SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2014.2(58):58-63; doi 10.15574/SP.2014.58.58 
 

Влияние ранней социальной активности на назофарингеальное носительство S. рneumoniae и распределение серотипов пневмококка у детей первых пяти лет жизни. 
 

Чернышова Л. И., Гильфанова А. М., Бондаренко А. В., Якимович С. А., Рабош О. В., Яновская В. В., Глушкевич Т. Г., Лимар Т. В., Помаз Г. М., Власенко Н. О. 

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

Бактериологическая лаборатория ДУ «Украинский центр контроля и мониторинга заболеваний МЗ Украины», г. Киев 

Цель: изучение распространенности назофарингеального носительства пневмококка и распределения серотипов, ответственных за развитие инвазивных заболеваний, в зависимости от социальной активности детей и их микросоциального окружения. 
 

Пациенты и методы. Обследовано 743 здоровых ребенка в возрасте от 6 месяцев до 4 лет 11 месяцев 30 дней. Для культивации S. Pneumoniae использовали кровяной и «шоколадный» агар. В случае отрицательного результата бактериологического исследования проводилось выделение ДНК из первичного материала при помощи набора реактивов «ДНК-сорб-АМ» с последующим проведением ПЦР в реальном времени. 
 

Результаты. Общая распространенность носительства S.pneumoniae у детей составляет 53,8%. Носоглотка 65,1% носителей колонизирована серотипами, которые чаще всего ответственны за развитие инвазивных пневмококковых заболеваний. У «домашних» детей распространенность носительства составляет 42,1%; у детей, посещающих дошкольные заведения, — 60,4%; у воспитанников домов ребенка — 95,6%; в многодетных семьях, где одновременно несколько детей посещают учебные заведения, распространенность носительства является самой высокой (92%) и не отличается от такой в домах ребенка. 
 

Выводы. Социальная активность, а также наличие социально активных сибсов, существенно влияет на распространенность назофарингеального носительства пневмококка, особенно у детей до 4-х лет. Использование метода ПЛР помогает повысить выявление носителей пневмококка в 2,5 раза по сравнению с бактериологическим исследованием. 
 

Ключевые слова: пневмококк, назофарингеальное носительство, дети, социальная активность. 
 

Литература: 
1. Маянский АН. 2010. Стрептококки: микробиология и патология. Вопр диагностики в педиатрии. 1: 9—19.

2. Райнерт РР, Тайши Б. 2012. Новые данные по эффективности 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины в отношении инвазивных пневмококковых инфекций, пневмоний, острого среднего отита и назофарингеального носительства. Педиатрич фармакол. 3: 12—18.

3. Sleeman KL, Griffiths D, Shackley F et al. 2006. Capsular serotype-specific attack rates and duration of carriage of Streptococcus pneumoniae in a population of children. J Infect Dis. 194(5): 682—688. http://dx.doi.org/10.1086/505710; PMid:16897668

4. CDC. Prevention of Pneumococcal Disease Among Infants and Children — Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR. 2010. 59;RR-11. http://www.cdc.gov.

5. Dagan R. 2009. New insights on pneumococcal disease: What we have learned over the past decade. Vaccine. 27: 3—5. http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2009.06.002; PMid:19552985

6. Park IH, Pritchard DG, Cartee R et al. 2007. Discovery of a new capsular serotype (6C) within serogroup 6 of Streptococcus pneumonia. J Clin Microbiol. 45(4): 1225—1233. http://dx.doi.org/10.1128/JCM.02199-06; PMid:17267625 PMCid:PMC1865839

7. Techasaensiri C, Messina AF, Katz K et al. 2010. Epidemiology and evolution of invasive pneumo- coccal disease caused by multidrug resistant serotypes of 19A in the 8 years after implementation of pneumococcal conjugate vaccine immunization in Dallas, Texas. Pediatr Infect Dis J. 29(4): 294—300. PMid:19949357

8. Farha T, Thomson AH. 2005. The burden of pneumonia in children in the developed world. Paediatr Respir Rev. 6(2): 76—82. http://dx.doi.org/10.1016/j.prrv.2005.03.001; PMid:15911451

9. Rodgers GL, Arguedas A, Cohen R, Dagan R. 2009. Global serotype distribution among S. pneumoniae isolates causing otitis media in children: potential implications for pneumococcal conjugate vaccines. Vaccine. 27: 3802—3810. http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2009.04.021; PMid:19446378

10. Miller E, Andrews NJ, Waight PA et al. 2011. Herd immunity and serotype replacement 4 years after seven-valent pneumococcal conjugate vaccination in England and Wales: an observational cohort study. Lancet Infect Dis. 11(10): 760—768. http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(11)70090-1

11. Stancil JM, Peters TR, Givner LB, Poehling KA. 2009. Potential Impact of Accelerating the Primary Dose of Pneumococcal Conjugate Vaccine in Infants. Arch Pediatr Adolesc Med. 163(5): 422—425. http://dx.doi.org/10.1001/archpediatrics.2009.39; PMid:19414687 PMCid:PMC3674486

12. Tyrrell GJ, Lovgren M, Chui N, Minion J et al. 2009. Serotypes and antimicrobial susceptibilities of invasive Streptococcus pneumoniae pre- and post-seven valent pneumococcal conjugate vaccine introduction in Alberta, Canada, 2000—2006. Vaccine. 27: 3553—3560. http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2009.03.063; PMid:19464534

13. Soley C, Arguedas A. 2009. Understanding the link between pneumococcal serotypes and invasive disease. Vaccine. 27: 19—21. http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2009.06.003; PMid:19535183

14. Cohen J, Johnson HL, Deloria-Knoll M et al. 2010. Systematic Evaluation of Serotypes Causing Invasive Pneumococcal Disease among Children Under Five: The Pneumococcal Global Serotype Project. PLoS Medicine. 7(10): e1000348 http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1000348

15. Brueggemann AB, Peto TE, Crook DW et al. 2004. Temporal and geographic stability of the serogroup-specific invasive disease potential of Streptococcus pneumoniae in children. J Infect Dis. 190(7): 1203—1211. http://dx.doi.org/10.1086/423820; PMid:15346329

16. Kadioglu A, Weiser JN, Paton JC, Andrew PW. 2008. The role of Streptococcus pneumoniae virulence factors in host respiratory colonization and disease. Nat Rev Microbiol. 6(4): 288-301. http://dx.doi.org/10.1038/nrmicro1871; PMid:18340341

17. Tzanakaki G, Mastrantonio P. 2007. Aetiology of bacterial meningitis and resistance to antibiotics of causative pathogens in Europe and in the Mediterranean region. Int J Antimicrob Agents. 29(6): 621—629. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2006.11.031; PMid:17368858