• Взаимосвязь ультразвуковых и патоморфологических изменений при бактериальных лимфаденитах у детей

Взаимосвязь ультразвуковых и патоморфологических изменений при бактериальных лимфаденитах у детей

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2018.3(91):48-53; doi 10.15574/SP.2018.91.48

Талько М. А.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

Цель: провести анализ результатов ультразвукового исследования и патоморфологических изменений при бактериальных лимфаденитах у детей на разных стадиях воспалительного процесса и в зависимости от его характера.

Материалы и методы. Проанализированы результаты ультразвукового и патоморфологических исследований 23 лимфатических узлов при бактериальных лимфаденитах у детей за период с 2013 по 2018 гг. УЗИ выполнялось на аппарате LogiQ 5 с линейным датчиком 7.5MHz. Проводилась эксцизионная биопсия. Гистологическое исследование выполнялось по стандартной методике. Препараты изучали с помощью световой микроскопии при увеличении в 200–400 раз.

Результаты. Из 23 исследуемых лимфоузлов в 18 (78,2%) патогистологически обнаружено гранулематозно-некротическое воспаление. Частыми ультразвуковыми проявлениями были изменение формы лимфатического узла с тенденцией к ее округлению. Паренхима характеризовалась выраженной неоднородностью за счет чередования гипо- и анэхогенных участков. В отдельных случаях при БЦЖ-ассоциированных лимфаденитах обнаружены мелкие гиперэхогенные включения, которые представлены участками обызвествления на гистологических препаратах. При цветовом допплеровском картировании отмечалось резкое ослабление или отсутствие интранодального кровотока с его усилением в прилегающих тканях при гнойном воспалении. Данная ультразвуковая картина определялась и при неспецифических лимфаденитах в стадии серозного воспаления с признаками начального абсцедирования, что подтверждено гистологически наличием участков микроабсцедирования.

Выводы. Сравнение ультразвуковых изменений при бактериальных лимфаденитах с результатами гистологических исследований выявило связь между эхоструктурой и патоморфологическими проявлениями в зависимости от стадии и характера воспалительного процесса.

Ключевые слова: лимфаденит, ультразвуковое исследование, биопсия.

Литература

1. Выклюк МВ. (2010). Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике патологии лимфатического аппарата головы шеи у детей. Кубанский научный медицинский вестник. 1: 19—21.

2. Нагорная НВ, Бордюгова ЕВ, Вильчевская ЕВ. (2013). Лимфаденопатия у детей. Здоровье ребенка. 6: 166—76.

3. Харламова ФС. (2013). К вопросу о дифференциальной диагностике лимфаденопатии у детей. Детские инфекции. 12(2): 62—4.

4. Benesch M, Kerbl R, Wimsberger A, Stunzner D, Mangge H, Schenkeli R, Deutsch J. (2000, Sep-Oct). Peripheral lymphadenopathy in childhood — recommendations for diagnostic evaluation. Klin Padiatr. 212(5): 277—82. https://doi.org/10.1055/s-2000-9688; PMid:11048289

5. Bezabih M, Mariam DW. (2003, Nov). Determination of aetiology of superficial lymph nodes using fine needle aspiration cytology. East Aft Med J. 80(11): 559—63. PMid:15248672

6. Douglas SA, Jennings S, Owen VM. (2006, Jan). Is ultrasound useful for evaluating paediatric inflammatory neck masses? Clin Otorhinolaringol. 31(3): 233—4. https://doi.org/10.1111/j.1749-4486.2006.01205.x

7. Hanif G, Ali SI, Shahid A. (2009). Role of biopsy in pediatric lymphadenopathy. Saudi Med J. 30(6): 798—802. PMid:19526163

8. Rosado FG, Stratton CW, Mosse CA. (2011). Clinicopathologic correlation of epidemiologic and histopathologic features of pediatric bacterial lymphadenitis. Archives of pathology & laboratory medicine. 135(11): 1490—3. https://doi.org/10.5858/arpa.2010-0581-OA; PMid:22032579

9. Vimal S, Dharwadkar A, Chandanwale SS, Vishwanathan V, Kumar H. (2016). Cytomorphological study of lymph node lesions: A study of 187 cases. Med J DY Patil Univ. 9: 43—50. https://doi.org/10.4103/0975-2870.172428

10. Yaris N, Cakir M, Sozen E, Cobanoglu U. (2006, Jul). Analysis of children with peripheral lymphadenopathy. Clin Pediatr (Phila). 45(6): 544—9. https://doi.org/10.1177/0009922806290609; PMid:16893860