SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.3(83):20-26; doi 10.15574/SP.2017.83.20

Маменко М. Е., Шлеенкова А. А.
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина

Йодный дефицит негативно влияет на обмен веществ и энергии, соматический рост ребенка, процессы закладки и формирования структур ЦНС, ее функциональную активность.

Цель: изучить состояние йодного обеспечения детей раннего возраста, лишенных родительской опеки, и влияние саплиментации йода на их адаптационные возможности и активность стресс-лимитирующей системы.

Пациенты и методы. Обследовано 118 детей в возрасте 2,5–3,5 месяцев, поступивших на воспитание в дом ребенка. Всем детям была проведена оценка физического, нервно-психического развития, определение уровней ТТГ, Т4, Т3, серотонина, кортизола в сыворотке крови, определения концентрации йода в моче.

Результаты. Обследованные дети имели недостаточное йодное обеспечение, диапазон суточной экскреции йода: Ме=56,48 мкг [QR: 37,7; 80,5]. Оптимальный уровень ТТГ (0,3–2,0 мЕд/л) был у 28,8% обследованных. Повышение ТТГ имело прямую корреляционную связь с уровнем кортизола (ρ=0,189; p<0,05) и серотонина (ρ=+0,772, р<0,05). Применение препаратов калия йодида в дозе 50 мкг в течение шести месяцев позволило снизить уровень ТТГ с 3,21 мЕд/л до 1,96 мЕд/л (pu=0,000), что способствовало нормализации показателей физического и нервно-психического развития, уменьшению продукции кортизола до 267,0 нмоль/л и серотонина до 186,5 нмоль/мл.

Выводы. Саплиментация йода приводит к нормализации тиреоидного статуса детей с отягощенным перинатальным анамнезом, способствует улучшению их адаптационных возможностей и снижает уровень стрессового состояния.

Ключевые слова: йод, гипофизарно-тиреоидная система, кортизол, серотонин, дети раннего возраста.

Литература:
1. Бадалян Л.О. Детская неврология / Л.О. Бадалян. — Москва: МЕДпресс-информ, 2010. — 608 с.

2. Добряков И.В. Перинатальная психология / И.В. Добряков. — Cанкт-Петербург: Питер, 2010. — 250 с.

3. Калагина Л.С. Клиническое значение определения показателей кортизола в сыворотке крови (обзор литературы) / Л.С. Калагина // Клиническая лабораторная диагностика. — 2011. — №2. — С.23—25.

4. Колгушкина Т.Н. Основы перинатологии / Т.Н. Колгушкина. — Москва: МИА, 2007. — 311 с.

5. Михеева И.Г. Содержание серотонина в сыроватке крови новорожденных детей с гипоксически-ишемическим поражением ЦНС / И.Г. Михеева, Е.Н. Рюкерт // Педиатрия. — 2008. — №1(87). — С. 4—45.

6. Моісеєнко Р.О. Актуальні питання охорони материнства і дитинства в Україні / Р.О. Моісеєнко // Сучасна педіатрія. — 2008. — №5. — С.8—14.

7. Пеньков А.Ю. Характеристика екскреції катехоламінів із добовою сечею у дітей дошкільного віку з депривацією / А.Ю. Пеньков, Н.І. Макєєва, О.О. Ріга // Клінічна ендокринол. та ендокринна хірургія. — 2014. — №1(46). — С.59—64.

8. Протоколи надання медичної допомоги дітям за спеціальністю «Дитяча ендокринологія»: наказ МОЗ України № 254 від 27.04.2006 р. / МОЗ України. — Київ, 2006. — 88 с. — (Нормативний документ МОЗ України).

9. Эрман М. Нефрология детского возраста / М. Эрман. — Санкт-Петербург: СпецЛит, — 2010. — 688 с.

10. Юлиш Е.И. Состояние здоровья детей домов ребенка / Е.И. Юлиш, И.В. Балычевцева, В.Б. Висягин // Здоровье ребенка. — 2010. — №5(26). — С.56—62.

11. Delange F. Iodine deficiency as a cause of brain damage / F. Delange // Postgrad. Мed. J. 2007. — Vol.77. — P.217—220.

12. Fragmentation and unpredictability of early-life experience in mental disorders / T. Baram, E. Davis, A. Obenaus [et al.] // Am. J. Psychiatry. — 2012. — Vol.169(9). — P.907—911. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2012.11091347; PMid:22885631 PMCid:PMC3483144

13. Iodine status and thyroid function of pregnant, lactating women and infants (0—1 yr) residing in areas with an effective Universal Salt Iodization program / Y. Wang, Z. Zhang, P. Ge [et al.] // Asia Pac. J. Clin. Nutr — 2009. — Vol.18 (1). — P.34—40. PMid:19329393

14. Katz D. The cost of chronic stress in childhood: understanding and applying the concept of allostatic load / D. Katz // Psychodyn Psychiatry. — 2012. — № 40. — Р.469—457. https://doi.org/10.1521/pdps.2012.40.3.469; PMid:23002705

15. Maternal Thyroid Function during the Second Half of Pregnancy and Child Neurodevelopment at 6, 12, 24, and 60 Months of Age [Electronic resours] / J. Chevrier, K.G. Harley, K. Kogut [et al.] // Journal of Thyroid Research. — 2011. — Vol.2011. — 13 p. — URL: http://www.hindawi.com/journals/jtr/2011/426427/abs. https://doi.org/10.4061/2011/426427; PMid:22132346 PMCid:PMC3202128

16. Newborn TSH concentration and its association with cognitive development in healthy boys / C. Freire, R. Ramos, E. Amaya [et al.] // Eur. J. Endocrinol. — 2010. — Vol.163. — P.901—909. https://doi.org/10.1530/EJE-10-0495; PMid:20829366

17. Prenatal psychological stress causes higher emotionality, depression-like behavior, and elevated activity in the hypothalamo-pituitary-adrenal axis / H. Abe, N. Hidaka, C. Kawagoe, K. Odagiri // Neurosci Res. — 2007. — Vol.59(2). — P.145—511. https://doi.org/10.1016/j.neures.2007.06.1465; PMid:17658641

18. Van der Bergh. Developmental programming of early brain and behavior development and mental health: a conceptual framework / Van der Bergh // Dev. Med. Child. Neurol. — 2011. — №53. — P.19—23. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.2011.04057.x

19. Zimmermann M.B. Iodine deficiency and excess in children: worldwide status in 2013 / M.B. Zimmermann // Endocrine practice. — 2013. — Vol.19, №5. — P.839—46. https://doi.org/10.4158/EP13180.RA; PMid:23757630