• Возрастные особенности клинических проявлений коарктации аорты у детей

Возрастные особенности клинических проявлений коарктации аорты у детей

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.8(88):68-73; doi 10.15574/SP.2017.88.68

Хапченкова Д. С., Мокрик И. Ю.
Донецкий национальный медицинский университет, г. Лиман, Украина
ГУ «Институт сердца МЗ Украины», г. Киев

Цель: анализ клинической симптоматики коарктации аорты (КоА) у детей в зависимости от возраста.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 69 детей с КоА (жалобы, анамнез заболевания и жизни, данные объективного обследования, результаты общеклинических и инструментальных методов исследования).
Результаты. В периоде новорожденности КоА может проявляться острой сердечной недостаточностью, что объясняется ее сочетанием с другими кардиальными аномалиями. У детей первого года жизни клиническими проявлениями порока могут быть длительное беспокойство, усиливающееся после приема пищи, недостаточная прибавка в массе, холодные нижние конечности. У детей старше одного года появляются признаки хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гемодинамической перегрузки левого желудочка. При этом у детей всех возрастных групп имели место основные диагностические критерии обсуждаемой патологии: отсутствие или резкое ослабление пульсации на бедренной артерии и артериальная гипертензия.
Выводы. Клинические проявления КоА отличаются в зависимости от возраста ребенка. У 41,7% пациентов имеет место поздняя диагностика порока, причинами которой являются несоблюдение методики клинического исследования ребенка с определением пульса на бедренной артерии и измерением артериального давления, недооценка возрастных особенностей клинических проявлений КоА.
Ключевые слова: дети, коарктация аорты, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия.

Литература

1. Нагорная Н.В., Бордюгова Е.В., Карташова О.С. и др. (2008). Абдоминальный ишемический синдром как одно из проявлений коарктации аорты у детей. Здоровье ребенка. 5(8): 16—19.

2. Врожденные пороки сердца. Руководство для педиатров, кардиологов, неонатологов. — Москва: БИНОМ. (2009). Лаборатория знаний: 384.

3. Прохорова Д.С., Нарциссова Г.П., Горбатых Ю.Н. и др. (2012). Динамика процессов адаптации левого желудочка у больных раннего возраста с коарктацией аорты до и после хирургической коррекции. Патология кровообращения и кардиохирургия. 1: 11—15.

4. Евтушенко С.К., Евтушенко О.С., Перепечаенко Ю.М., Москаленко М.А. (2003). Инсульты у детей и их причины. Журнал неврологии и психиатрии. 103; Прил 8. Инсульт: 30—35.

5. Квашніна Л.В. (2007). Стислий довідник педіатра. Довідник. Київ: 36.

6. Клінічний протокол медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років. Наказ МОЗ України №149 від 20.03.2008. http://www.moz.gov.ua.

7. Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим з коарктацією аорти. Наказ МОЗ України від 03.11.2008 р. № 622. Медичний індекс. Хірургія: Інформаційний бюлетень. (2008). Дніпропетровськ: ТОВ «Практика». 4: 42—43.

8. Борисков М.В., Петшаковский В.Ю., Серова Т.В. и др. (2010). Коарктация аорты у новорожденных. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 10: 89—94.

9. Лебедева А.В. (2006). Резидуальная артериальная гипертензия в отдаленном послеоперационном периоде хирургической коррекции коарктации аорты. Механизмы формирования, принципы патогенетической терапии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва: 26.

10. Мутафьян О.А. (2009). Пороки сердца у детей и подростков. Руководство для врачей. Москва: ГЕОТАР-Медиа: 560.

11. Рогова Т.В. (2004). Клиника, диагностика и показания к хирургическому лечению коарктации аорты у детей первого года жизни. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва: 23.

12. Сухарева Г.Э. (2008). Взаимосвязь коарктации аорты у детей с сочетанной патологией сосудов шеи и головы. Експериментальна і клінічна медицина. 4: 71—74.

13. Тодоров С.С. (2009). Патоморфологическая характеристика изменений аорты при коарктации у детей первого года жизни. Вестник Волгоградского гос. мед. ун-та. 3: 73—76.

14. Шевченко Е.А. (2008). Ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца у плодов с хромосомными аномалиями в первом триместре беременности. Вопросы практической педиатрии. 3; 5: 120—123.

15. Ou P, Bonnet D, Auriacombe L et al. (2004). Late systemic hypertension and aortic arch geometry after successful repair of coarctation of the aorta. Eur Heart J. 2; 25: 1853-1859.