• Возможные пути коррекции тяжелых форм климактерического синдрома у женщин на фоне эндометриоза
ru К содержанию

Возможные пути коррекции тяжелых форм климактерического синдрома у женщин на фоне эндометриоза

HEALTH OF WOMAN. 2018.5(132):96–101; doi 10.15574/HW.2018.132.96

Захаренко Н. Ф. , Коваленко Н. В. , Ретунская И. Н.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев
Киевская городская клиническая больница № 9

Современные демографические изменения в обществе сопровождаются увеличением в общей популяции женщин старшей возрастной группы. В этот период наряду с исключением репродуктивной функции у женщин часто развивается патологический симптомокомплекс – климактерический синдром (КС), который отображает дезадаптацию различных органов и систем, имеющих представительство эстрогенных рецепторов. Чрезвычайно актуальной проблема КС является для пациенток с эндометриозом, количество которых составляет около 50% от популяции.

Цель исследования: определение эффективности разработанного нами комплекса медикаментозной терапии женщин с тяжелыми формами КС на фоне эндометриоза.

Материалы и методы. В течение 3 мес под активным наблюдением находились 60 женщин с эндометриозом в анамнезе и проявлениями КС тяжелой степени. Методом рандомизации женщины были разделены на 2 группы в зависимости от выбранной терапии: в 1-ю группу вошли 30 женщин, которые получали трансдермальный эстроген – гель с эстрадиолом, во 2-ю группу – 30 пациенток, которым был назначен гель с эстрадиолом, фенибут и мебикар. Пациенткам обеих групп была введена внутриматочная система с левоноргестрелом.

С целью проведения сравнительной оценки клинической эффективности различных методов лечения использовали интегральный показатель патологии в динамике – до лечения, через 1, 2 и 3 мес терапии. Определяли также степень улучшения клинической картины заболевания. Статистический анализ данных проводили на персональном компьютере с использованием программ SPSS 2000 (SPSS Inc., США) и Exсel 2000 (Microsoft Inc., США).

Результаты. Проведенный анализ установил, что в результате получаемой терапии достоверное улучшение оцениваемых показателей отмечено у пациенток обеих групп. В первые два месяца эффективность сочетания менопаузальной гормональной терапии (МГТ) с препаратами антистрессорной направленности у женщин с КС тяжелой степени почти в 2 раза превышала эффективность применения монотерапии препаратами МГТ (К1=2,68; К2=1,62), что свидетельствует о более быстром темпе устранения симптомов КС при использовании данной комбинации. Общая эффективность сочетания фенибута с мебикаром на фоне применения трансдермального эстрогена с внутриматочной системой с левоноргестрелом оказалась в 1,41 раза выше по сравнению с применением только трансдермального эстрогена и внутриматочной системы с левоноргестрелом.

Заключение. Применение комбинации препаратов антистрессорной направленности фенибута и мебикара наряду с применением МГТ позволяет быстро уменьшить степень выраженности проявлений КС, особенно психоэмоциональных расстройств, практически до их полного устранения за относительно короткий период времени. Предложенная схема лечения помогает достаточно быстро устранить проявления КС у женщин с эндометриозом, улучшить и стабилизировать их психологический профиль, восстановить работоспособность, повысить адаптацию и качество жизни.

Ключевые слова: климактерический синдром, эндометриоз, антистрессовая терапия, фенибут, мебикар, трансдермальный эстроген, внутриматочная система с левоноргестрелом.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бурчинский С.Г. Ноотропи як фармакопрофілактичні засоби: нові стратегії, нові можливості / Бурчинский С.Г.// Журнал практичного лікаря. – 2003. – № 1. – С. 63–66.

2. Вовк І.Б., Кондратюк В.К., Чубей Г.В., Захаренко Н.Ф. Лікування генітального ендометріозу від еволюції до революції (огляд літератури) / Вовк І.Б., Кондратюк В.К., Чубей Г.В., Захаренко Н.Ф. // Здоровье женщины. – 2009. – № 4. – С. 40–43.

