HEALTH OF WOMAN. 2017.8(124):124–129

Nami Kirihara, Masato Kamitomo, Tatsunori Tabira, Takashi Hashimoto, Hiroko Taniguchi, Takatsugu Maeda
Сокращенный вариант. Адаптировано – С.А. Шурпяк

Цель: недавние исследования показали более низкие уровни Clostridium и более высокие уровни Lactobacillales в кишечной микробиоте у пациентов с преждевременными родами по сравнению с пациентами со срочными родами. Однако влияние пробиотиков на перинатальный статус не выяснено. Целью нашего исследования было оценить влияние пробиотиков на перинатальные исходы.
Методы. Мы ретроспективно оценили влияние пероральных пробиотиков на перинатальные исходы у пациенток с высоким риском преждевременных родов. Пробиотики, содержащие Streptococcus faecalis, Clostridium butyricum и Bacillus mesentericus, назначали для профилактики бактериального вагиноза или лечения запоров, начиная с 12,5±4,1 нед до родов. Пациентов, которым не назначали пробиотики, определяли как группу без пробиотиков. Между этими двумя группами сравнивались перинатальные исходы, включая гестационный возраст при рождении, массу плода при рождении, хориоамнионит и преждевременные роды до 32 недель. Кроме того, был проведен многовариантный регрессионный анализ для оценки факторов, влияющих на преждевременные роды до 32 недель, частоту хориоамнионита и вагинальную флору.
Результаты. Группа, принимавшая пробиотики, показала более высокий гестационный возраст при рождении, более высокую массу плода при рождении, более низкие показатели хориоамнионита и более высокие показатели нормальной вагинальной флоры по сравнению с группой без пробиотиков. Многовариантный регрессионный анализ показал, что пробиотики значительно уменьшали риск преждевременных родов до 32 недель и имели тенденцию к уменьшению частоты хориоамнионита. Скорректированные коэффициенты шансов (95% доверительный интервал) для преждевременных родов до 32 недель и развития хориоамнионита составили 0,05 (0,01–0,71) и 0,07 (0,01–1,03) соответственно.
Заключение. Пероральные пробиотики, содержащие Clostridium, оказали значительное влияние на предотвращение преждевременных родов до 32 недель беременности.
Ключевые слова: хориоамнионит, Clostridium, преждевременные роды, пробиотики, обычная Т-клетка.

Литература:

1. Shiozaki A, Yoneda S, Yoneda N et al. 2014. Intestinal microbiota is different in women with preterm birth: Results from terminal restriction fragment length polymorphism analysis. PLoS ONE 9:e111374. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0111374; PMid:25372390 PMCid:PMC4221021

2. Romero R, Hassan SS, Gajer P et al. 2014. The vaginal microbiota of pregnant women who subsequently have spontaneous preterm labor and delivery and those with a normal delivery at term. Microbiome 2:18. https://doi.org/10.1186/2049-2618-2-18; PMid:24987521 PMCid:PMC4066267

3. Chai JN, Zhou YW, Hsieh CS. 2014. T cells and intestinal commensal bacteria—Ignorance, rejection, and acceptance. FEBS Lett 588:4167–4175. https://doi.org/10.1016/j.febslet.2014.06.040; PMid:24997344 PMCid:PMC4254331

4. Quinn KH, Parast MM. 2013. Decidual regulatory T cells in placental pathology and pregnancy complications. Am J ReprodImmunol 69:533–538. https://doi.org/10.1111/aji.12077

5. Seo G, Akimoto Y, Hamashima H et al. 2000. A new factor from Bacillus mesentericus which promotes the growth of Bifido- bacterium. Microbios 101:105–114. PMid:10738983

6. WA B. 1959. Amniotic infection syndrome; pathogenesis, morphology, and significance in circumnatal mortality. ClinObstetGynecol 2:705–734. PMid:13801290

7. Galinsky R, Polglase GR, Hooper SB, Black MJ, Moss TJ. 2013. The consequences of chorioamnionitis: Preterm birth and effects on development. J Pregnancy 2013:412831. https://doi.org/10.1155/2013/412831; PMid:23533760 PMCid:PMC3606792

