП — несемейная идиопатическая кардиомиопатия, проявляющаяся сердечной недостаточностью, вторичной по отношению к систолической дисфункции левого желудочка, в конце беременности или в первые месяцы после родов, если нет других причин сердечной недостаточности. Отмечается тенденция к повышению частоты ППКМП, так, в США в 1993 г. ее частота составляла 1:4350 родов, а в 2002 г. — 1:2229. Учитывая актуальность проблемы, рассмотрены современные маркеры диагностики ППКМП, такие как NTproBNP, Катепсин Д, Пролактин 16 кДа, ассимметричный диметиларгинин (ADMA), sFlT-1, microRNA-146a, интерферон-гамма. Приведены клинические случаи ППКМП во время беременности и в послеродовом периоде. Сделаны выводы о целесообразности мультидисциплинарного подхода, тщательного мониторинга таких пациентов с включением инструментальных и лабораторных методов контроля над течением заболевания.

Ключевые слова: перипартальная кардиомиопатия, диагностика, лечение, биомаркеры.

ЛИТЕРАТУРА

1. Bauersachs J. (2017). Poor outcomes in poor patients?: Peripartum cardiomyopathy-not just Black and White. JAMA Cardiol. 2: 1261–1262. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2017.3605; PMid:29049487

2. Bauersachs J, Arrigo M, Hilfiker–Kleiner D, Veltmann C et al. (2016). Current management of patients with severe acute peripartum cardiomyopathy: practical guidance from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy. Eur J Heart Fail. 18: 1096–1105. https://doi.org/10.1002/ejhf.586; PMid:27338866

3. Benlolo S, Lefoll C, Katchatouryan V, Payen D, Mebazaa A. (2004). Successful use of levosimendan in a patient with peripartum cardiomyopathy. AnesthAnalg. 98: 822–824. https://doi.org/10.1213/01.ANE.0000099717.40471.83; PMid:14980944

4. Haghikia A, Podewski E, Libhaber E et al. (2013). Phenotyping and outcome on contemporary management in a German cohort of patients with peripartum cardiomyopathy. Basic Res Cardiol. 108: 366. https://doi.org/10.1007/s00395-013-0366-9; PMid:23812247 PMCid:PMC3709080

5. Halkein J, Tabruyn SP, Ricke–Hoch M et al. (2013). MicroRNA-146a is a therapeutic target and biomarker for peripartum cardiomyopathy. J Clin Invest. 123: 2143–2154. https://doi.org/10.1172/JCI64365; PMid:23619365

6. Hilfiker–Kleiner D, Haghikia A, Nonhoff J, Bauersachs J. (2015). Peripartum cardiomyopathy: current management and future perspectives. Eur Heart J. 36: 1090–1097. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv009; PMid:25636745

7. Hilfiker–Kleiner D, Haghikia A, Berliner D et al. (2017). Bromocriptine for the treatment of peripartum cardiomyopathy: a multicentrerandomised study. Eur Heart J. 38: 2671–2679. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx355; PMid:28934837

8. McNamara DM, Elkayam U, Alharethi R et al. (2015). Clinical outcomes for peripartum cardiomyopathy in North America: Results of the IPAC study (Investigations of Pregnancy–Associated Cardiomyopathy). J Am Coll Cardiol. 66: 905–914. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.06.1309; PMid:26293760

9. Patten IS, Rana S, Shahul S et al. (2012). Cardiac angiogenic imbalance leads to peripartum cardiomyopathy. Nature. 485: 333–338. https://doi.org/10.1038/nature11040; PMid:22596155

10. Sliwa K, Fett J, Elkayam U. (2006). Peripartum cardiomyopathy. Lancet. 368: 687–693. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69253-2

11. Sliwa K, Boehm M. (2014). Incidence and prevalence of pregnancy associated heart disease. Cardiovasc Res. 101: 554–560. https://doi.org/10.1093/cvr/cvu012; PMid:24459193

12. Ware JS, Li J, Mazaika E et al. (2016). Shared Genetic Predisposition in Peripartum and Dilated Cardiomyopathies. N Engl J Med. 374: 233–241. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1505517; PMid:26735901

Статья поступила в редакцию 29.08.2018 г.; принята в печать 18.12.2018 г.