3. Захаренко Н.Ф., Коваленко Н.В., Маноляк І.П. Порушення системи детоксикації в генезі ендометріозу. Можливі шляхи корекції / Захаренко Н.Ф., Коваленко Н.В., Маноляк І.П. // Одеський медичний журнал. – 2018. – № 2 (166). – С. 55–59.

4. Захаренко Н.Ф., Ковбасий В.П., Коваленко Н.В. Характеристика психологических типов личности при доброкачественных гиперпролиферативных заболеваниях репродуктивной системы женщины / Захаренко Н.Ф., Ковбасий В.П., Коваленко Н.В. // Здоровье женщины. – 2010. – № 2 (48). – С. 133–136.

 5. Захаренко Н.Ф. Клініко-анамнестична характеристика жінок з різними формами ендометріозу / Захаренко Н.Ф. // Педіатрія, акушерство та гінекологія: наук.-практ. журн. – 2010. – Т. 72, № 5. – С. 97–104.  

6. Занько О.В., Болгова Л.В., Коваленко Н.В., Татарчук Т.Ф., Яроцька Н.В. Роль ендотеліальної дисфункції в генезі розвитку клінічних проявів клімактеричного синдрому в жінок у перименопаузі / Занько О.В., Болгова Л.В., Коваленко Н.В., Татарчук Т.Ф., Яроцька Н.В. // Репродуктивна ендокринологія. – 2017. –№ 5 (37). – С. 58–647. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2017.37.58-64

7. Иловайская И.А. Прекращение менструальной функции в репродуктивном возрасте и преждевременное старенне / Иловайская И.А. // Gynecology endocrinology. – 2015. – № 1 (102). – С. 52–54.

8. Татарчук Т.Ф., Захаренко Н.Ф., Маноляк І.П., Ковбасій В.П. Удосконалення лікувальної тактики ведення жінок з ендометріозом / Татарчук Т.Ф., Захаренко Н.Ф., Маноляк І.П., Ковбасій В.П. // Репродуктивна ендокринологія. – 2014. – № 4 (18). С. 24–27. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2014.18.24-27

 9. Татарчук Т.Ф., Захаренко Н.Ф., Маноляк И.П., Коваленко Н.В., Ковбасий В.П. Особенности проявления климактерического синдрома у женщин с эндометриозом и возможные пути его коррекции / Татарчук Т.Ф., Захаренко Н.Ф., Маноляк И.П., Коваленко Н.В., Ковбасий В.П. // Науковий журнал МОЗ України. – 2014. – № 2. – С. 71–7.

10. Татарчук Т.Ф. Стресс и репродуктивная функция женщины / Татарчук Т.Ф. // Международный эндокринологический журнал. – № 3 (5). –2006. – С. 2–9.

11. Татарчук Т.Ф., Ефименко О.А., Тутченко Т.Н. Стресс и инволюция репродуктивной системы женщины /Т.Ф. Татарчук, О.А. Ефименко, Т.Н. Тутченко // Репродуктивное здоровье женщины. – 2007. – № 5 (34). – С. 153–156.

12. Юренева С.В., Ермакова Е.И. Менопаузальные расстройства у женщин: патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика / Юренева С.В., Ермакова Е.И. // MedicaMente. – 2017. – Т. 3, № 2. – С. 32–38.

13. Inceboz U. Endometrios is after menopause womens / U. Inceboz // Health (Lond). – 2015. – 11 (5). – P. 711–715.

14. Blümel J.E., Lavín P., Vallejo M.S., Sarrá S. Menopause or climacteric, just a semantic discussion or has it clinical implications? / Blümel J.E., Lavín P., Vallejo M.S., Sarrá S. // Climacteric. – 2014. – Vol. 17 (3). – P. 235–241. https://doi.org/10.3109/13697137.2013.838948; PMid:23998690

15. Gemmell L.C., Webster K.E., Kirtley S. etall. The management of menopause in women with a his endometriosis: a systematic review / Gemmell L.C., Webster K.E., Kirtley S. etall. // HumanReproductionUpdate. – 2017. – Vol. 23. – № 4. – Р. 481–500. https://doi.org/10.1093/humupd/dmx011; PMid:28498913 PMCid:PMC5850813