SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2014.6(62):116-120;doi 10.15574/SP.2014.62.116

Влияние нарушений тиреоидного статуса на развитие функциональных гастроинтестинальных расстройств у детей младшего школьного возраста

Маменко М. Е., Бугаенко О. А., Сомов С. Ю. 
ГУ «Луганский государственный медицинский университет», Украина 
Медицинский центр «ПКЛ ЛТД»

Цель: изучить влияние нарушений тиреоидного статуса на развитие функциональных гастроинтестинальных расстройств у детей.

Материалы и методы. Исследование проведилось на базе младших классов общеобразовательных школ (695 детей в возрасте 6–11 лет) и включало анкетирование семей, антропометрию и осмотр детей, определение йодурии, пальпацию щитовидной железы. Углубленное обследование детей с зобом (n=88) включало ультрасонографию щитовидной железы и органов пищеварения, определение уровней ТТГ, св.Т4, АТПО, мелатонина, серотонина, ВИП.

Результаты. Во время углубленного обследования детей с увеличенной щитовидной железой подтверждено наличие зоба в 100% случав. Установлено, что большинство детей с ДНЗ (52,2%) имеют признаки снижения функциональной активности до уровня минимальной тиреоидной дисфункции и субклинического гипотиреоза. Наличие тиреоидной патологии способствует развитию функциональных гастроинтестинальных расстройств, преимущественно за счет гипокинетических состояний. Снижение функциональной активности ГТС повышает риск развития функцональных расстройств желчного пузыря по гипокинетическому типу, функциональной диспепсии с постпрандиальным дистресс-синдромом и СРК с запорами.

Выводы. Развитие зоба и снижение функциональной активности щитовидной железы способствует увеличению частоты функциональных гастроинтестинальных расстройств, преимущественно за счет гипокинетических состояний.

Ключевые слова: зоб, гипофизарно-тиреоидная система, функциональные гастроинтестинальные расстройства, дети.

Литература: 
1. Белоусов ЮВ, Волошин КВ. 2012. Диагностические критерии функциональной диспепсии у детей по материалам Римского консенсуса III. Совр педиатрия. 2(42): 120—123.

2. Белоусов ЮВ, Павленко НВ. 2011. Заболевания гастродуоденальной зоны у детей. Дополнения и комментарии к протоколам и стандартам диагностики и лечения. Здоровье ребенка. 2(29): 98—102.

3. Дедов ИИ. 2004. Профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний в группах повышенного риска. Пособ для врачей. М, Медицина: 262.

4. Зелінська НБ, Резнікова АЛ, Маменко МЄ та ін. 2006. Зоб у дітей: клініка, диференційна діагностика, лікування. Методичні рекомендації. Суч. педіатрія. 10(1): 57—66.

5. Маменко МЄ. 2011. Динаміка тиреоїдних об'ємів під час лікування дифузного нетоксичного зоба у дітей. Педіатрія. 3: 49—53.

6. Маменко МЄ. 2008. Функціональний стан гіпофізарно-тиреоїдної системи у молодших школярів промислових міст Луганської області. Клін ендокринол та ендокринна хірургія. 1: 78—82.

7. Пиманов СИ, Силивончик НН. 2006. Римский III Консенсус. Избранные разделы и комментарии. Пособ для врачей. Витебск.

8. Протокол надання допомоги дітям хворим на зоб простий нетоксичний (ендемічний і спорадичний). Наказ МОЗ України № 254 від 27.04.2006. http://www.moz.gov.ua.

9. Протоколи надання медичної допомоги дітям за спеціальністю «Дитяча ендокринологія». Наказ МОЗ України № 254 від 27.04.2006 р. МОЗ України. К. 2006: 88.

10. Реброва ОЮ. 2002. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладних программ STATISTICA. М, Медиа Сфера: 312.

11. Уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги дітям із захворюваннями органів травлення. Наказ МОЗ України № 59 від 29.01.2013 р. МОЗ України. К. 2013: 300.

12. Шідловський ВО, Декайло ІМ, Шідловський ОВ. 2006. Йододефіцитні захворювання: діагностика, лікування, профілактика. Тернопіль, ТДМУ «Укрмедкніга»: 82.

13. Drossman DA. 2006. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterol. 130;Suppl 5: 1377—1390.

14. Tack J, Talley NJ, Camilleri M et al. 2006. Functional gastroduodenal disordes. Gastroenterology. 130: 1466—1479.

15. Zimmermann MB, Molinari L, Spehl M et al. 2001. Toward a consensus on reference values for thyroid volume in iodine-replete schoolchildren: results of a workshop on inter-observer and interequipment variation in sonographic measurement of thyroid volume. Eur J Endocrinol. 144;3: 213—220.

16. Zimmermann MB, Molinari L, Spehl M et al. 2001. Updated Provisional WHO/ICCIDD Reference Values for Sonografic Thyroid Volume in Iodine-Replete School-age Children. IDD Newsletter. 17;1: 1.

17. Zimmermann MB, Hess SY, Molinari L. 2004. New reference values for thyroid volume by ultrasound in iodine sufficient schoolchildren: a WHO/NHD Iodine Deficiency Study Group Report. Am J Clin Nutr. 79;2: 231—237.