8. Erdemir G, Kultursay N, Calkavur S et al. 2013. Histological chorioamnionitis: Effects on premature delivery and neonatal prognosis. PediatrNeonatol 54:267–274. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2013.03.012

9. Mueller-Heubach E, Rubinstein DN, Schwarz SS. 1990. Histologic chorioamnionitis and preterm delivery in different patient populations. ObstetGynecol 75:622–626. PMid:2314782

10. Mendz GL, Kaakoush NO, Quinlivan JA. 2013. Bacterial aetiological agents of intra-amniotic infections and preterm birth in pregnant women. Front Cell Infect Microbiol 3:58. https://doi.org/10.3389/fcimb.2013.00058; PMid:24137568 PMCid:PMC3797391

11. Goldenberg RL, Hauth JC, Andrews WW. 2000. Intrauterine infection and preterm delivery. N Engl J Med 342:1500–1507. https://doi.org/10.1056/NEJM200005183422007; PMid:10816189

12. Romero R, Mazor M. 1988. Infection and preterm labor. ClinObstetGynecol 31:553–584. https://doi.org/10.1097/00003081-198809000-00006

13. DiGiulio DB. 2012. Diversity of microbes in amniotic fluid. Semin Fetal Neonatal Med 17:2–11. https://doi.org/10.1016/j.siny.2011.10.001; PMid:22137615

14. Wilks M, Wiggins R, Whiley A et al. 2004. Identification and H2O2 production of vaginal lactobacilli from pregnant women at high risk of preterm birth and relation with outcome. J ClinMicrobiol 42:713–717. https://doi.org/10.1128/JCM.42.2.713-717.2004

15. Sakaguchi S. 2000. Regulatory T cells: Key controllers of immunologic self-tolerance. Cell 101:455–458. https://doi.org/10.1016/S0092-8674(00)80856-9

16. Shevach EM. 2002. CD4+ CD25+ suppressor T cells: More questions than answers. Nat Rev Immunol 2:389–400. PMid:12093005

17. Bach JF. 2003. Regulatory T cells under scrutiny. (Published erratum appears in Nat Rev Immunol 2003; 3: 509.) Nat Rev Immunol 3:189–198. PMid:12658267

18. Heikkinen J, Möttönen M, Alanen A, Lassila O. 2004. Phenotypic characterization of regulatory T cells in the human decidua. ClinExpImmunol 136:373–378. https://doi.org/10.1111/j.1365-2249.2004.02441.x

19. Sasaki Y, Sakai M, Miyazaki S, Higuma S, Shiozaki A, Saito S. 2004. Decidual and peripheral blood CD4+CD25+ regulatory T cells in early pregnancy subjects and spontaneous abortion cases. Mol Hum Reprod 10:347–353. https://doi.org/10.1093/molehr/gah044; PMid:14997000

20. Aluvihare VR, Kallikourdis M, Betz AG. 2004. Regulatory T cells mediate maternal tolerance to the fetus. Nat Immunol 5:266–271. https://doi.org/10.1038/ni1037; PMid:14758358

21. Atarashi K, Tanoue T, Shima T et al. 2011. Induction of colonic regulatory T cells by indigenous Clostridium species. Science 331:337–341. https://doi.org/10.1126/science.1198469; PMid:21205640 PMCid:PMC3969237

22. Senok AC, Verstraelen H, Temmerman M, Botta GA. 2009. Probiotics for the treatment of bacterial vaginosis. Cochrane Database Syst Rev 4:CD006289. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006289.pub2

23. Othman M, Neilson JP, Alfirevic Z. 2007. Probiotics for preventing preterm labour. Cochrane Database Syst Rev 1:CD005941. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005941.pub2

24. Mastromarino P, Vitali B, Mosca L. 2013. Bacterial vaginosis: A review on clinical trials with probiotics. New Microbiol 36:229–238. PMid:23912864

25. Dugoua JJ, Machado M, Zhu X, Chen X, Koren G, Einarson TR. 2009. Probiotic safety in pregnancy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of Lactobacillus, Bifidobacterium, and Saccharomyces spp. J ObstetGynaecol Can 31:542–552. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(16)34218-9