HEALTH OF WOMAN. 2015.8(104):116–118; doi 10.15574/HW.2015.104.116 

Выбор способа родоразрешения и других компонентов акушерского обеспечения женщин с рубцом на матке и повышенным риском возникновения инфекционных осложнений 

Засаднюк О. Ф., Бевз Г. В.

Винницкая областная клиническая больница им. М.И. Пирогова

Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова 

Основной целью проведенного исследования было установить способ родоразрешения и другие компоненты акушерского обеспечения, которые наиболее существенно влияют на снижение частоты послеродовых гнойно-септических осложнений у женщин с рубцом на матке и имеющимися инфекционными факторами риска.

Были проанализированы результаты родоразрешения 89 беременных с послеоперационным рубцом на матке, средний возраст которых составлял 28,55±4,42 (от 20 до 41 лет). Были сформированы 2 группы: основная (n=43) – женщины, которые были родоразрешены в течение 2012 года в соответствии с современными принципами родоразрешения женщин с рубцом на матке; контрольную группу составили 46 женщин, родоразрешеных до 2012 года, у которых имели место различия ведения родов и послеродового периода по сравнению с основной группой пациенток.

Установлено, что у беременных с рубцом на матке и имеющимися инфекционными факторами риска наибольшее значение для снижения вероятности послеродовых гнойно-воспалительных осложнений имеет успешное влагалищное родоразрешение (b=-0,342, р=0,012), применение однорядного викрилового шва для ушивания матки при абдоминальном родоразрешении (b=-0,329, р=0,002), проведение модуляции иммунного ответа в послеоперационный период (b=-0,263, р=0,013), а также сокращение дородового пребывания беременной в стационаре до 3 сут и менее (b=0,2643, р=0,014).

У женщин с рубцом на матке и имеющимися инфекционными факторами риска предпочтительным является вагинальное родоразрешение при отсутствии противопоказаний. Современные принципы оказания акушерской помощи беременным с послеоперационным рубцом на матке позволили снизить частоту послеродовых гнойно-воспалительных осложнений у женщин с повышенным риском их возникновения с 28,2% в контрольной группе до 9,3% в основной группе (р=0,023). 

Ключевые слова: рубец на матке, послеродовые гнойно-воспалительные осложнения, факторы риска. 

Литература:

1. Бондарук ВП. 2010. Прогнозування методу розродження жінок з рубцем на матці після кесарева розтину. Здоровье женщины 9:66–71.

2. Краснопольский ВИ, Логутова ЛС, Петрухин ВА и др. 2012. Место абдоминального и влагалищного оперативного родоразрешения в современном акушерстве: реальность и перспективы. Акушерство и гинекология 1:4–8.

3. Хаща ІІ, Чабан АТ, Дорчинець ОІ. 2012. Вагінальні пологи у жінок з рубцем на матці: pro et contra (частина 1). Здоровье женщины 6:30–34.

4. Чурилов А, Бутина Л. 2011. Современные аспекты кесарева сечения у беременных с инфекционным риском. З турботою про жінку 3:3–6.

5. Щербаков АЮ, Гладкова ТА, Щербаков ВК. 2012. Особенности повторного родоразрешения у женщин после абдоминального кесарева сечения. Міжнародний медичний журнал 18;1:65–67.

6. van der Voet LF, Bij de Vaate AM, Veersema S et al. 2014. Long-term complications of caesarean section. The niche in the scar: a prospective cohort study on niche prevalence and its relation to abnormal uterine bleeding. BJOG. 121;2:236–44. http://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.12542; PMid:24373597