Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2020. 1(81): 54-58; doi 10.15574/PP.2020.81.54
Симонова Н. В., Стрельцова Т. Р.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр

Для цитирования: Симонова НВ, Стрельцова ТР. (2020). Влияние ВПЧ-инфекции на клиническое течение хронических цервицитов. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 1(81): 54—58; doi 10.15574/PP.2020.81.54
Статья поступила в редакцию 10.10.2019 г., принята в печать 01.03.2020 г.

Цель — оценить влияние ВПЧ-инфекции на развитие и формирование предраковой трансформации многослойного эпителия шейки матки у пациенток в течение 3 лет при отсутствии медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического воздействия на очаг поражения.
Пациенты и методы. Исследование проведено среди 71 женщины репродуктивного возраста 25–45 лет с установленным ранее диагнозом «хронический цервицит» длительностью заболевания от 3 до 7 лет: в основную группу вошли 47 пациенток, у которых на момент исследования диагностирована ВПЧ-инфекция высококанцерогенных типов, в группу сравнения — 24 женщины, в которых обнаружены негативные показатели по результатам проведения ПЦР-диагностики ВКР ВПЧ-инфекции, но в цитологическом заключении указано на признаки папилломавирусной инфекции. Всем больным проведено комплексное обследование, включавшее общеклинические методы: изучение анамнестических и эпидемиологических данных, общий и гинекологический осмотр. Применены специальные методы: расширенная кольпоскопия, метод ПЦР для установления высокоонкогенных типов ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), бактериоскопическое исследование выделений из цервикального канала и заднего свода влагалища, при необходимости — биопсия. Всем пациенткам предложено динамическое наблюдение в течение 36 месяцев.
Результаты. Самыми распространенными типами ВПЧ, вызывающими развитие хронического цервицита, являются 16, 18, 31, 33, 58. ВПЧ-ассоциированный хронический цервицит часто сопровождается атипичной кольпоскопической картиной. Инфекции с хроническим течением и условно-патогенная микрофлора приводят к прогрессированию абнормальной кольпоскопической картины.
Выводы. Женщины с диагностированной ВПЧ-инфекцией высокоонкогенного риска должны обращаться к врачам для проведения кольпоскопии 1 раз в 6 месяцев, что позволит своевременно выявить патологические изменения эпителиального покрова шейки матки и профилактировать серьезные цервикальные патологические процессы.

Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанных в работе учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие женщин.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: ВПЧ-ассоциированный цервицит, папилломавирусная инфекция, дисплазия (CIN), комплексная диагностика.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ваганова ИГ. (2000). Апоптоз и пролиферация эпителиоцитов эктоцервикса у больных папилломавирусным и хламидийным цервицитом. Вопросы онкологии. 46; 5: 578–582.

2. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (1999). Клинические лекции. Под ред. проф. В.Н. Прилепской. Москва: МЕДпресс: 427.

3. Киселев ВИ, Ашрафян ЛА, Бударина СО и др. (2004). Этиологическая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки, генетические и патогенетические механизмы, возможности терапии и профилактики. Гинекология. 6; 4: 174–180.

4. Ivanova ТА, Golovina DA, Zavalishina LE et al. (2007). Up-regulation of expression and lack of 5’CpG island hypermethylation of p16 INK4a in HPV-positive cervical carcinomas. BMC Cancer: 47. https://doi.org/10.1186/1471-2407-7-47; PMid:17359536 PMCid:PMC1831478

5. Meyer JL, Hanlon DW, Andersen ВТ et al. (2007). Evaluation of p16INK4a expression in ThinPrep cervical specimens with the CINtec p16INK4a assay: сorrеlаtiоn with biopsy follow-uр results. Cancer: 83–92. https://doi.org/10.1002/cncr.22580; PMid:17334990

6. Rocco JW, Sidransky D. (2001). p16 (MTS-l/СDКN2/INК4а) in cancer progression. Ехр Cell Res: 42–55. https://doi.org/10.1006/excr.2000.5149; PMid:11237522