Modern Pediatrics.Ukraine.2019.7(103):18-22; doi 10.15574/SP.2019.103.18
А.К. Слепов¹, М.Ю. Мигур¹, А.П. Пономаренко¹, Н.И. Грасюкова², В.П. Сорока^1
1ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев
²Николаевская областная детская клиническая больница, Украина

Для цитирования: Слепов АК, Мигур МЮ, Пономаренко АП, Грасюкова НИ, Сорока ВП. (2019). Влияние патологических изменений эвентрированных органов на степень висцеро-абдоминальной диспропорции при неосложненном гастрошизисе. Современная педиатрия. Украина. 7(103): 18-22; doi 10.15574/SP.2019.103.18
Статья поступила в редакцию 08.08.2019 г., принята в печать 5.11.2019 г.

Патологические изменения эвентрированных органов при гастрошизисе (ГШ) приводят к нарушению функционирования желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде, увеличивают продолжительность пребывания в стационаре и летальность, однако их влияние на степень развития висцеро-абдоминальной диспропорции (ВАД) исследовано недостаточно.
Цель: исследовать влияние патологических изменений эвентрированных органов на степень ВАД при неосложненном ГШ.
Материалы и методы. В исследование были включены 107 новорожденных детей с неосложненным ГШ, которым проведена хирургическая коррекция порока в условиях ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины» (n=84) и Николаевской областной детской клинической больницы (n=23), за период с 1987 по 2019 гг. Все пациенты были разделены на три группы. К 1-й группе отнесены пациенты, у которых эвентрированные органы были без изменений (17,8%; n=19). Во 2-ю группу вошли новорожденные, у которых обнаружены умеренные изменения эвентрированных петель кишечника (33,6%; n=36). У детей 3-й группы наблюдались выраженные изменения эвентрированных органов (48,6%; n=52).
Результаты. У пациентов без патологических изменений эвентрированных органов достоверных различий в отсутствии ВАД и умеренной ВАД не обнаружено (31,5% против 68,4%; р=0,12). Выраженная степень ВАД среди пациентов этой группы не диагностирована. При наличии умеренных патологических изменений отсутствие ВАД и ее выраженная степень наблюдались с одинаковой частотой (13,9%), однако достоверно чаще встречалась умеренная степень ВАД (13,9% против 72,2%; р=0,001). Среди детей, имевших выраженные изменения эвентрированных органов, случаи отсутствия ВАД не диагностированы, а достоверных различий относительно частоты умеренной и выраженной ВАД не установлено (40,4% против 59,6%; р=0,15).
Выводы. Выраженность патологических изменений эвентрированных органов при неосложненном ГШ оказывает решающее влияние на развитие ВАД и ее степени.
Уровень доказательности. Уровень ІІІ.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей детей (или их опекунов).
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: гастрошизис, патологические изменения эвентрированных органов, висцеро-абдоминальная диспропорция, хирургическое лечение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Слєпов ОК, Мигур МЮ, Пономаренко ОП, Грасюкова НІ, Табачнікова ЄЮ. (2018). Вплив стану евентрованих органів при неускладненому гастрошизисі на клінічний перебіг і прогноз цієї вади. Современная педиатрия. 1(89): 97—102. https://doi.org/10.15574/SP.2018.89.97

2. Auber F, Danzer E, Noche-Monnery ME, Sarnacki S et al. (2013, Feb). Enteric nervous system impairment in gastroschisis. Eur J Pediatr Surg. 23(1): 29–38. https://doi.org/10.1055/s-0032-1326955; PMid:23100056

3. Campos BA, Tatsuo ES, Miranda ME. (2009). Omphalocele: how big does it have to be a giant one? Journal of Pediatric Surgery. 44(7): 1474–1475. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2009.02.060; PMid:19573683

4. Correia-Pinto J, Tavares ML, Baptista MJ, Henriques-Coelho T et al. (2002, Jan). Meconium dependence of bowel damage in gastroschisis. J Pediatr Surg.37(1): 31–5. https://doi.org/10.1053/jpsu.2002.29422; PMid:11781982

5. Eunkyoung Jwa, Seong Chul Kim, Dae Yeon Kim, Ji-Hee Hwang et al. (2014, Dec). The Prognosis of Gastroschisis and Omphalocele. Korean Assoc Pediatr Surg 20;2. https://doi.org/10.13029/jkaps.2014.20.2.38

6. Feng C, Graham CD, Connors JP, Brazzo J et al. (2016, Jan). Transamniotic stem cell therapy (TRASCET) mitigates bowel damage in a model of gastroschisis. J Pediatr Surg. 51(1): 56–61. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.10.011; PMid:26548631. Epub 2015 Oct 22.

7. Feng C, Graham CD, Shieh HF, Brazzo JA et al. (2017, Jan). Transamniotic stem cell therapy (TRASCET) in a leporine model of gastroschisis. J Pediatr Surg. 52(1): 30–34. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2016.10.016; PMid:27836365. Epub 2016 Oct 26.

8. Graham CD, Shieh HF, Brazzo JA, Zurakowski D, Fauza DO. (2017, Jun). Donor mesenchymal stem cells home to maternal wounds after transamniotic stem cell therapy (TRASCET) in a rodent model. J Pediatr Surg. 52(6): 1006–1009. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.03.027; PMid:28363468. Epub 2017 Mar 18.

9. Patkowski D, Czernik J, Baglaj SM. (2005). Active enlargement of the abdominal cavity — a new method for earlier closure of giant omphalocele and gastroschisis. European Journal of Pediatric Surgery.15(1): 22–25. https://doi.org/10.1055/s-2004-830542; PMid:15795823

10. Santos MM, Tannuri U, Maksoud JG. (2003, Oct). Alterations of enteric nerve plexus in experimental gastroschisis: is there a delay in the maturation? J Pediatr Surg.38(10): 1506–11. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(03)00504-9

11. Soares H, Silva A, Rocha G, Pissarra S, Correia Pinto J, Guimaraes H. (2010, Feb). Gastroschisis: preterm or term delivery? Clinics (Sao Paulo). 65(2): 139–142. https://doi.org/10.1590/S1807-59322010000200004; PMid:20186296 PMCid:PMC2827699

12. Svetanoff WJ, Zendejas B, Demehri FR, Cuenca A, Nath B, Smithers CJ. (2019, Jan 15). Giant Gastroschisis with Complete Liver Herniation: A Case Report of Two Patients. Case Rep Surg. 2019: 4136214. https://doi.org/10.1155/2019/4136214; PMid:30775044 PMCid:PMC6350565