• Влияние пренатальной диагностики на структуру неонатальных кардиохирургических вмешательств
К содержанию

Влияние пренатальной диагностики на структуру неонатальных кардиохирургических вмешательств

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA. 2015.2(66):28-31; doi 10.15574/SP.2015.66.28

 

Влияние пренатальной диагностики на структуру неонатальных кардиохирургических вмешательств

 

Жовнир В. А., Федевич О. М., Куркевич А. К.

Государственное учреждение «Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины», г. Киев

 

Цель: проанализировать тенденции изменения хирургической стратегии, применяющейся в ГУ «Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины» у новорожденных при лечении сложных критических врожденных пороков сердца (ВПС).

 

Пациенты и методы. Проанализирована база данных пренатальной эхокардиографии критических ВПС, структура и результаты хирургических вмешательств у новорожденных, прооперированных в Центре в 2009–2014 годах.

 

Результаты. Было прооперировано 935 новорожденных с критическими ВВС, у 269 (29%) из них диагноз поставлен пренатально. Наблюдается увеличение абсолютного количества прооперированных пациентов в возрасте до 1 месяца — с 130 в 2009 г. до 163 в 2014 г. При этом существует четкая тенденция к увеличению доли пренатально выставленных диагнозов с 24% до 42%. Доля первичных радикальных хирургических коррекций критических ВПС увеличилась с 69% в 2009 г. до 79% в 2014 г. Послеоперационная летальность в этой группе уменьшилась с 5,6% в 2009 г. до 3% в 2014 г. У 105 (11%) пациентов радикальная коррекция была проведена в первые часы жизни с использованием аутологической пупочной крови во время операции. Среднее количество собранной пуповинной крови составило 76±21 мл.

 

Выводы. Наблюдается увеличение доли первичных радикальных коррекций пороков среди хирургических вмешательств и уменьшение послеоперационной летальности среди новорожденных с критическими ВПС. Пренатальная диагностика позволяет оптимизировать предоперационный этап и проводить радикальную коррекцию порока в первые часы жизни пациента с использованием аутологической пупочной крови.

 

Ключевые слова: пренатальная диагностика, неонатальная кардиохирургия, аутологическая пупочная кровь.

 

REFERENCES 
1. Федевич ОМ, Жовнір ВА, Часовський КС и др. 2011. Операція артеріального переключення в перші години життя у новонароджених з пренатально встановленим діагнозом транспозиції магістральних судин. Клін хірургія. 9: 47—50.

2. Руденко НМ. 2003.Система невідкладної допомоги дітям першого року життя зі складними вродженими вадами серця. Дис. д. мед. наук. 14.01.04. К.

3. Bonnet D, Coltri A, Butera G et al. 1999. Detection of transposition of the great arteries in fetuses reduces neonatal morbidity and mortality. Circulation. 99: 916—918.

4. Fedevych О, Chasovskyi K, Vorobiova G et al. 2011. Open cardiac surgery in the first hours of life using autologous umbilical cord blood. Eur J Cardiothorac Surg. 40: 985—989.

5. Reddy VM, McElhinney DB, Sagrado T et al. 1999. Results of 102 cases of complete repair of congenital heart defects in patients weighing 700 to 2500 grams. J Thorac Cardio Vasc Surg. 117: 324—331.

6. Sharland G. 1997. Changing impact of fetal diagnosis of congenital heart disease. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 77.

7. Levey A, Glickstein JS, Kleinman CS et al. 2010. The Impact of Prenatal Diagnosis of Complex Congenital Heart Disease on Neonatal Outcomes. Pediatr Cardiol. 31(5): 587—597. http://dx.doi.org/10.1007/s00246-010-9648-2; PMid:20165844 PMCid:PMC2889000