• Высокочастотная осцилляция грудной клетки в лечении детей с острой внебольничной пневмонией

Высокочастотная осцилляция грудной клетки в лечении детей с острой внебольничной пневмонией

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2018.4(92):55-59; doi 10.15574/SP.2018.92.55

Усенко Д. В.
Одесский национальный медицинский университет, Украина

Высокочастотная осцилляция грудной клетки (ВЧОГК) является одним из инновационных методов восстановления дренажа бронхиального дерева и улучшения функции внешнего дыхания (ФВД) у детей с острой внебольничной пневмонией (ОВП).
Целью работы было оценить эффективность и безопасность применения метода ВЧОГК в комплексной терапии ОВП у детей.
Материалы и методы. Обследовано 56 детей (основная группа (ОГ) — 36 детей; контрольная группа (КГ) — 20) в возрасте 6–16 лет с ОВП. Дети ОГ получали комплексную терапию с включением ВЧОГК. Дети КГ получали базисную терапию (БТ) без применения ВЧОГК. Изучались изменение клинических симптомов и показатели ФВД у детей с ОВП в динамике лечения.
Результаты. Определено улучшение клинических симптомов у детей ОГ за счет уменьшения одышки в состоянии покоя у 91,7% детей и при физической нагрузке у 86,1% детей, сокращение интенсивности продуктивного кашля у 75,0% детей; исчезновение влажных хрипов в легких у 77,8% детей. Изменение показателей ФВД у детей ОГ с ОВП произошло за счет достоверного улучшения ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, МОШ75, ПСВ.
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии метода ВЧОГК на клинические симптомы заболевания и показатели ФВД у детей с ОВП. Преимуществами данного метода являются эффективность, безопасность и сочетаемость с другими методами бронхиального дренажа.
Ключевые слова: внебольничная пневмония, дренажная функция бронхов, высокочастотная осцилляция грудной клетки, дети.

Литература

1. ВОЗ. Информационный бюллетень № 331 (ноябрь 2013 г.). URL. — http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/ru/.

2. Майданник ВГ, Ємчинська ЄО. (2014). Клінічні настанови з діагностики та лікування позалікарняної пневмонії у дітей з позиції доказової медицини. Київ: 43.

3. Марушко ЮВ, Грачова МГ. (2013). Досвід застосування препарату цефодокс у лікуванні позалікарняних пневмоній у дітей. Современная педиатрия. 8(56): 58—62.

4. Мещерякова НН, Черняк АВ. (2011). Влияние методов высокочастотной осцилляции грудной клетки на функциональное состояние легких у больных с легочной патологией. Пульмонология. 5: 57—60. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2011-0-5-57-60

5. Костроміна ВП, Стриж ВО. (2010). Пневмонія у дітей: принципи стартового контрольованого лікування. Дитячий лікар. 2: 5—11.

6. Хан МА, Линок ВА, Лян НА, Микитченко НА. (2014). Применение высокочастотной осцилляции грудной клетки в лечении детей с муковисцидозом. Педиатрия. 93; 4: 80—86.

7. Ходзицкая ВК, Ходзицкая СВ. (2010). Нарушение и коррекция мукоцилиарного клиренса при заболеваниях дыхательных путей и лор-органов. Болезни и антибиотики. 1(03).

8. Чикина СЮ, Белевский АС. (2012). Мукоцилиарный клиренс в норме и при патологии. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 1: 2—5.

9. Allan JS, Garrity JM, Donahue DM. (2009). High-frequency chest-wall compression during the 48 hours following thoracic surgery. Respir. Care. 54(3): 340—343.

10. Anderson CA, Palmer CA, Ney AL et al. (2008). Evaluation of the safety of high-frequency chest wall oscillation (HFCWO) therapy in blunt thoracic trauma patients. J Trauma Manag Outcomes. 2(1): 8. https://doi.org/10.1186/1752-2897-2-8; PMid:18837992 PMCid:PMC2569011

11. Bourdin A, Burgel P, Chanez P et al. (2009). Recent advances in COPD: pathophysiology, respiratory physiology and clinical aspects, including comorbidities. Eur Respir Rev. 18: 198—212. https://doi.org/10.1183/09059180.00005509; PMid:20956145

12. Chakravorty I, Chahal K, Austin G. (2011). A pilot study of the impact of high-frequency chest wall oscillation in chronic obstructive pulmonary disease patients with mucus hypersecretion. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 6: 693—699. https://doi.org/10.2147/COPD.S22896; PMid:22259246 PMCid:PMC3257955

13. Chatburn RL. (2007). High-freguency assisted airway clearance. Respir Care. 52(9): 1224-1237. PMid:17716388

14. Crescimanno G, Marrone O. (2010). High frequency chest wall oscillation plus mechanical in exsufflation in Duchenne muscular dystrophy with respiratory complications related to pandemic Influenza A/H1N1. Rev Port Pneumol. 16(6): 912—916. https://doi.org/10.1016/S0873-2159(15)31254-X

15. Kempainen RR, Milla C, Dunitz J et al. (2010). Comparison of settings used for high frequency chest-wall compression in cystic fibrosis. Respir Care. 55(6): 695—701. PMid:20507651

16. Lester MK, Flume PA. (2009). Airway-clearance therapy guidelines and implementation. Respir Care. 54(6): 733—750. https://doi.org/10.4187/002013209790983205; PMid:19467161

17. Mall MA. (2008, Mar). Role of cilia, mucus, airway surface liquid in mucociliary dysfunction: lessons from mouse models. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 21(1): 13—24. https://doi.org/10.1089/jamp.2007.0659; PMid:18518828

18. Mannino DM, Buist AS. (2007). Global burden of COPD: risk factors, prevalence, and fyture trends. Lancet. 370: 765—773. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61380-4

19. Osman LP, Roughton M, Hodson ME, Pryor JA. (2010). Short term comparative study of high frequency chest wall oscillation and European airway clearance techniques in patients with cystic fibrosis. Thorax. 65(3): 196—200. https://doi.org/10.1136/thx.2008.111492; PMid:19703826 PMCid:PMC2922723

20. Yuan N, Kane P, Shelton K et al. (2010). Safety, tolerability, and efficacy of high-frequency chest wall oscillation in pediatric patients with cerebral palsy and neuromuscular diseases: an exploratory randomized controlled trial. J Child Neurol. 25(7): 815. https://doi.org/10.1177/0883073809350223; PMid:20357238